颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断精品课件

1、2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改1神经鞘瘤及颈动脉体瘤神经鞘瘤及颈动脉体瘤影像诊断影像诊断2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改2一：神经鞘瘤一：神经鞘瘤2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改3神经鞘瘤神经鞘瘤 Schwannoma概述概述 神经鞘瘤，又名雪旺瘤，起源于神经鞘神经鞘瘤，又名雪旺瘤，起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞。在颈动脉鞘区，多发生于膜的雪旺氏细胞。在颈动脉鞘区，多发生于迷走神经、舌下神经及颈交感丛。迷走神经、舌下神经及颈交感丛。 颈部2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改4神经鞘瘤神经鞘瘤 Schwannoma临床表现临床表现 视肿瘤

2、大小和生长部位而异，肿瘤视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较大时可有咽部不适或异物感，严重较大时可有咽部不适或异物感，严重者出现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管者出现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出现语言不清或呼吸困难。时可出现语言不清或呼吸困难。 颈部2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改5X线表现线表现 无特殊，侧位片可见鼻咽部、无特殊，侧位片可见鼻咽部、口咽部气道影变窄或消失，在气体口咽部气道影变窄或消失，在气体衬托下可见软组织占位。衬托下可见软组织占位。2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改6CT表现表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可发生在咽后

3、壁的任何部位，上起鼻咽顶发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清楚，圆形、类圆形或不规则形。楚，圆形、类圆形或不规则形。2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改7 平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙化；强化扫描肿瘤实质轻度化；强化扫描肿瘤实质轻度明显强化。明显强化。对周围结构多为推挤移位改变。对周围结构多为推挤移位改变。2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改8颈颈部部神神经经鞘鞘瘤瘤2021/4/26精品 PPT

4、欢迎下载 可修改9颈颈部部神神经经鞘鞘瘤瘤2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改10MRI表现表现 横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光滑。滑。T1WI与肌肉信号相等；与肌肉信号相等；T2WI呈稍高呈稍高信号强度。中央坏死区呈长信号强度。中央坏死区呈长T1长长T2信号强信号强度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿瘤与邻近大血管关系。瘤与邻近大血管关系。n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022

5、-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:23:37 AMn11、人总是珍惜为得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-5n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月20

6、22-2-52022-2-52022-2-52/5/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-52022-2-5February 5, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改12神神经经鞘鞘瘤瘤并并出出血血T1WIT2WIT1WIT1WIC+C+2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改13颈部神经鞘瘤颈部神经鞘瘤2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改142021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改15左颈神经鞘瘤（图）2021/4

7、/26精品 PPT 欢迎下载 可修改16二：颈动脉体瘤二：颈动脉体瘤2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改17颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor概述概述 颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见颈动脉体的化学感受器的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部，也可见于颈部其于颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性多他动脉周围，多见于青壮年，女性多于男性于男性。颈部2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改18颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor临床与病理临床与病理 一般一

8、般2 26cm6cm大小，椭圆形，有包膜，大小，椭圆形，有包膜，表面光滑，大部由颈外动脉供血，有表面光滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血管和神经网。镜下为富含细丰富的血管和神经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。胞和血管的肿瘤。 颈部2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改19颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor临床临床 临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与下颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。皮肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳可合并

9、迷走神经压迫症状如音哑、呛咳；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。；交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。颈部2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改20颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor一、一、X X线线 X X线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。线平片：肿瘤较大时可见颈部外突肿块。 DSADSA： 颈总动脉分叉加宽，呈颈总动脉分叉加宽，呈“高脚杯高脚杯”征；颈外征；颈外动动 脉移位；脉移位； 分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细 不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。颈部2021/4/26精品

10、PPT 欢迎下载 可修改21右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯高脚杯”征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢右侧颈动脉体瘤右侧颈动脉体瘤2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改22颈动脉体瘤（图）2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改23颈动脉体瘤（图）2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改24颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor二、二、CTCT平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块，平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度

11、肿块， 肿块压迫周围组织移位。肿块压迫周围组织移位。增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动脉血管的密度脉血管的密度颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角度增大，两动脉之间距离增大。度增大，两动脉之间距离增大。CTACTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈部2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改25颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor三

12、、三、MRIMRIT T1 1WIWI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度，肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度，T T2 2WIWI肿瘤信号强度增高明显，肿瘤信号强度增高明显，肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。MRIMRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为“盐胡椒面征盐胡椒面征”。MRMR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全貌。貌。MRAMRA可清楚显示颈部血管的推移

13、情况。可清楚显示颈部血管的推移情况。 颈部2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改262021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改272021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改28颈动脉体瘤颈动脉体瘤 carotid body tumor诊断诊断 临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学临床下颌角前下方界清质硬肿块，影像学检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断检查颈动脉分叉处的血供丰富肿瘤，可诊断本病。本病。鉴别诊断鉴别诊断： 神经鞘瘤：神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。

14、颈部2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改29 谢谢！谢谢！2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改30n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.522.2.5Saturday, February 05, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*2/5/2022 2:23:39 AMn11、人总是珍惜为得到。22.2.5*Feb-225-Feb-22n12、人乱于心，不宽余请。*Saturday, February 05, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.522.2.5*February 5, 2022n14、抱最大的希望，作最大的

15、努力。2022年2月5日星期六*22.2.5n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月*22.2.5*February 5, 2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。*2/5/2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.2.5谢谢大家谢谢大家n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.522.2.5Saturday, February 05, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*2/5/2022 2:23:39 AMn11、人总是珍惜为得到。22.2.5*Feb-225-Feb-22n12、人乱于心，不宽余请。*Saturday, Fe

16、bruary 05, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.522.2.5*February 5, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六*22.2.5n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月*22.2.5*February 5, 2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。*2/5/2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.2.5谢谢大家谢谢大家2021/4/2632n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:23:39 AMn11、人总是珍惜为得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-