常用检验项目的医学决定水平汇编

1、常用检验项目的医学决定水平血液室一、白细胞计数参考值9(4 10)x 10/L决定水平、临床意义及措施低于0.5 X 109/L ,病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。低于3X 109/L为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计 数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。高于11X 109/L为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病 因和分型，如果需要应查找感染源。高于30 X 109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周 血涂片和进行骨髓检查。二、嗜酸性粒细胞参考值(0.05 0.3 ) X 109/L决定水平低于0.05 X 109/L临床意义不

2、大，若怀疑有某种病变，则应 作为其他检查和试验。达到或超过0.2 X 109/L，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。 达到或超过0.3 X 109/L ,提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。三、血红蛋白参考值成年男性120160g/L成年女性110150g/L决定水平临床意义及措施低于45g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功 能不全的患者，则不应输血。低于95g/L时，应确定贫血的原因，根据RBC勺多项参数判断此属于 何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的 基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察 Hb的变化。 男性高于180 g/L

3、 ,女性高于170 g/L应作其他检查如白细胞计数、 血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合 力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。Hb超过230 g/L时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立 即施行放血治疗。四、平均红细胞体积（MCV82 92 fl决定水平临床意义及措施贫血病人若MCV氐于80 fl时，则应作其他试验如血清铁、铁结合力 及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血， 若确诊则应给以铁剂治疗，并监 测Hd对于海洋性贫血，则应通过对 HbA2及HbF定量分析后，亦可 作出诊断结论。贫血病人高于100 fl时，还应测定血清HB12叶酸和游离T4浓度

4、, 以便帮助诊断五、血小板（PLT）参考值（100 300）X 109/L决定水平临床意义及措施910X 10/LPLT计数低于10X 109/L时，可致自发性出血。若出血时间等于或长 于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于50X 109/L时，则应给予血小板浓缩物。在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于100X 109/L时，则应给予血小板浓缩物。高于600X 109/L时属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。高于1000X 109/L时常出现血栓，若此种血小板增多 属于非一过性的

5、， 则应给予抗血小板药治疗。六、网织红细胞参考值0.5 % 1.5 %决定水平临床意义及措施高于2.5 %提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红 细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数， 以校正网织红细胞计数 及网织红细胞生成指数。七、红细胞比积（HCT参考值成年男性42%- 49%成年女性37%- 43%决定水平临床意义及措施低于14%寸，应立即输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血性 心功能不全，则不应输血。低于33%寸，应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类型 的贫血，在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的 基础上，测定血清铁，B12和（或）叶酸浓度，

6、治疗后再看 HCT的变 化。男性高于56%女性高于53%寸，若血红蛋白女性大于170g/L，男性 大于180g/L时，应估计血浆容量，以确定有否相对性红细胞增多症， 若为相对性红细胞增多症，则呆不必作放血治疗。超过70%寸，无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血 治疗。体液室一、尿蛋白参考值30 100 mg/24h决定水平临床意义及措施高于500 mg/24h的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病 因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。等于或高于3000 mg/24h时，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之 后应密切注

7、意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。达到或咼于8000 mg/24h时，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的 基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于 缓解症状。二、尿沉渣中白细胞参考值男性02个/HPF女性05个/ HPF决定水平临床意义及措施02个/HPF,若尿内无蛋白及RBC即可排除泌尿系感染，若有临床 证状，可作尿培养及药敏试验。在按正确方法留取的尿标本中，白细 胞数高于5个/ HPF时，必须留尿作培养及药敏试验。达到或高于50个/ HPF但又非大量血尿所引起，则常提示为细菌性感染，应进一步确诊并采取治疗措施。三、尿沉淀中红细胞参考值0偶见/高倍视野（HPF决定水平

8、临床意义及措施0偶见/HPF为正常，若超过3个/HPF应反复做尿液分析并应注意红 细胞的形态，必要时作12小时Addis计数。出现5/HPF的情况时，如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试验（25%勺患者可能有尿道炎），在男性还应仔细检查前列腺，另外可检 查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒，以排除或确认肾小球疾病的诊断。 严重血尿且沉渣中有大量 RBC最可能的诊断是膀胱炎（约 25%和 膀胱癌或肾癌（17%，通过尿培养，可看其是否有感染，若培养阳性， 则应给予抗生素治疗，若培养阴性，则可行静脉内造影，方可显示肾， 肾盂及输尿管中任何部位的损伤，同时也应触诊前列腺。生化室一、 凝血酶原时间（PT）参考

