血管活性药物最终版

1、血管活性药药物的应应用及配制泰州市第二人民医医院 ICU锐普PPT论坛chinakui转载：学习内学习内容 定义定义 作用机制作用机制 配置方法配置方法定义 血管活性药物：通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物 血管活性药物血管活性药物血管收缩剂血管收缩剂血管扩张剂血管扩张剂血血压压对血管的不同作用分为对心脏和血管系统的影响对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应心脏变时效应 对血管紧张度的影响对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响对心肌收缩力的影响血管血管活性活性药物药物血管活性药物的临床作用血管活性药物的临床作用改善血压改善血压 改善心脏排出量改善心脏排出量

2、 改善微循环改善微循环 血管血管活性活性药物药物 血管扩张剂血管扩张剂血管收缩剂血管收缩剂血管活性药物的作用机制 心脏1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。 兴奋2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；作用于骨骼肌2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。 对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩肾上腺素肾上腺素肾上腺素 对-受体和-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性剂量依赖性。肾上腺素肾上腺素增加心肌收缩力和心输出量，增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易导致心强烈收缩周围血

3、管作用易导致心动过速和心律失常动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩周围血管开始收缩0.010.010.05ug/kg0.05ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 去甲肾上腺素多巴胺小剂量小剂量中剂量中剂量大剂量大剂量小剂量小剂量 1-5ug/kg1-5ug/kg minmin 中剂量中剂量 5-10ug/kg5-10ug/kgminmin 大剂量大剂量 10ug10ugkgkgminmin 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和

4、钠的排除张增加肾血流量和钠的排除 兴奋兴奋受体，受体，增加心肌收缩力和增加心肌收缩力和心率心率 兴奋兴奋受体，周围血管收缩，受体，周围血管收缩，外周阻力增加血压升高外周阻力增加血压升高 多巴酚丁胺酚妥拉明硝普钠硝酸甘油乌拉地尔血管活性药物的护理血管活性药物的护理准准 确确量量 化化严密严密监测监测准准 确确量量 化化用药目的明确、使用方用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用用固定的模式精确用药。药。严密监测严密监测整个用药过程全面的整个用药过程全面的观察观察血管活性药物的护理血管活性药物的护理量量 化化微量注射泵微量注射泵/kg/kgminmin 血管

5、活性药物的配制血管活性药物的配制基本公式 药物剂量（药物剂量（mg)=mg)=患者体重（患者体重（kg)kg)3,33,3为系数，可为系数，可根据不同的配药浓度对系数进行简单衍化根据不同的配药浓度对系数进行简单衍化( (如如3 3，0.30.3，0.030.03），以满足临床用药的需要。计），以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物剂量加算出的血管活性药物剂量加0.9%NS0.9%NS或或5%GS5%GS至至50ml,50ml,微泵速度微泵速度1mL/h1mL/h即为即为1ug/kg.min.1ug/kg.min.注：硝普钠只能用注：硝普钠只能用5%GS5%GS稀释稀释常用药物的配制（根据体

6、重配制）常用药物的配制（根据体重配制）常用药物的配制（根据每小时泵入量配制）常用药物的配制（根据每小时泵入量配制） 可根据病人病情需要调整配制后药物的规格 血管活性药物外渗的处理血管活性药物外渗的处理 一旦发生外渗，应立即停止输液，更换穿刺部位，并抬高患肢。轻者局部用25%硫酸镁湿敷30min，每天23次，外渗明显，局部红肿疼痛较甚无水疱者，可用2%利多卡因5ml，地塞米松5mg加生理盐水20ml在肿胀外渗局部做环形封闭，如为多巴胺，可在外渗后16h内立即用酚妥拉明510mg加生理盐水20ml在肿胀外渗局部做环形封闭，但酚妥拉明有降压作用，封闭后要注意观察患者血压的变化。局部重度肿胀，水疱形成或局部组织坏死者，局部消毒后，用无菌注射器抽吸水疱液，