常见消化系统疾病的营养治疗

1、常见消化系统疾病的营养治疗常见消化系统疾病的营养治疗 （请在专科医师指导下合理饮食） 一.急性胃炎1 .临床特点 起病较急， 症状较重，病程一般 较短病变大多仅局限于粘膜层致病原因：细菌或病毒感染、 大量饮酒、 过量服用水杨酸类（如阿斯匹 林等药物）、食物过敏等2 .营养治疗 第一阶段：杜绝任何致病因素对胃粘膜的刺激，防止脱水和酸中毒 病情轻者，可采用清流或流食， 持续时间为13天 食物选择： 米汤、 藕粉、果汁、 清汤、蛋汤 餐次：每日57餐， 每餐量约200250毫升， 每日流食总量约12001800毫升 第二阶段：在度过急性期后， 可选择清淡少渣半流食， 并逐步过渡到 软食和普食 伴肠炎

2、腹泻者， 不宜采用易引起胀气的食品， 如蔗 糖、牛奶、豆奶等 禁用食物：粗粮、杂豆、粗纤维食物 蔗糖（伴肠炎腹泻者， 不宜采用） 牛奶（伴肠炎腹泻者， 不宜采用）豆奶及相关产品（伴肠炎腹泻者，不宜采用）刺激性调味品：辣椒、芥末、强烈的香料 浓茶、浓咖啡等 流质（过渡性） 食谱举例早餐：牛奶250毫升冲藕粉15克（伴腹泻者不宜用牛奶，可单用藕粉）加餐:果汁200毫升午餐: 牛奶蒸鸡蛋（牛奶250毫升，鸡蛋50克） 加餐：豆浆250毫升晚餐：蔬菜汁甩鸡蛋（菜汁300毫升，鸡蛋50克） 加餐：米汤（大米25克，水400毫升）（如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆）二.慢性胃炎1 .临

3、床特点 病程迁延，反复发作，病程较长 通常分为浅表性胃炎、 萎缩性胃炎、 肥厚性胃炎2 .营养治疗 热量及蛋白质摄入应充 足 对贫血或蛋白质热量营养不良者，可适当补充优质蛋白质、铁、维生素C和维生素B族食物选择：清淡、少油、无或极少刺激性易消化食物禁用或慎用下列 食品或调味品：肥肉、奶油、油炸/煎食物、 辣椒、洋葱、咖喱、胡椒、 芥末、浓茶、浓咖啡。胃酸分泌过多者，禁用浓肉汤禁烟禁酒、少量多餐软饭 食谱举例早餐：大米粥（大米50 克）,小花卷（面粉50 克）,煮鸡蛋（鸡 蛋40克），酱豆腐10克加餐：牛奶250毫升，饼干25克午餐：软饭（大米100克），黄瓜熘鱼片（鱼肉100克，黄瓜50 克）

4、，西红柿鸡蛋汤（西红柿50克，鸡蛋40克） 加餐：豆浆250克，清蛋糕25克晚餐：大米粥（大米50 克）,发糕（面粉50 克）,肉末土豆丝（猪 肉50克，土豆100克）加餐：水果泥（水果150克）全日用油：2025 克（如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等，可改用奶粉、酸奶或豆浆）三.炎性肠道疾病1 .包括克隆病和溃疡性结肠炎2 .营养治疗 补充液体，纠正电解质和酸碱失衡 限制性清 淡膳食：少渣适宜的热量：3040kcal/kg 低脂肪：每日30g以下 充足的蛋白质 充足的维生素：A,D,B12,C和叶酸等 避免刺激性食物和调味品少量多餐：每日56餐3 .食物选择 宜用食物：精制米面、瘦肉、鱼类、鸡蛋

5、、蔬菜泥等慎用食物：牛奶（对溃疡性结肠炎患者禁用）等禁用食物：粗粮、干豆类、 肥肉、动物油、 蔬菜和水果（急性发作期 禁用）、辣椒、胡椒、芥末、各类油炸食品 国外研究表明， 下 列食物与该病复发似有一定关系：玉米、小麦、土豆、茶、咖啡、苹果、蘑菇、燕麦、巧 克力、奶制品和酵母等 四、消化性溃疡1 .临床特点 主要 部位在胃和十二指肠 任何年龄均可发病， 以2050岁多见。男女比例约为24 :1致病原因：幽门螺杆菌感染、 胃酸及胃蛋白酶的影响等 主要临床表现 为慢性上腹部疼痛， 典型者有规律性、 周期性、 季节性等特点 2.营养治疗 总的治疗目的为促进溃疡面愈合， 避免出现并发症， 纠正贫血和蛋

6、白质热量营养不良 不同阶段的营养供给 阶段I （急 性发作出血期）：禁食采用肠外营养补充热量（2530kcal/kg ）和营养素 阶段II （出血已停止）：冷流食：每23小时给予100150毫升 食物选择：冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等阶段III（病情较为稳定）：流食：每日6餐，每次200毫升；或根据病情口服营养制剂或管 饲少渣半流食：每日5餐少渣软食：每日34餐 少量进食牛奶及其制品可中和胃酸，缓解疼痛；大量进食可引起不适或加重病情 3 .对于合并贫血的病人，增加富 含铁的食物：海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、 各种肉类、禽蛋类、动物的肝肾及血4 .禁食食物 粗粮:糙米、高粱米、玉米

