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文档简介
1、医院感染管理质量检查记录(可以直接使用,可编辑 优质资料,欢迎下载)检查时间检查地点检杳者检杳内容存在冋题被杳科室负责人签字:日期:年 月 日原因分析被杳科室负责人签字:日期:年 月 日整改措施督杳结果已整改口部分整改口未整改上月未整 改的问题反馈者:反馈日期:年 月 日 被查科室负责人签字:注:1、本表一式两份,一份院感办留存,一份科室留存。2、请科室整改后在月底(28日一31日)将原表交回院感办,复印表留存。检验科质量检查记录表检杳日期检查人员签名适应 范围关键控 制点检杳内容检查记录分 析、八刖质量监督采样前 准备1是否告知待检者在标本米集刖应作 的准备;2 特殊标本米集要求,是否告知待
2、检 者应注意事项;3.标本米集前是否询冋待检者遵守了 注意事项。检验申请单1. 检验申请单填写是否完整;2. 是否填写了特殊标本的相关信息;3 .是否有检验申请人签名、时间;4. 特殊标本是否有米集、送检、收样 的人员签名、时间;5. 疋否具有唯标识。采样人 员1. 标本采集人员是否符合任职要求;2. 标本米集人员是否熟悉并执行标本 米集的一般要求或特殊要求;采样容 器1. 米样容器是否带盖;2. 米样容器是否有破损。唯一标 识1. 条形码在检验申请单、标本容器是 否一致;2. 其他唯一标识在检验申请单、标本容 器是否一致;采样过1.是否符合操作规程的要求;程2所获得的标本是否满足检测项目的
3、要求;3是否符合一人一针的要求;4条形码或其他唯一标识在检验申请单与标本是否一致。送检过 程1能否保证标本不改变性状、不污染 环境;2.特殊项目的标本有无送、收人员的 签署记录。检验科质量检查记录表适应 范围关键控 制点检杳内容检查记录分 析 中 质 量 监 督标本接 收1. 标本登记是否规范;2. 标本拒收的要求是否执行。检验人 员1. 是否有检验专业资格;2. 精密仪器的操作人员是否进行了专 门培训;3. 是否进行了继续教育并有记录;4. 是否进行了岗前培训。设施环 境1. 是否有水、电、气、光的要求及执 行记录;2. 有无室温和温控仪表的监控记录;3. 当设施环境因故改变的时候,有无 调
4、整检测过程的记录;4. 生物安全防护措施是否到位;5.防火、防盗措施是否到位;6 医疗废物是否按法定程序处理;7.有特定环境要求的实验室是否符合 要求并有监控记录。仪器设 备1. 是否进行日常和定期维护并记录;2. 是否按规定进行校准并记录;3. 是否进行量值溯源;4. 是否进行标识管理;5. 是否保存设备运行的原始记录;6. 是否有维修记录;7. 设备是否由授权人员使用。试剂1.是否向合格供应商米购并验收;2 .是否储存在适宜的环境中;3. 是否在有效期内使用;4. 是否建立了清单,包括批号、实验 室接收日期、投入使用日期;5. 是否有领用及报废记录。操作规 程1. 是否按照法律、法规、行业
5、标准及 作业指导书进行操作;2. 在特殊情况下有无备用方案。原始记 录1. 记录要用词准确、字迹清晰、及时;2. 项目完整、签字齐全、内容真实;3. 修改规范,无涂改。检验科质量检查记录表适应 范围关键控 制点检杳内容检杳记录分析 后 质 量监 督质控1有无室内控制的方案及执行记录;2是否在受控范围内开展检验工作及 报告结果;3.失控时有无核查、纠正的程序及记 录。检验报 告单1. 有无规范的检验报告单;2. 是否采用法定计量单位;3. “危急”结果时是否及时与临床医 生沟通及记录;4. 是否满足检验申请者对检验结果发 布的特殊要求。5. 是否在规定的时间内发出报告单;6. 因故不能按时发出报
6、告时,是否及 时告知临床科室、患者。检验结 果分析1. 检验结果是否经过审核人员的核查;2. 检验结果有疑问时是否及时与临床 医生沟通及记录;3. 对被检人员的询问是否给予满足;4. 对投诉人员是否按投诉管理程序 执行并记录。与临床 或协作 单位的 沟通1. 是否及时、准确的告知检验结果;2. 对检验结果的临床应用有无定期座 谈的制度;3. 与协作单位有无规范的合同书。室间质1 .规定的项目是否进行能力比对实验评并获得合格证书;2.室间质评成绩反馈后是否进行认真 分析及处理,以获得持续性改进。标本的处置1. 标本的保存是否符合要求;2. 标本的处置是否安全,是否符合相 关法规的要求。检验科医疗
7、质量检查登记表检查人员:项目 时间病人姓名检验项目操作人员质量检查内容处理结果参加 人员责任 人见证点(W质量控制记录表工程名称:编号:工程编号控制标准编号检查部位检查日期年 月日检查项目及检查方式检查 情 况检查结论检查 人员参建单位人员姓名项目管理小组建设单位施工单位监理单位停工待检点(H)质量控制记录表工程名称:编号:工程编号控制标准编号检查部位检查日期年 月日检查项目及检查方式检查 情 况检查结论检查人员参建单位人员姓名施工单位监理单位勘察、设计单位建设单位项目管理小组记录点(R)质量控制记录表工程名称:编号:工程编号控制标准编号检查项目检查日期年 月日旁站时间时分至时分天气温度c检查
8、项目及检查方式记 录 检 查 情 况检查结论检查人员参建单位人员姓名施工单位监理单位建设单位项目管理小组隐蔽工程验收记录编号:单位工程名称分部(子分部)工程 名称工程部位验槽日期设计要求地质土 层基槽底设计 标咼实际地质土层轴线尺寸情况:地质土层及符合情况:设计标咼误差情况:基底土质及各部位实际标高(附图)单位:mm.验收结论:建设单位:(章)监理单位:(章)项目管理小组:(章)项目负责人:年 月曰监理工程师:年 月曰项目负责人:年 月曰产品到场检验记录工程名称:检验单位工程名称合同号检验地点检验依据生产厂家供货单位序号物资名称规格型号计量单位数量抽样比率或数量到货日期合格证及质量文件关键元器件核对型式试验报告检验结果:负责人:年月日结论:负责人:年月日病区管理质量检查持续改进记录表时间得分合格率检查情况检杳者主要存在问题原因分析、改进措施及、律'儿丰、/持续改进效果评价洛头情况评价护士长时间得分合格率检查情况检杳者主要存在问题原因分析、改进措施及 落实情况持续改进效果评价评价护士长24/0196100%1、病区地板不够整洁。-22、12床床单位不够整 洁,床头柜物品放置多、 舌L。一 2韦丽丹原因分析:1、保洁员工作不
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