9、值假设对照值11.5秒，健康个体约为1114秒决定水平临床意义及措施测定超过14.5秒时，且已知有肝病的患者，至少有 50%勺可能性与 凝血因子缺乏有关，应测定凝血因子水平， APTT（活化部分凝血活酶 时间）等项目。对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于 16秒，则说明 抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若 PT测定 值大于16秒，则应考虑更改治疗方案。用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于30秒，提示治 疗剂量过大，应考虑减低剂量。十二、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT参考值正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂， 这里假设 对照值为：3545

10、秒决定水平临床意义及措施若KPTT超过45秒，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环 抑制物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、 PT与正常人血浆混合 后的KPTT及凝血因子分析。若病人使用肝素治疗，KPTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。若应用肝素治疗，已使 KPTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免 自发性出血。十三、纤维蛋白原参考值2.0 4.0g/L决定水平临床意义及措施血浆纤维蛋白原含量低于0.3 g/L，可能发生自发性出血，应及时采 取相应措施低于1.0g/L为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少 及凝血酶原时间延长，同时可注意 V因子和VIII因子均可有减少。

11、高于5.0g/L，常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、 烧伤、心梗等，所以应做其他试验以求确诊。十四、纤溶酶原参考值正常人混合血浆（NHPP的80%- 120%决定水平临床意义及措施低于NHPP勺50%则表明有纤溶酶原缺乏，若合并 AT-III、V因子、VIII因子、血小板和纤维蛋白原的减少，则可诊断为DIC。低于NHPP的75%可由多种原因引起，应作多种其他的辅助试验， 以作出正确的诊断。对未怀孕的妇女来说，高于 NHP啲135%!示有炎症，可作其他试验 来助诊。十五、纤维蛋白降解产物（FDP参考值10mg/L决定水平临床意义及措施40mg/L,怀疑DIC时，当FDP超过此值，其他

12、出凝血试验也将出现 异常，如血小板减少（V100X 109/L）;低纤维蛋白原（1g/L ）、PT、 APT-T凝血酶凝结果间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小板计 数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长。十六、红细胞沉降率（ESR参考值（魏氏法）男性女性50 岁以上 0-200-30mm/h50 岁以下 0-150-20mm/h决定水平临床意义及措施7.5,提示为呼吸性碱中毒。高于45 mmHg且PH7.35,表明为呼吸性酸中毒。高于6.7kPa，表明换气衰竭，应予以合适的介入治疗。咼于9.3 kPa，尤其是急性升咼，多可引起昏迷。二十二、钙参考值2.25 2.65 mmol/L决定水平临

13、床意义及措施故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。当测定值大于2.74 mmol/L时，应及时确定引起血钙升高的原因，其 中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。血钙浓度超过3.37 mmol/L，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应 及时采取有力的治疗措施。二十三、离子钙参考值1.13 1.32 mmol/L决定水平临床意义及措施离子钙水平低于0.37 mmol/L，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、 心律失常等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗 措施。测定值在3.3 mmol/L，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及 血液动力的不稳定二十四、磷

14、参考值0.96 1.62 mmol/L决定水平临床意义及措施方法进行治疗。低于0.81 mmol/L且有高血钙情况时，支持甲状旁腺机能亢进的诊断。 咼于1.62mmol/L应考虑无机磷可能升咼的多种原因，尤其应考虑是否有肾功能不全。二十五、镁参考值0.6 1.2 mmol/L决定水平临床意义及措施等于或低于0.60 mmol/L时，常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状， 若有上述临床症状并伴有血清镁症降，则应给予适当的治疗。等于或高于2.5mmol/L ,应给予必要治疗，另外，还应检查是否存在 肾功能不全。二十六、铁参考值9.0 30.0 umol/L决定水平临床意义及措施等于或低于8.0 umo

