义乌康复医学医疗质量考核标准属版

1、-1 -义乌市康复医学医疗质量考核标准（市属版）医院：检查人员：检查日期：得分:检杳项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分一、科室设置121、病床设置6（1） 三级医院：床位数达到医院总床位数的 2%记 4 分；床位数 达到医院总床位数的 3%记 5 分；床位数达到医院总床位数的 4% 记 6 分；床位数占医院总床位的比例超过 4%每增加 1%加 1 分， 最多加 2 分，床位数不达医院总床位数的 2%记 0 分；（2） 二级医院：床位数达到医院总床位数的 2%记 4 分；床位数 达到医院总床位数的 3%记 5 分；床位数达到医院总床位数的 4% 记 6 分；床位数占医院总床位的比例超过

2、4%每增加 0.5% ,加 1 分，最多加 2 分，床位数不达医院总床位数的 2%记 0 分；该项最多可 加2 分医院提供数据+现场查看2、康复评定室1单独设立，记 1 分；设有，记 0.5 分；未设，记 0 分现场查看3、理疗室1单独设立，记 1 分；设有，记 0.5 分；未设，记 0 分现场查看4、运动治疗室1单独设立，记 1 分；设有，记 0.5 分；未设，记 0 分现场查看5、作业治疗室1单独设立，记 1 分；设有，记 0.5 分；未设，记 0 分现场查看6、语言治疗室（单设或 共用）1设有，记 1 分；未设，记 0 分现场查看7、心理治疗室（单设或 共用）0.5设有，记 0.5 分；

3、未设，记 0 分现场查看8、传统康复室（单设或 共用）0.5设有，记 0.5 分；未设，记 0 分现场查看二、人员配备及素质171、康复医师5（1）三级医院：达到 8 名（其中副主任医师职称以上达2 名），记5 分；每减少 1 名医师或仅有 1 名副主任以上医师，扣 1 分；无副 主任以上医师，扣 2 分；每超过 1 名医师或超过 1 名副主任以上医 师，加 1 分，最多加 2 分；该项最多可 加2 分医院提供考勤表、 职称证书+现场查看（排班表）-2 -检杳项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分(续)(2)二级医院：达到 6 名(其中有副主任以上医师 1 名)，记 5 分； 每减少1 名

4、医师，扣 1 分；无副主任以上医师，扣 1 分；每超过 1 名或超过 1 名副主任以上医师，加 1 分，最多加 2 分；2、康复治疗师8(1) 三级医院：达到 12 名，记 8 分；每减少 1 名，扣 1 分；每超 过 1 名，加 0.5 分，最多加 2 分；(2) 二级医院：达到 6 名，记 8 分；每减少 1 名，扣 1 分；每超 过 1 名，加 0.5 分，最多加 2 分；该项最多可加 2 分医院提供考勤表、 职称证书+ 现场查看(排班表)3、从业人员资质4(1) 康复医师：50%康复医师的执业类别为临床医学、执业范围为康复医学的记 2 分，少 1 名非康复医学执业范围的医师从业，扣1分

5、，最多扣 2 分；(2) 康复治疗师：康复治疗师(针灸、按摩治疗师除外)全部通过国家康复治疗师资格考试，持证上岗，记2 分(应届康复治疗技术专业毕业 2 年内，未通过国家资格考试的，提供康复治疗技术毕业证书，在带教老师指导下开展工作，也算持证)，非康复治疗技术专业人员从业，发现一人扣一分。医院提供康复医师 执业证书及康复治 疗师上岗证4、人才下沉、资源下沉0优质的医疗资源到下级医院开展技术帮扶该项最多可加 3 分医院提供文件三、治疗场地71、三级综合医院：康复 治疗业务用房面积要求2 800m;二级综合医院：康复治疗业务用房面积要求2 400m4(1)三级医院： 达到 800nf， 记 4 分

6、； 达到 600nf， 记 3 分； 达到 200ni,记 2 分，达不到 200ni，记 0 分；超过 800吊，每增加 100m2, 加 1 分，最多加 2 分；(2) 二级医院：达到 400吊，记 4 分；达到 300吊，记 3 分；达到 100m，记 2 分，达不到 100m，记 0 分；超过 400m,每增加 100 m, 加 1 分，最多加 2 分；该项最多可加 2 分医院提供数据+现场查看2、康复科建筑设计符合 下列要求：3体现无障碍设计：门道 能过轮椅，最低不少于 80 厘米全部达标，记 3 分； 每缺一项，扣 1 分；现场查看-3 -检杳项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由

7、得分有安全防护设计：地 面防滑、无阶梯，过道、 厕所有扶手、电梯出入 无障碍每个楼层的治疗室设 有抢救车四、设备与器材171 运动治疗4功能牵引网架全部达标，记 4 分；(1) 三级医院：1-6 项，每缺一项，扣 1 分；7-9 项，每缺一项，扣 0.5 分； 扣分3 分，记 0 分(2) 二级医院：1-9 项，每缺一项，扣 0.5 分；扣分3 分，记 0 分现场杳看生物反馈多功能关节被动训练 器电动站立床平衡训练设备运动平板或减重训练儿童运动训练器材功率自行车训练用扶梯2、理疗3直流电、低中频、高 频治疗仪全部达标，得 3 分；(1) 三级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分2.5 分，记