7、、小米杂豆类多纤维或易产气蔬菜：芹菜、韭菜、生萝卜、芥蓝、竹笋、洋葱等水果：菠萝、草莓、山楂等各类油炸食品（6）有刺激性的调味品：辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等浓的肉汤、咖啡、浓茶、饮料 各种酒精类制品 流质（过渡性） 食谱举例 早餐：藕粉15克加餐：米汤（大米25克，水400克） 午餐：蒸蛋羹（鸡蛋60克） 加餐：豆浆250毫升晚餐：菜汁甩鸡蛋（菜汁250毫升，鸡蛋50克，淀粉10克，香 油5克）加餐：牛奶250毫升少渣半流食食谱举例早餐：大米粥（大米25克），蒸蛋羹（鸡蛋50克），烤面包片（面 包35克）加餐：牛奶250毫升，饼干25克午餐：肉末鸡蛋面片（面粉50克，瘦肉40克，鸡蛋50

8、克），小 花卷（面粉50 克），清蒸鱼（鱼肉100克），素烧冬瓜（冬瓜200 克）力口餐：果汁冲藕粉（果汁250毫升，藕粉25克），清蛋糕25克晚 餐：肉末西红柿面条（瘦肉40克，面条50克），烤馒头片（面 粉50克），黄瓜片氽小肉丸（瘦肉50克，黄瓜80克），素炒茄 丝（茄子150克） 五、反流性食管炎1 .临床特点多发生于 餐后、晚上卧睡时； 常出现反酸、 烧心等2 .营养治疗 低脂 肪膳食：每日脂肪摄入量小于35克热量及除脂肪外所有营养素均 应充足3 .禁用食物：肥肉、奶油、油炸食品、胡椒、辣椒、咖喱粉、 薄荷、 酒精制品4 .慎用食物：咖啡、可可、巧克力、 鲜柠檬汁、 鲜桔汁、 番茄汁

9、等酸 味饮料六.脂肪肝：1 .临床特点 以肥胖、 糖尿病、 高脂血症、酒精性、 病毒性肝炎引起的脂肪肝多见，妊娠、药物和营养不良引起的较为少见2 .营养治疗 控制热量摄入：对于脂肪肝患者，热量供给不宜过高。从事轻度活动者，每日3035kcal/kg ;肥胖或超重者，每日 2025kcal/kg。适当提咼蛋白质：建议高蛋白饮食（1.51.8g/kg ）减少糖类和甜食：碳水化合物应主要由谷粮供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心控制脂肪和胆固醇：应用植物油， 每日食物和烹调油所供给的总量不宜超过 20g ;低胆固醇饮食补充维生素、矿物质和膳食纤维：饮食应粗细搭配， 多用新鲜蔬菜、

10、 水果和藻类， 保证有足够 的食物纤维、维生素、矿物质等 七.肝硬化（不合并肝性脑病） 1.临床特点 常见病因为病毒性肝炎、酒精中毒、药物、营养不良、代谢障碍、胆道阻塞和充血性心力衰竭等 2 .营养治疗 热 量：2530kca l/kg/d 蛋白质:高蛋白饮食可改善病人的肝功能及营养状况；对血浆蛋白过应尽可能摄入高复合碳低，伴浮肿、腹水者尤为必要脂肪: 脂肪摄入量不宜过咼碳水化合物: 充足的糖原贮备有利于肝功能的恢复,水化合物， 量为300450g/d ;食欲不振、主食摄入量少时，可补肝硬化者补充维生素A应少量; 应禁食富含铜的食物如巧克力、对于腹水、 浮肿的病人，3.食物选择：可用食物：脱脂

11、牛奶、咖啡、茶、通谷类、 面条、 全麦面包、充一些甜食，或者静脉或口服补充葡萄糖 维生素:积极补充维生素A、D、E、K、B族和微量元素（酒精性Wilsons病或原发性胆汁性肝硬化贝壳类和肝等水、电解质：应严格限制钠（食盐）和水的摄入果汁、软饮料、 脱脂可可奶、 普蔬菜、家禽、鱼、瘦猪肉等禁用食物:全奶，高脂肪的冷饮， 含脂肪饼干、 面包、蛋、奶酪，经 奶油烹制的蔬菜，带脂肪、带皮的肉，烧烤或油炸肉类、 香肠，辛辣、刺激的食品， 含有食物添加剂的食物，附有残留农药的水果、蔬菜 八.胆囊炎和胆石症 1 .营养治疗在急性发作 期如发热、 呕吐、剧烈疼痛时， 应采取禁食、 抗炎、静脉补充 营养等治疗。