15、l/L，多与缺铁性贫血有关，但作此诊断前，还 需证明RBC为小细胞低血色素性且伴有总铁结合力（TIBC）的升高。 如果TIBC升高不明显，则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。等于或高于39.4 umol/L，可涉及多种疾病，如血色素沉着病，由海 洋性贫血，VB6缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、急 性肝损伤等。因此应作多种相应的试验以求确诊，并进行治疗。由于摄入量过多，造成血中水平等于或超过71.6 umol/L时，必须采取合适的治疗措施。二十七、葡萄糖参考值3.61 6.11 mmol/L决定水平临床意义及措施禁食后12小时血糖测定值低于2.8 mmol/L，则为低血糖症，可出现

16、焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、 头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。空腹血糖达到或超过 7 mmol/L，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖 耐量试验。饭后1小时测得此值或高于10 mmol/L，贝卩可高度怀疑为糖尿病。二十八、血尿素（Urea）参考值3.6 7.1 mmol/L决定水平临床意义及措施低于3.0 mmol/L常见于血液释放过多或肝功能不全。高于7.1 mmol/L应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能 不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确 评价肾脏功能。高于14.2 mmol/L常见于严重的肾功能不全，应选择其他

17、有力的诊断 方法及治疗措施。二十九、尿酸（UA参考值男性 120 420 umol/L女性 90360 umol/L决定水平临床意义及措施此值在参考下限附近，等于或低于110 umol/L，应采取多种诊断措施，以鉴别各种疾病。此值咼于参考范围上限，等于或咼于 480 umol/L时，应米取各种诊 断措施，鉴别各种疾病。等于或高于640 umol/L，具有形成肾结石或痛风的高度危险，应及 时采取适当的治疗措施。三十、肌酐（Cr）参考值44133 umol/L在婴幼儿超过40 umol/L，应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一 步作肾脏功能的检查和评价。成人值若超过141 umol/L，应考虑进一

18、步进行其他肾功能检查试验， 如肌酐清除率试验。高于530 umol/L，几乎肯定有肾功能受损，所以此值具有重要的诊 断及评估意义，应及时采取必要的治疗措施。三一、总蛋白（TP参考值60 80 g/L决定水平临床意义及措施低于45 g/L往往与水肿有关，应考虑给以相应治疗，同时可作更全面的检查如尿蛋白、肾及肝脏功能等。此为参考范围下限，等于或低于 60 g/L时，多种可引起总蛋白偏低 的原因均应考虑，并可选择上面的一些试验项目，作进一步检查。高于80 g/L ,能引起总蛋白升高的各种原因均应加以考虑，还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检查。三十二、白蛋白（Alb）参考值35 55 g/L决定水平

19、临床意义及措施低于20 g/L , 一般在肝病病人提示严重预后不良。还应测定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失。凡低于35 g/L时，各种引起白蛋白降低的因素均应列入考虑范围， 如肾病、肝功不全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。 高于57 g/L时，应考虑脱水的可能性，并进行红细胞比积测定，以 检查其是否增高。三十三、胆固醇参考值2.84 7.11 mmol/L低于1.81 mmol/L，常提示有严重肝功不全，应考虑适当的诊断及治 疗措施，若已知存在肝病，则低于此值提示预后不良。测定值高于5.18 mmol/L，此为75%勺成年男子血中胆固醇值，提示 有患冠状动脉粥样硬化的中度危险，故

20、应采取相应措施，如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮食。高于5.70 mmol/L，此为90%勺成年男子血中胆固醇水平，有患冠状 动脉粥样硬化的高度危险，若病人不接受低胆固醇饮食，则应采用药 物治疗。高于7.26 mmol/L会由于患动脉粥样硬化而预后严重，必须及时采取 有力的治疗措施，如饮食控制，药物治疗等。三十四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C参考值男1.14 1.76 mmol女1.22 1.91 mmol决定水平临床意义及措施低于0.91 mmol/L （男），1.03 mmol/L （女），提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。高于1.42 mmol/L （男），1.68 mmo