8、0 分(2) 二级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分2.5 分，记 0 分现场查看超声波治疗机电热按摩治疗机紫外线、激光等光疗 机磁疗设备颈腰椎牵引治疗设备-4 -检杳项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分3、作业治疗3磨沙训练台全部达标，得 3 分；(1) 三级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分1.5 分，记 0 分(2) 二级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分2 分，记 0 分现场杳看拼板、积木、橡皮泥ADL 训练成套设施辅助认知训练系统4、功能测评(单设或共 用)2心肺功能及代谢功能 测评设备全部达标，记 2 分； 每缺一项，扣 1 分现场杳看电生理检杳设备5、言语治疗2言语治

9、疗设备全部达标，记 2 分；(1) 三级医院：每缺 1 项，扣 0.5 分；扣分1.5 分，记 0 分(2) 二级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分1.5 分，记 0 分现场杳看语言测评用具非语言交流板吞咽训练仪6、心理治疗1常用的心理测验量表及 用具全部达标，记 1 分， 部分达标，记 0.5 分现场杳看7、传统康复治疗(如本 院中医科开展此类项目，可不配备，不扣分)2针灸和电针治疗用具1全部达标，记 1 分； 每缺一项，扣相应分值现场杳看按摩推拿用品0.5中药熏烝设备0.5-5 -检杳项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分五、诊疗项目及能力16现场抽杳 1-2 名康复 医师或治疗师1

10、 功能评价2电生理诊断全部达标，记 2 分；(1) 三级医院：1- 4 项，每缺一项，扣 1 分；5- 7 项，每缺一项，扣 0.5 分； 扣分2 分，记 0 分(2) 二级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分2 分，记 0 分医院提供病历或评估记录感觉功能测评运动综合功能评价语言、吞咽功能评测规范化心理测验心肺功能测评平衡功能评价2、运动治疗3医疗体操全部达标，记 3 分；(1) 三级医院：每缺一项，扣 1 分；扣分3 分，记 0 分(2) 二级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分3 分，记 0 分医院提供病历或治疗记录神经促通技术关节活动训练肌力训练步态训练各种牵伸技术平衡训练耐力训练3、

11、理疗3低中频电疗法全部达标，记 3 分；(1) 三级医院：每缺一项，扣 1 分；缺 3 项以上，记 0 分(2) 二级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分3 分，记 0 分医院提供病历或治 疗记录高频电疗法光疗法磁疗法传导热疗法声疗法-6 -检杳项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分4、作业治疗3ADL 能力训练全部达标，记 3 分；(1) 三级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分1.5 分，记 0 分(2) 二级医院：每缺一项，扣 0.5 分；扣分2 分，记 0 分医院提供病历或治疗 记录手功能训练工艺疗法认知功能训练辅助器具使用训练5、言语治疗2常见失语症治疗1:全部达标，记 2 分；

12、缺第 1 项，扣 1 分；缺 2-3 项，每缺一项，扣 0.5 分医院提供病历或治疗 记录构音障碍治疗0.5吞咽障碍治疗0.56、心理治疗1开展心理疏导、行为治 疗，认知治疗等规范开展，记 1 分， 部分开展，记 0.5 分医院提供病历或治 疗记录7、传统康复治疗(如本 院中医科开展此类项 目，可不配备，不扣分)2(1)开展针灸、拔罐等传 统治疗1全部达标，记 2 分；1-2 项，每缺一项，扣 1 分；3-4 项，每缺一项，扣 0.5 分； 扣分2 分，记 0 分现场查看(2)按摩推拿及整脊手法 治疗1(3)开展中医熏蒸治疗0.5(4)其他具有特色的传统 治疗0.5六、业务管理61、科室制定各

13、项规章制 度，明确人员岗位责任 制2全部达标，记 6 分；单项达标记 2 分，部分达标记 1 分，不达标记 0 分医院提供管理材料-7 -检杳项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分2、康复科定位为一级临 床科室，医院有关康复 专业业务及康复人力资 源均统一由康复科开展 和管理2医院提供管理材料3、康复病历、康复评估 和治疗记录等业务信 息资料规范管理，保 存完整2医院提供运行病 历、评估及治疗记 录各 5份七、诊疗能力与质量25现场抽查 1-2 名康 复医师1 与相关临床科室建立 康复协作关系，康复科 技术人员能深入临床开 展早期康复治疗6深入 3 个科室及以上记 6, 2 个记 4 分，1 个记 2 分，没有记 0 分现场查看2、科室建立了临床康复 治疗路径，并按照康复 治疗临床路径开展康复 治疗0神经系统疾病临床康复治疗路径的， 可加 0.5 分；有骨科疾病临床 康复路径的，加 0.5 分；有儿童康复治疗路径的，加 0.5 分；有其 他疾患康复治疗路径的，加 0.5 分；无，不扣分可加 2 分医院提供管理材料3、近两年内科室开展康 复治疗新技术0有 1 项，可加 1 分，最多可加 2 分；无新技术开展的，无，不扣分最多加 2 分医院提供资料4、康复诊疗水平达到以 下指标19总分 19 分康复治疗有效率90%3全部达标，记 19 分； 每缺一项，按单项分扣医院