四大穿刺新评分标

1、莆田市第一医院技能操作评分标准胸腔穿刺术科室：姓名：工号：成绩：内容总分内容要求分值寸/日八头得分扣分原因向患者或家属说明目的、操作过程和可能的2风险，签知情同意书核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者2排尿，避免剧烈咳嗽，保持体位了解病变部位（阅胸片、视触叩听）2准备14体位准备：直立坐位，上身略前倾或仰卧高坡卧位，患侧略向健侧转2穿刺点选择：气胸选锁骨中线第2肋间，胸腔积液可选腋前线第5肋间，腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛卜角线78肋间，少量6或包裹性积液时B超定位，穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点胸穿包、无菌手套2用物63%碘酒、75%酒精、胶布22%利多卡因，5ml注射

2、器，50ml注射器，必要时备容器2操操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5作60按序准备用物5程常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10序与步骤术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）20助手协助固定针头5抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用5力压迫片刻，胶布固定术后交代注意事项，整理用物，填写检验单5并送检标本术后严密观察并做好记录5提1、1020问2、10主考教师签名：年月日莆田市第一医院技能操作评分标准腰椎穿刺术科室：姓名：工号

3、：成绩：内容总分内容要求分值寸/日八头得分扣分原因向患者或家属说明目的、操作过程和可能的2准15风险，签知情同意书备核对患者床号、姓名、住院号、性别、年龄，2嘱患者排尿了解病情，检查眼底，判断是否存在眼底水3抻，查看患者头颅CT及MRI影像体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头2向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部穿刺点选择：一«以双侧骼崎最高点连线与后正中线交汇线为穿刺点，相当于第34腰卜隹棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行，6穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点用物腰穿包、无菌手套、胶布、操作盘3103%碘酒、75%酒精42%利多卡因，5ml注射器，一次性测压管3便作者洗手，戴口

4、罩、帽子、无菌手套5-Utt按序准备用物5操作程序常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉1055术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向缓慢进针，针尖稍向头部偏斜（成人深度约46cm,儿童约24cm）10步骤当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器（正常40-50滴/分,压力70-180mmH20）,移去测压器，用试管按序接取脑脊液，按需要留取标15本送检，一般留取2-5ml脑脊液术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱布，狡布固定4嘱患者去枕平卧4-6小时，多饮水预防腰穿后头痛3整理用物，填写检验单并送检标本，术后严密观察并做好记录。3提问201、102、10主考教

5、师签名：年月日莆田市第一医院技能操作评分标准骨髓穿刺术科室：姓名：工号：成绩：内容总分内容要求分值十/日八头得分扣分原因准备13向患者家属说明目的、操作过程及可能的风险，签知情同意书2核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿2了解病情，注意凝血功能2体位：仰卧位或侧卧位2穿刺点选择：睹前上棘穿刺点位于作前上棘后l-2cm较平的骨面；骼后上棘穿刺点位于腰5和兼1水平旁约3cm处的突起处；胸骨穿刺点位于第二肋间隙胸骨体的中线部位；腰椎棘欠穿刺点位于腰椎棘突突出处；穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点5骨穿包、无菌手套、载玻片3用3%碘酒、75%酒精、胶布，必要时备酒精灯104物及火柴2%利

6、多卡因，5ml注射器、10ml或20ml注射器3术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套4按序准备用物（穿刺针固定器固定在离针尖1.5cm处）3操常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10作术者左手固定穿刺部位皮肤，右手程持针向骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨序57质，当感S阻力消失，即有突破感，且穿刺针I5与能固定在骨内，表示已进入骨髓腔步拔除针芯，接上干燥的10ml注射器，抽吸骤0.1ml-0.2ml红色骨髓液后，将骨髓液涌厅城玻10片上制成6-8片送检抽液毕，将针蕊重插入，左手取无菌纱布置于8针孔处，右手将针拔出，纱布盖在针孔上，并按压数分钟，胶布固定术后交代注意事项，整理用物，填写检验并送检标本2术后严

7、密观察并做好记录5提问201、102、10主考教师签名：年月日莆田市第一医院技能操作评分标准腹腔穿刺术科室：姓名：工号：成绩：内容总分内容要求分值寸/日八头得分扣分原因准备15"患者或家属说明目的、操作过程和可能，勺风险，签知情同意书2"对患者床号、姓名、性别、年龄、住院k嘱患者排尿2解病情，腹部查体，必要时测量腹围、小搏、血压3“位：取靠背椅坐位或平卧、半卧、稍左则卧位3向刺点选择：左下腹部脐与左随前上棘连线中外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm,偏左或偏右1.5cm处；少,腹水取侧卧位，在脐水平线与腋前线或5腋中线之延长线相交处；少量或包裹性积液，须在B超指导下定位穿刺；穿刺点避开局部皮肤感染灶，确定后标记穿刺点腹穿包、无菌手套4用物113%碘酒、75%酒精、胶布，必要时准备皮尺、多头腹带、培养瓶、容器42%利多卡因，5ml注射器、50ml注射器3操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5按序准备用物3常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10操作程序54术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，至阻力感突然