21、l/L （女），发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。三十五、甘油三酯（TG参考值0.561.70 mmol/L （此值因年龄和性别有所差别）决定水平临床意义及措施低于0.45 mmol/L多与营养不良有关，应进行正确的诊断和治疗。1.69 mmol/L，年轻男性此值接近参考范围上限，为动脉粥样硬化性 心血管病的一个危险因子，应给予病人提供合适的预防建议。高于4.52 mmol/L，常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病，应给予适当治疗，如控制饮食和用降脂药物等。三十六、胆红素（Bili ）参考值1.7 18.4 umol/L决定水平临床意义及措施若测定值超过24 umol/L，各种可能引起Bili

22、增高的原因均应考虑， 包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、 Gilbert综合征（家族性非溶血 性黄疸）。此时进行ALT AST凝血酶原时间和ALP测定，可帮助确认或排除肝脏疾病测定值高于43 umol/L往往出现黄疸，当出现黄疸，但 Bili测定值 又在此水平以下的，则提示应根据这一情况查找原因。婴胆红素超过340 umol/L，往往与脑损伤（核黄疸）有关，治疗时 应根据临床及其他实验结果考虑换血。三十七、丙氨酸氨基转移酶（ALT）参考值540 U/L （37C）低于20 U/L可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的 ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行 比

23、较。高于60 U/L时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行 其他检查以求确诊。高于300 U/L,通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性 肝炎、中毒性 肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的 ALT往往低于此值，其他如传染 性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。三十八、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）参考值840 U/L （37C）低于20 U/L时可排除多种与AST增高有关的疾病。因此应考虑其他 的诊断。这个参考范围内的值还可作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进行比较。当AST测定值超过60 U/L时，多种与AST增高有关的疾病均应加以 考虑，如肝细胞损伤、心肌梗塞、肌肉与

24、骨骼疾患，肝后胆道阻塞等， 此时同时测定ALT ALP Bili、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患 有重要意义。高于300 U/L通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等， 而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水 平以下。三十九、碱性磷酸酶（ALP参考值成人40 160 U/L （37 C）儿童50400 U/L决定水平临床意义及措施低于60 U/L时可以排除许多与ALP升高有关的病种，而考虑其它的 诊断。此值可作为病人自身 ALP的对照值，可与过去和（或）将来的 值进行比。高于200 U/L时，应考虑能引起ALP升高的多种疾病的可能性，如肝 脏病变、胆管结石、肿

25、瘤等引起肝外胆汗积郁、成骨细胞瘤、肿瘤等。 为进一步鉴别肝胆或骨骼病变，可进行血中r-GT测定。此为儿童参考值范围的上限值，高于 400 U/L时，多种可引起ALP升 高的病变均应列入考虑范围，但为进一步明确诊断，还应同时进行其 他项目的测试。四十、淀粉酶（amy参考值60 80 somogyi un ites低于50 Som U应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若 已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。若低于120 Som U ，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行 性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在

26、此值以上。若超过200 Som U同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确 诊为急性胰腺炎。四十一、谷胺酰转移酶（GGT参考值050 U/L （37C）决定水平临床意义及措施低于20 U/L可排除部分与GGT升高有关的疾病。此值并可作为病人以前或将来的对照值。高于60 U/L,应考虑GGT升高的各种可能情况，测定值在60150 U/L 范围内，且ALP在正常范围的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的 情况。高于150 U/L ,常有肝胆管疾病，应米取各种确诊措施，并进行积极 治疗。四十二、肌酸激酶（CK参考值男10200 U/L女10 170 U/L决定水平临床意义及措施低于100 U/L则可

27、排除许多种与CK升高有关的疾病，同时此值也可 作为病人的对照，用于与以后的 CK测定值比较。急性心肌梗塞后12天内，可咼于240 U/L ,其他有关诊断试验， 如CK-MB可帮助确诊。当测定值高于1800 U/L时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心 肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进 行其他项目的检验以便确诊。四十三、肌酸激酶同工酶（CK-MB参考值0 10 U/L决定水平临床意义及措施高于15 U/L ,且有持续性临床表现（胸痛、心电图显示特异性改变 等）,提示为急性心肌梗塞，应及时进行治疗。高于90 U/L多由于非心肌性CK-MB释放，如恶性肿瘤，应采取其他 有

