血气分析进展

1、InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)IL International InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)血气分析仪血气分析仪 技术进展技术进展Instrumentatio

2、nLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)今天今天, “血气血气” 分析仅仅需要几秒钟分析仅仅需要几秒钟但是但是 完成同样的检测，过去情况又如何呢完成同样的检测，过去情况又如何呢?前前 言言InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shangh

3、ai (China)60年代年代第一代血气分析仪第一代血气分析仪 (手工手工)70/80年代年代 第二代血气分析仪第二代血气分析仪 (自动化自动化 传统型传统型)90年代年代第三代血气分析仪第三代血气分析仪 (电子式电子式 半传统型半传统型) 2000年代年代第四代血气分析仪第四代血气分析仪 (分析包式分析包式 创新型创新型) 血气分析血气分析:危重监护与急救危重监护与急救InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Sha

4、nghai (China)第一第一代血气分析仪代血气分析仪“完全手工完全手工” 技术技术 第一台第一台 三种功能血气分析仪三种功能血气分析仪 IL 113 型型 InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)第一代血气分析仪第一代血气分析仪“完全手工完全手工” 技术技术- 仅测量仅测量 “基本基本” 参数参数pH, pCO2, pO2- 电极体积电极体积“大大 ” ，样品量大，样品量大最优化的

5、“接触”界面. 需要数ml- 长时间和繁琐的电极维护保养长时间和繁琐的电极维护保养 需要频繁更换电极膜和内充液缺少参比电极膜：血样直接接触盐溶液-需要使用需要使用O2和和CO2混合气体进行校准混合气体进行校准- 分析时间长分析时间长 最老式的分析仪需耗时 40分钟(!)InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)pHH+H+ H+H+伏特计测量电极传统电极工作原理传统电极工作原理Instru

6、mentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)- 仅有仅有“基本基本” 参数参数 pH, pCO2, pO2 仅能监测酸碱平衡- 操作者需要操作者需要 “大量技巧大量技巧”只有优秀的技师才能分析结果的准确性和对机器良好的维护。 采用模拟技术，无显示屏，不直观。- “急诊急诊” 分析仪分析仪 ? 性能的缺陷限制了其在急救中的广泛应用优缺点优缺点 InstrumentationLaboratoryInnova

7、tion Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)第二代血气分析仪第二代血气分析仪“自动化自动化 传统型传统型” 技术技术InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)第二代血气分析仪第二代血气分析仪“自动化自动化 传统型传统型” 技术技术- 增加了新参数增

8、加了新参数电解质: Na, K, Cl, Ca .- 电极体积电极体积“减小减小 ”稳定性更好, 减少了分析时间和样品量- 自动校准自动校准使用液体试剂和外置气瓶- 全面维护耗时长全面维护耗时长液路, 管路, 试剂 .InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)- 测量参数更广测量参数更广检测pH, pCO2, pO2, 电解质 (Na, K, Ca, Cl)分析仪在更多的相关科室 (手术室

9、, ICU, 肾脏科 . )使用- “简化简化” 了电极维护保养了电极维护保养“长效” 敏感膜无需频繁更换膜与内充液 ( . 几个月 )- “使用简便使用简便” LCD显示屏有助于仪器使用者操作- 引入了引入了 “Stat”理念理念 测定时间的缩短增加了急诊救治的成功率优缺点优缺点InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)“电子，半传统电子，半传统” 技术技术第三代血气分析仪第三代血气分析

10、仪InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)“电子式电子式 半传统半传统” 技术技术- 电子技术进步电子技术进步电极和系统参数管理更趋完善，可获得更快更详细的数据- “小型小型” 电极维护电极维护 “凝胶” 成分替代内充电解液- 简化了的简化了的 “全程全程” 校准校准许多类型的仪器采用渗透液 (气体溶解于液体中) -新参数的进一步增加新参数的进一步增加代谢物 (葡萄糖，乳酸) 和碳氧血红

11、蛋白测定- 仍需全面维护仍需全面维护 流路与电极仍是 “传统型” .第三代血气分析仪第三代血气分析仪InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)H2O2H2O2H2O2样品样品H2O2 渗透膜渗透膜+-AMPEROMETER附酶膜附酶膜Glu Glu 第三代技术第三代技术: 代谢物检测代谢物检测InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Co

12、mmitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)- 项目更广项目更广多种测试项目适用于床旁和分散区域检测- 技术上只是部分技术上只是部分 “革新革新” “传统式” 的流路与电极，有一定的局限性- 仅仅仅仅 “部分人性化部分人性化”操作操作 操作相对快速简便，但维护并不方便，需要“技巧型”操作者关注“仪器的保养”- 维护保养维护保养 的的“隐含成本隐含成本”维护成本往往是 “潜在的” ，但在成本/收益比较时发现相差悬殊 -QC: 准确性如何准确性如何 ? “分散”区域 使用时必须做QC，而对于

13、直接操作人员来说，QC检测 “被动”进行 ， 理解起来也较“复杂” 。 优缺点优缺点 InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)“一体化分析包一体化分析包”的创新技术的创新技术第四代血气分析仪第四代血气分析仪InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting -

14、IL Critical Care Shanghai (China)“一体化一体化分析包分析包”的创新技术的创新技术- 生物平板传感器生物平板传感器 (电极电极) 微 型“电化学” 传感器组装在塑料 “平板” 上 - 分析包理念分析包理念一个分析包含有多元分析所必需的组件- 零维护零维护 只需简单的插入和取出分析包- 全新的质控全新的质控 和和 质量管理方式质量管理方式全自动，智能化质量管理- 数据处理和网络数据处理和网络i连接连接 数据库和通讯软件保证了详细的数据管理第四代血气分析仪第四代血气分析仪InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership C

15、ommitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)微芯片内电解液感应膜样品InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)重复性好重复性好生产流程/工艺保证了传感器及相关产品质量的低变异性和 高稳 定性零维护零维护 传感器卡安装在一次性分析包中，随分析包更换而更换 （平均为3周一次） 微型化分

16、析板微型化分析板微型板技术缩短了液路，在减少进样量的同时也方便增加电极符合分析包理念符合分析包理念完美的传感器卡符合“包装理念”InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Sh

17、anghai (China)包罗万象包罗万象 !渗透液内含一定量的二氧化碳渗透液内含一定量的二氧化碳和氧分压和氧分压 获得认证的，可溯源至获得认证的，可溯源至NIST的的校准液校准液 简化的液路简化的液路InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Dist

18、ributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)InstrumentationLaboratoryInnovation Leadership Commitment1st Chinese Distributors Meeting - IL Critical Care Shanghai (China)优缺点优缺点- 分析项目多分析项目多测试项目不仅满足 POC/分散区域需要，同时也可满足中心实验室 需求。 - 可靠性好可靠性好短流体通路和微型电极提高了整体可靠性。- 操作操作“人性化人性化” 操作直观简捷，零或低维护 要求，“未经培训”操作者也可安全使 用该仪器。 - “隐含成本隐含成本” ? 每个分析包的测试次数固定，而传统的质控测试会无形中