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文档简介

1、 肝内外胆管结石的护理肝内外胆管结石的护理 惠民县人民医院外一科惠民县人民医院外一科 赵红赵红 肝内外胆管结石肝内外胆管结石n1、胆囊内的结石为胆囊结石n2、左右肝管汇合部以下的结石为肝外胆管结石（肝总管结石和胆总管结石）n3、左右肝管汇合部以上的结石肝内胆管结石 肝外胆管结石肝外胆管结石n1、继发性结石：主要是胆囊结石排进胆管并停、继发性结石：主要是胆囊结石排进胆管并停留在但管内的结石留在但管内的结石n2、原发性结石：、原发性结石：n临床表现：临床表现：A、一般平时无症状或仅有上腹不适、一般平时无症状或仅有上腹不适 B、结石造成胆管梗阻可有：、结石造成胆管梗阻可有：Charcot三联征：腹痛

2、、寒战高热、黄疸三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。 治疗治疗-肝外胆管结石以手术治疗为肝外胆管结石以手术治疗为主主n1、手术治疗的方法主要有：胆管切开取石、手术治疗的方法主要有：胆管切开取石、胆肠吻合术（胆汁内引流术）胆肠吻合术（胆汁内引流术）n2、非手术治疗：应用抗生素、解痉、利胆、纠、非手术治疗：应用抗生素、解痉、利胆、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持、护肝及正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持、护肝及纠正凝血功能异常。纠正凝血功能异常。 肝内胆管结石肝内胆管结石n肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。寄生虫感染及胆汁滞留有

3、关。 临床表现临床表现n1、可多年无症状或仅有上腹或胸背部胀痛不适。可多年无症状或仅有上腹或胸背部胀痛不适。n2、急性胆管炎症状：寒战高热、腹痛、急性胆管炎症状：寒战高热、腹痛n3、长期梗阻导致肝硬化：黄疸、腹水、门脉高、长期梗阻导致肝硬化：黄疸、腹水、门脉高压和上消化道出血、肝功衰竭压和上消化道出血、肝功衰竭 治疗治疗-肝内胆管结石主要手术治疗肝内胆管结石主要手术治疗n手术治疗的方法主要有：手术治疗的方法主要有： 1、胆总管切开取石术、胆总管切开取石术 2、单场吻合术、单场吻合术 3、肝切除术：切除病变部分的肝、肝切除术：切除病变部分的肝 心理护理心理护理 饮食护理饮食护理 严密观察病情严密观察病情 术

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