28、关诊断方法，予以确诊。四十四、乳酸脱氢酶(LDH参考值100 240 U/L (L P)等于或低于170 U/L可排除许多与LDH升高有关的疾病，而考虑其他 的诊断。此值还可作为病人自身的对照，用来与以前或将来的测定值 作比较。高于300 U/L时，应考虑到可能引起LDH升高的各种疾病，如心肌梗 塞、肝病变、传染性单核细胞增多症、进行性肌营养不良等。因此， 应作其他各种试验，以作出明确诊断。血清溶血可使测定值增高，应 予以注意。高于500 U/L,常见于巨幼细胞性溶血，急性白血病、慢性粒细胞性 白血病、转移癌和肝昏迷等，此时应作其他多种检测来作出正确诊断。 四十五、动脉血PH值决定水平临床意义

29、及措施测定值若低于7.30，且PCO5.3 kPa，PO8.0 kPa，表示有呼吸衰 竭，病人应入ICU病房，并进行气管插管和辅助呼吸。低于7.35，为酸中毒，在单纯酸碱失调中，呼吸性酸中毒常为PCO6.0 kPa,代谢性酸中毒则H2CQ4.7kPa，代谢性碱中毒则为 HCG26mmol/L。四十六、血清叶酸参考值534 nmol/L （叶酸有很强的方法依赖性，各实验室应根据本实验所 使用的方法，建立自己的参考值）决定水平临床意义及措施低于3 nmol/L的病人常是巨幼细胞性贫血，而血清 B12水平也常见减低，所以应给以适当治疗。测定值高于3nmol/L，但低于9 nmol/L，则仍处于不理想

30、范围，若仍 怀疑有叶酸缺乏症，可测定红细胞叶酸含量，若红细胞叶酸含量低于 227 nmol/L，可肯定有叶酸缺乏。四十七、溶菌酶参考值413 mg/L决定水平临床意义及措施在慢性肠炎的鉴别诊断中，高于 20 mg/L多倾向于节段性回肠炎，低于20 mg/L则多为溃疡性结肠炎。在白血病的鉴别诊断中，高于 40 mg/L多见于急性粒-单核细胞白血 病和急性单核细胞性白血病，若溶菌酶浓度低于参考范围的上限，则 常为急性淋巴细胞性白血病。四十八、糖化血红蛋白（GHB参考值5.6 %7.6 % （总血红蛋白）决定水平临床意义及措施低于10 %，表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于10 %则表示血糖得到

31、了一定控制。高于16 %，表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖症，应予 以相应治疗。四十九、血红素结合蛋白参考值0.25 1.80 g/L决定水平临床意义及措施低于0.25 g/L表明有多种可能原因（如输血反应、溶血性贫血、寄 生虫所致的血管内溶血）造成的溶血发生，应预先考虑到多种后果。高于2.00 g/L，常与感染和炎症有关，应采取相应的诊疗手段。五十、a -胎儿球蛋白（AFP参考值025 ug/L决定水平临床意义及措施当发生睾丸癌时，血清AFP常超过25 ug/L60%以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者AFP超过 1000 ug/L，而一般肝疾患如肝炎、肝硬化等，仅30%

32、以下的病人超 过1000 ug/L。所以，当水平在鉴别两类肝病中有决定性作用，另当 胎儿有神经管缺陷时，母体血清 AFP更高于此值。五十一、癌胚抗原（CEA参考值2.5 ug/L （CEA直随测不定期条件不同有很大变异）决定水平临床意义及措施对原来CEA增高的肿瘤病人来说，测定值低于2.5 ug/L，提示预后良好，应对此类病人进行连续监测如果能排除非肿瘤性增高的因素（如肝病、急性胰腺炎、局部性回肠炎、溃疡性结肠炎等），则当测定值超过10.0 ug/L时，提示有恶性 肿瘤的可能性，此时应进行胃肠道肿瘤的其他检查。在无严重肝病的情况下，病人 CEA直超过20.0 ug/L，强烈提示原有 恶性肿瘤有