12、在缓解期或无症状时，应采取低脂肪、 高蛋白质、 高维生素的饮食治疗热量：一般 18002019kcal/d。对于肥胖者须限制其热量摄入以利减轻体重，消瘦者应酌情增加热量供应以利康复脂类：应限制脂肪。手术前后饮食中脂肪应限制在2030g/d ;随病情好转，烹调用 植物油可增至4050g/d。应控制高胆固醇的食品， 以减轻胆固醇代谢障碍， 防止结石形 成，限量食用高胆固醇食品， 如动物内脏、蛋黄、 咸鸭蛋、松花 蛋、鱼籽、蟹黄等。见表2。蛋白质：应补充充足的蛋白质 80100g/d ,如鱼、 虾、 瘦肉、 鸡肉、兔肉、豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂有较好的消石作用）碳水化合物：应供给含多糖的复合碳

13、水化合物为主的食物，适量限制单糖如砂糖和葡萄糖的摄入，每日300350g。肥胖病人应适当限制主食、甜食和糖类 维生素和矿物质：选择富含维生素、 钙、铁、钾等绿叶蔬菜、 水果及粗粮，并 补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。维生素B族、C和脂溶性维生素都很重要，特别是维生素K。膳食纤维：增加膳食纤维和水分摄入可减少胆石的形成。鲜嫩蔬菜和瓜果，可切碎煮软，使膳食纤维软化。见表1。戒烟戒酒禁用辛辣食物和刺激性强的调味品忌用油腻、煎炸以及含脂肪多的食品， 如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、 黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等（11）节制饮食，少食多餐，定 时定量，保持大便通畅表1常见食物膳食纤维含量食物不溶性 纤

14、维（g/100g）食物 不溶性纤维（g/100g ） 地瓜0.5 土豆0.3 芋 头0.6西瓜0.3甜瓜0.4哈密瓜0.2葡萄2.6广柑0.6桔子0.4苹果1.2鸭梨1.3 桃0.4香蕉0.9菠萝0.4 蒜苗1.4 花 生2.1 柿子3.1 芸豆1.4 柿子椒0.8 茭瓜0.6 青萝卜0.6 胡 萝卜0.8 大白菜0.6 小白菜0.7油菜0.5 甘蓝0.5 菠菜0.7芹菜0.6韭菜1.1洋葱1.1菜花0.8黄瓜0.3茄子0.8番茄0.4表2常见食物的胆固醇含量食物项目食部胆固醇（mg食物项目 食部胆固醇（mg食物项目 食部胆固醇（mg 豆 奶100 5北京填鸭71 96火腿肠100 57叉烧肉

15、100 68盐水鸭81 81小泥肠100 59牛肉（瘦）100 58兔肉84 59金华火腿100 98 牛肉（肥）100 133 黄油100 296 狗肉80 62 酱牛肉100 76 炼 乳100 36腊肉100 135牛肉 （肥瘦）100 84奶酪100 11红 肠100 72 牛肉松100 169 奶油100 168 草鱼60 86 牛肉干100 120鸡肝100 356 大黄鱼67 86 牛脑100 2670 鸡肫100 229 鲫 鱼子100 460 牛舌100 102 鸡血100 149 墨鱼66 226 牛心100 125炸鸡70 198 带鱼74 76 牛肝100 257 鸭（

16、普通）100 80鱿 鱼 98 871 牛肺 100 234 鸭肝 100 515 甲鱼 74 101 牛腰 100 340 鸭肫82 153 青鱼100 90 牛肚100 132 鲜牛奶100 15 鳜鱼55 124牛大肠100 148 酸牛奶100 12 黄鳝67 126 咸肉100 72 全 脂牛奶100 71鲫鱼58 130羊脑100 2004 脱脂牛奶100 28鲤鱼 60 84羊肉（瘦）92 60酥油100 351马哈鱼100 86食物项目 食 部 胆 固 醇（mg 食物项目 食部胆 固 醇（mg食物项目 食部 胆 固醇（mg 羊肉（肥）96 148 羊奶100 75 鲢鱼63 9

17、9 羊 肉（肥瘦）88 92 人乳100 11 风干肠100 47 羊舌100 147 豆奶 粉100 90 广东香肠100 94 羊心100 130 钙质糕粉100 29 猪蹄（熟）43 86羊肝100 323鹌鹑蛋87 515猪肘（熟）72 108羊肺 100 215 鹅蛋 87 704 鹌鹑 58 157 羊腰 100 354 鹅蛋黄 100 1696扒鸡66 211 羊肚100 124 鸡蛋89 585 鹅59 74 羊大肠100 111 鸡蛋黄100 1510鸽42 99炸羊肉串100 166松花蛋88 608鸡62 106烤羊肉串100 109鸭蛋88 565对虾59 193猪肥肠98 137咸 鸭蛋57 647海虾52 117猪大排71 165鸭蛋黄100 1522河虾49 240猪肚98 165 咸鸭蛋黄100 2110 青虾100 158 猪肝100 288 鹌鹑蛋黄100 1674小虾米100 738卤猪肝100 469海参96 62虾 子100 896猪脑100 2571海蜇100 8白虾（小） 100 54 猪肉（瘦） 100 81墨鱼66 226 基围虾60 181猪肉（肥）100 1