[全]护士考试历年真题详解：医院和住院环境

1、护士考试历年真题详解：医院和住院 环境1、患者女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理 时，应看重预防压疮发生的部位是A、肩胛部B、枕部C、腰舐部D、胫前部E、足踝部【答案】C【解析】1.仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、既尾部、足跟等，最常发生 于既尾部。2.侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、麒部、膝关节内外侧、内外踝等处。 3.俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、器前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。 在压疮的好发部位中最常发生于既尾部，故选择答案G2、患者,女性，脑卒中左下肢瘫痪。护士在制订预防压疮的护理措施中，最好 的护理方法是A、每2小时为患者翻身按摩1次B、每天请家属检

2、查皮肤是否有破损C、骨隆突处用气圈D、使患者保持右侧卧位E、帮助患者做肢体功能锻炼【答案】A【解析】压疮的预防中最重要的一项措施就是避免局部组织长期受压，其中最 有效的方法就是卧床者每2小时翻身1次。3、患者男性，65岁，因脑血栓后遗症,长期卧床，生活不能自理,入院时护士 发现其舐尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50%乙醇按 摩局部皮肤的作用是A、消毒皮肤B、润滑皮肤C、去除污垢D、促进血液循环E、降低局部温度【答案】D【解析】护士使用50%乙醵按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。4、患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告知家属应注意预防压疮，尤其是舐 尾部更易发生，家属在进行

3、局部皮肤按摩的时候，有一些不正确的做法，请指出A、用手鱼际部分按摩B、用手蘸50%乙醇少许C、鱼际部分需紧贴皮肤D、由轻至重、由重至轻按摩E、压力均匀，以皮肤紫红为度【答案】E【解析】手法按摩1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水 进行擦洗，再格少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由既尾部开始，沿脊柱旁向 上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指 腹由既尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。2 ）局部按摩：藤少许5。乙醇， 以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由 重到轻，每次3 5分钟。皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重,皮肤

4、因水 肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。 所以此题应该选择E ,其余选项均为正确的。5、患者男性，78岁、卧以头高足低位，此时导致压症发生的力学因素主要是A、水平压力B、垂直压力C、摩擦力D、剪切力E、阻力【答案】D【解析】患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液 循环障碍，易致压疮的发生。剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产 生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系 极为密切，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环 障碍，发生压疮。6、患者李某，女，45岁。诊断为血小板减少性

5、紫瘢，检查头面部及双下肢有散 在瘀血点，轻触牙龈可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意A、动作要轻勿损黏膜B、夹紧棉球防止遗留在口腔C、蘸水不可过湿以防呛咳D、先取下假牙避免操作中脱落E、擦拭时勿触及咽部以免恶心【答案】A【解析】患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。7、患者女性，16岁，患白血病,长期用抗生素，护士在口腔评估的过程中，应 特别注意观察口腔黏膜A、有无溃疡B、有无口臭C、口唇是否干裂D、有无真菌感染E、牙龈是否肿胀出血【答案】D【解析】长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。白血病使用广谱 抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生

6、长繁殖, 产生新的感染的现象。8、患者，男，70岁，因患肺癌行多次放疗。护士进行皮肤护理正确的是A、保持皮肤清洁干燥B、肥皂水清洗C、热敷理疗D、外用药物E、按摩【答案】A【解析】放疗会导致皮肤早期发红发痒、疼痛，或红斑、脱皮，晚期会出现色 素沉着、萎缩、深部纤维化，护理不当会出现继发感染。为了预防出现严重的皮 肤反应，患者需要主要有以下几方面:尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、 包着放射区域皮肤。保持皮肤干燥清爽；不要使用酒精、肥皂等清洗；对 于颈部放射区内的皮肤，尽量穿低领、棉质衣物以减少摩擦；在放疗前不要涂 抹短时间难以吸收的药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在 皮肤表

7、面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤。9、患者，男性，34岁，现经口气管插管，口腔pH值中性，护士选用0.02% 味喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是A、遇有机物放出氧分子杀菌B、改变细菌生长的酸碱环境C、清洁口腔，广谱抗菌D、防腐生新，促进愈合E、使蛋白质凝固变性【答案】C【解析】0.02%味喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性 时适用。10、某截瘫患者，入院时舐尾部压疮。面积2.5cm x 2cm ,深达肌层,创面有脓 性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是A、用50%乙醇按摩创面及周围皮肤B、用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜C、暴露创面，红外线每日照射1次D、剪去坏死组织,用过氧化氯溶液洗净，置引流纱条E、涂厚层滑石粉包扎【答案】D【解析】根据患者临床表现，现处于压疮溃疡期，并且有感染，处理原则是用 生理盐水、3%过氧化氢等溶