33、所复发，应及时采取相应的治疗。五十二、C-反应蛋白（CRP参考值12 mg/L决定水平临床意义及措施测定值高于20 mg/L，贝卩提示病人有严重的细菌感染、活动性风湿及 恶性肿瘤等，应立即给予诊断及采取适当的治疗措施。五十三、类风湿因子（RF参考值阴性（1: 20以下）胶乳凝集法决定水平临床意义及措施达到或高于1： 80为RF阳性，此时多种可引起RF阳性的原因均应考 虑，如自身免疫病人中的类风湿性关节炎、 硬皮病、系统性红斑狼疮， 感染中的麻风、肺结核、传染性肝炎、细菌性心内膜炎、支气管炎等， 并应做其他试验加以确诊。五十四、免疫球蛋白G（lgG）参考值7.016.0 g/L（免疫比浊法）决定

34、水平临床意义及措施低于6.0 g/L多与免疫缺陷病有关高于17.0 g/L，多怀疑有IgG型骨髓瘤，此时应通过骨髓细胞学检查、血清蛋白电泳和免疫电泳来协助诊断。咼于50 g/L ,应咼度怀疑患有IgG型单克隆性丫球蛋白病（女口 IgG 型多发性骨髓病）五十五、免疫球蛋白A （IgA）参考值0.574.14 g （免疫比浊法）（成年人）决定水平临床意义及措施低于0.40 g/L与免疫缺陷或IgG、IgM型单克隆丫球蛋白病有关高于4.50 g/L可怀疑是否有IgG型丫球蛋白病，为此还应做别外的 一些试验，如骨髓细胞学检查、血清蛋白电泳、免疫电泳等。高于10.0 g/L，则高度怀疑为IgA型丫球蛋白

35、病，如IgG型多发性 骨髓瘤。五十六、免疫球蛋白M(IgM)参考值0.502.70 g/L (免疫比浊法)决定水平临床意义及措施低于0.40 g/L，多与免疫缺陷病有关。高于3.00 g/L，可怀疑有IgM型单克隆丫球蛋白病(如原发性巨球 蛋白血症等)。五十七、免疫球蛋白E(IgE)参考值成人0380 KIU/L12岁儿童 012 KIU/L决定水平临床意义及措施12岁儿童低于12 KIU/L，表示无严重过敏的危险性。12岁儿童高于60 KIU/L，提示发生严重过敏的危险性较高。 成人高于400 KIU/L，提示有过敏性疾病，如IgE型骨髓病。医学决定水平是指不同于参考值的另一些限值，通过观察

36、测定值是 否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对 某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上 应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某 种治疗措施等等。例如ALT,它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其 中又可分为两类，一类是ALT的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物 性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT的测定范围一般在1004000 IU/L之间。另一类则反映中度的肝细胞损伤，通 常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30300 IU/L。ALT的参考范围为540 IU/L，它 们含意

37、仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其 医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300 IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300 IU/L以上的值表示极度的肝细 胞损伤。第二个决定水平是60 IU/L，此值比参考值上限高50%r右， 因为一般当ALT测定值在4060 IU/L之间时，并不能确定ALT的升 高是否属于病理性改变，许多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮 动在这范围之内，只有当ALT值大于60 IU/L时，才可明确诊断为肝 细胞损伤，所以它是一个确认值。华法令进行抗凝治疗的病人，若测 定值低于20秒，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术

38、的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。30秒用华法令进行抗凝治疗的病人，若 PT测定值大于此值，提示治疗剂 量过大，应考虑减低剂量。十二、白陶土部分凝血活酶时间参考值正常人接近对照值， 但对照值 取决于方法中使用的激活剂，这里假设对照值为：3545秒决定水平临床意义及措施35秒若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、 凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、 与正常人血浆混合后的KPTT及凝血因子分析。45秒若病人使用肝素 治疗，KPTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。90秒若应用肝素 治疗，已使KPTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出

39、血。 十三、纤维蛋白原参考值 2.04.0 g/L 决定水平临床意义及措施 0.3 g/L 血浆含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采取相应措 施1.0 g/L低于此值为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小 板减少及凝血酶原时间延长，同时可注意 V因子和VHI因子均可有 减少。 5.0 g/L 高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病 综合征、烧伤、心梗等，所以应做其他试验以求确诊。 十四、纤溶酶原参考值正常人混合血浆的 80% 120%决定水平临床意 义及措施 NHPP的50%氐于此值则表明有纤溶酶原缺乏，若合并 AT-III、V因子、VHI因子、血小板和纤维蛋白原的减少，

