检查法腰背骨盆肩肘讲座

1、2021/8/121烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！第五章第五章 骨关节检查法骨关节检查法第二节第二节 各部位检查法各部位检查法掌握熟悉了解五、腰背部检查法（一）望诊1.皮肤2.脓肿及窦道3.生理弯曲（二）运动检查（三）触诊1.骨触诊腰椎滑脱2.软组织触诊棘上韧带、棘间韧带骶棘肌前腹壁的肌肉腹股沟区（腰肌脓肿）（四）特殊检查直腿抬高试验：患者仰卧，下肢靠拢；医者立于患者右侧。嘱患者先将一侧下肢抬高到最大限度，然后放回检查床，再将另一侧下肢抬高到最大限度，两侧对比，正常时，腿和检查床面之间的角度约80。当任一侧腿抬高过程中出现

2、下肢放射性疼痛，则为阳性；提示腰椎间盘突出症。 直腿抬高试验仰卧屈膝屈髋试验：患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，则为阳性。提示腰骶关节损伤。拾物试验：患儿站在地上，嘱患儿于地上拾一玩具，正常情况下为两膝微屈，弯腰俯地用手将玩具拾起，若腰部有病变，则可见双膝双髋关节尽量屈曲，腰部挺直用手去拾地上的东西，即为阳性。提示小儿脊柱前屈功能障碍。俯卧背伸试验：患者俯卧，两下肢伸直，检查者右手托住患者双膝上部，左手扶住腰骶部，然后右手用力徐徐抬高双下肢，使腰部过伸，如腰部产生疼痛，即为阳性。提示患儿脊柱病变。20

3、21/8/12129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-42022-2-4Friday, February 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-42022-2-42022-2-42/4/2022 1:28:24 PM11、人总是珍惜为得到。2022-2-42022-2-42022-2-4Feb-224-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-42022-2-42022-2-4Friday, February 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-42022-2-42022-2-42022-2-42/4/20

4、2214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月4日星期五2022-2-42022-2-42022-2-415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-42022-2-42022-2-42/4/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-42022-2-4February 4, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-42022-2-42022-2-42022-2-4六、骨盆检查法（一）望诊1.皮肤2.髂前上棘、髂后上棘（二）触诊1.骨触诊股骨大转子髂嵴尾骨六、骨盆检查法（续）2.软组织触诊股骨大转子滑囊髂胫束臀中肌臀上皮神经臀

5、大肌筋膜梨状肌坐骨结节（三）特殊检查1.骨盆挤压与分离试验：患者仰卧，两手置于身旁。检查者两手按住两侧髂嵴内侧将骨盆向外侧作分离按压动作，然后两手将两侧髂前上棘由外侧向内侧挤压。前者使骶髂关节分离，后者使其受到挤压。试验过程中，若骶髂关节出现疼痛即为阳性。提示骶髂关节病变。2.床边试验：患者仰卧，臀部靠近床边。先将健侧髋膝关节尽量屈曲，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿，使髋关节尽量后伸，骶髂关节处出现疼痛，则为阳性。 3.“4”字试验：病人仰卧，健肢伸直，患肢屈膝屈髋、外展、外旋，踝放于健侧大腿上，检查者一手按住健侧

6、髂嵴，另一手将患膝向外侧按压，尽量使膝与床面接近。若骶髂关节有病变则发生疼痛。4.斜扳试验：患者仰卧位，一侧腿伸直，另一侧腿屈髋屈膝各90，医者一手扶住该侧屈曲的膝部，另一手按住同侧肩部，医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋，如骶髂关节疼痛，则为阳性。提示骶髂关节病变。5.单髋后伸试验：患者俯卧，两下肢伸直，医者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一侧大腿，用手握住该侧小腿向上提起下肢，使髋关节被动后伸，如骶髂关节疼痛，则为阳性。提示骶髂关节病变。七、肩部检查法（一）望诊1.外观2.肤色3.畸形两侧不对称、高凸、方肩、垂肩、肩胛高耸、翼状肩4.萎缩（二）运动检查（三）触诊1.骨触

7、诊锁骨、胸骨上切迹、胸锁关节、喙突、肩锁关节、肩峰、肱骨大结节、肩胛冈2.软组织触诊肌腱袖肩峰下滑液囊、三角肌下滑液囊腋窝前锯肌肩胛带胸锁乳突肌胸大肌肋骨、肋软骨肱二头肌三角肌斜方肌菱形肌背阔肌 （四）特殊检查1.搭肩试验：嘱患者屈曲患肢肘关节，并使肘关节尽量靠近胸部，然后用患肢的手搭对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为阳性。2.落臂试验：患者立位，患肢被动外展90 ，然后令其缓慢放下，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧，为本试验阳性；提示肌腱袖破裂。3.肱二头肌抗阻力试验：嘱患者屈肘90 ，医者一手扶住肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，若出现肱二头肌腱滑

8、出，或结节间沟处疼痛为阳性。 前者为肱二头肌长头腱滑脱；后者为肱二头肌长头肌腱炎。4.疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当外展到60 120 范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛称为疼痛弧。5.直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧，医者用直尺贴于患者上臂外侧，一端接触肱骨外上髁，另一端能与肩峰接触为阳性。提示肩关节脱位。6.冈上肌腱断裂试验：嘱患者肩外展，当外展30 60 时可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外展患肢越过60 ，则患者又能主动上举。这一特定区的外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。八、

9、肘部检查法（一）望诊1.畸形：携带角肘内翻肘外翻其他畸形2.肿胀3.瘢痕（二）运动检查（三）触诊1.骨触诊： 肘后三角肘后三角2.软组织触诊：尺神经肱骨内上髁鹰嘴滑液囊 网球肘环状韧带肘关节前面肱二头肌肱动脉（四）特殊检查1.腕伸肌紧张试验：医者一手握患者肘部，屈肘90，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背使被动屈腕，然后于患者手背施加阻力，嘱患者伸腕，此时于肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁炎。2.肘关节侧副韧带稳定试验3.叩诊试验（Tinel征）：用于检查神经内有无神经瘤的一种方法。轻叩神经结节处，若产生向远端放射痛，甚至由前臂达手的神经分布区，则为阳性，提示神经瘤。202

10、1/8/12379、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-42022-2-4Friday, February 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-42022-2-42022-2-42/4/2022 1:28:25 PM11、人总是珍惜为得到。2022-2-42022-2-42022-2-4Feb-224-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-42022-2-42022-2-4Friday, February 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-42022-2-42022-2-42022-2-42/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月4日星期五2022-2-42022-2-42022-2-415、一个人炫耀什么