40、则可诊断 为DIC。NHP啲75%氐于此值可由多种原因引起，应作多种其他的辅 助试验，以作出正确的诊断。NHPP的 135%寸未怀孕的妇女来说，高于此值提示有炎症，可作 其他试验来助诊。 十五、纤维蛋白降解产物参考值 10 mg/L 决定水平临床意义及措施 10 mg/L属正常范围1040 mg/L此水平范围，可见于深静脉血栓， 若怀疑DIC,可于24小时内复查。40 mg/L怀疑DIC时，当FDP超过 此值，其他出凝血试验也将出现异常， 如血小板减少； 低纤维蛋白原、 PT、APT-T、凝血酶凝结果间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小 板计数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长。十六、红细

41、胞沉降率参考值男性女性50 岁以上 0-20-30mm/h50岁以下0-15-20mm/h决定水平临床意义及措施 1mm/h若血凝 很慢，且有症状， 则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检 查30 mm/h成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若 病人无症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。有关节症 状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。50 mm/h若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应 给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检 查。80 mm/h若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重 要的辅助价值

42、。 100 mm/h 若患者并无贫血而达此水平时，对已知患 者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则 应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病。十七、钾参考值 3.55.3 mmol/L 3.0 mmol/L 此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和心律失常， 应予以合适的治疗 5.8 mmol/L 此值高于参考范围上限。首先应排除 试管内溶血造成的高钾。 若测定值高于此值， 应借助其他试验查找高 钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。 7.5 mmol/L 高于此值的任何钾 浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。十八、钠参考值135-145 m

43、mol/L决定水平临床意义及措施 115 mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食， 在 110 mmol/L 时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值 降至115 mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L 此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种 可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿 液检查等。 150 mmol/L 此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可 能引起高钠的原因。十九、氯化物参考值 96110 mmol/L决定水平临床意义及措施 90 mmol/L 低于此水平，应考虑低氯血症

44、的多种原因。 120 mmol/L 高于 此水平，应考虑多种高氯血症的原因， 并同时可作多种辅助诊断试验 如血清Na K、Ca HCT等。二十、阴离子隙参考值 8 16 mmol/L 决定水平临床意义及措施 4 mmol/L低于此水平的值均在参考值下限以下，所以各种能引起AG下降的原因均应加以考虑， 如在低白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏 低，在M-蛋白血症中未测定的阳离子浓度增加等。20 mmol/L高于此 水平的值，属明显增高，应认真查找引起增高的根本原因，以确定到 底是哪一部分未测定的阴离子浓度增加。 30 mmol/L 高于此值属特别 异常，而且往往是由同一种有机物、 药物或毒物中的阴

45、离子增高所引 起。二一、二氧化碳分压参考值 4.7低于此值而PH7.5, 提示为呼吸性碱中毒。6.0kPa高于此值且PH7.35,表明为呼吸性酸 中毒。 6.7kPa 高于此值，表明换气衰竭，应予以合适的介入治疗。 9.3kPa 高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、钙参考值 2.25 2.65mmol/L 决定水平临床意义及措施1.75mmol/L 血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情 况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施 2.74mmol/L 当测 定值大于此值时， 应及时确定引起血钙升高的原因， 其中的一个原因 是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实

46、或排除。3.37mmol/L 血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷， 故应及时采取有力的治疗措施。二十三、离子钙参考值1.131.32 mmol/L决定水平临床意义及措施0.37 mmol/L 离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低 血压、心律失常等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适 的治疗措施。 3.3 mmol/L 测定值在此水平，将导致严重的和持续的 心律功能不良，以及血液动力的不稳定二十四、磷参考值0.961.62 mmol/L决定水平临床意义及措施 0.48 mmol/L 等于及低于此值，往往与溶血性贫血有关，应考虑多种治疗 方法进行治疗。0.81 mm

47、ol/L 此值在参考范围下限以下，低于此值且有高血钙情 况时，支持甲状旁腺机能亢进的诊断。 1.62 mmol/L 此值为参考范围 上限，高于此值应考虑无机磷可能升高的多种原因， 尤其应考虑是否 有肾功能不全。二十五、镁 参考值 0.6 1.2mmol/L决定水平 临床意 义及 措施0.60mmol/L 等于或低于此水平时，常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等 症状，若有上述临床症状并伴有血清镁症降，则应给予适当的治疗。 1.00mmol/L 此值在参考范围以内，如果低镁被认为是临床症状的起 因，则测定值高于此值时， 应被排除，而应考虑其他病因。 2.5mmol/L 等于或高于此值，已超过参考范围上限

48、，应给予必要治疗，另外，还 应检查是否存在肾功能不全。二十六、铁参考值 9.030.0 umol/L 决定水平临床意义及措施 8.0 umol/L 等于或低于此水平，多与缺铁性贫血有关，但作此诊断前， 还需证明RBC为小细胞低血色素性且伴有总铁结合力的升高。如果 TIBC 升高不明显， 则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。 39.4umol/L 等于或高于此水平，可涉及多种疾病，如血色素沉着病， 由海洋性贫血，VB6缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、 急性肝损伤等。因此应作多种相应的试验以求确诊， 并进行治疗。 71.6 umol/L 由于入量过多，造成血中水平等于或超过此值时，必须

49、采取 合适的治疗措施。二十七、葡萄糖参考值3.616.11 mmol/L决定水平临床意义及措施2.8 mmol/L 禁食后 12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可 出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、 嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。 7 mmol/L 空腹血糖达到或超过此值， 可考虑糖尿病的诊断， 但应加作糖耐量试 验。10 mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖 尿病。二十八、血尿素参考值 3.6 7.1 mmol/L决定水平临床意义及措施 3.0mmol/L 低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全 7.1 mmol/L

50、此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因， 如肾功能不全、 高蛋白饮食及上消化道出血等， 此时测定血清肌酐有 助于正确评价肾脏功能。14.2 mmol/L 高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有 力的诊断方法及治疗措施。二十九、尿酸参考值男性 120 420 umol/L 女性 90 360 umol/L 决 定水平临床意义及措施 110 umol/L 此值在参考下限附近，等于或低 于此水平，应采取多种诊断措施，以鉴别各种疾病。 480 umol/L 此 值高于参考范围上限，等于或高于此水平时，应采取各种诊断措施， 鉴别各种疾病。 640 umol/L 等于或高于此值，

51、具有形成肾结石或痛 风的高度危险，应及时采取适当的治疗措施。三十、肌酐参考值 44 133 umol/L 40 umol/L 在婴幼儿超过此值， 应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一步作肾脏功能的检查和评 价。 141 umol/L 成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他肾功 能检查试验，如肌酐清除率试验。 530 umol/L 高于此水平，几乎肯 定有肾功能受损， 所以此值具有重要的诊断及评估意义， 应及时采取 必要的治疗措施。三一、总蛋白参考值 6080 g/L决定水平临床意义及措施 45g/L 低于此值往往与水肿有关， 应考虑给以相应治疗， 同时可作更全面的 检查如尿蛋白、肾及肝脏功能

52、等。 60 g/L 此为参考范围下限，等于 或低于此值时， 多种可引起总蛋白偏低的原因均应考虑， 并可选择上 面的一些试验项目，作进一步检查。 80 g/L 高于此值已超出参考范 围上限，能引起总蛋白升高的各种原因均应加以考虑， 还可通过血清 蛋白电泳等项目作进一步检查。三十二、白蛋白参考值 3555 g/L 决定水平临床意义及措施 20 g/L 低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良。还应测定尿蛋白，以 查明有无过多的蛋白丢失。 35 g/L 此亦为参考值下降，凡低于此值 时，各种引起白蛋白降低的因素均应列入考虑范围，如肾病、肝功不 全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。 57 g/L 在此值 以上的，应考虑脱水的可能性，并进行红细胞比积测定，以检查其是 否增高。三十三、胆固醇参考值 2.84 5.17 mmol/L 1.81 mmol/L 低于此值 常提示有严重肝功不全， 应考虑适当的诊断及治疗措施， 若已知存在 肝病，则低于此值提示预后不良。 5.18mmol/L 此为 75%的成年男子血 中胆固醇值， 测定值高于此水平， 提示有患冠状动脉粥样硬化的中度 危险，