DC_CIK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤的护理体会

1、步。医院带教各个管理层次齐抓共管共同创建和谐的带教环境，使临床护理带 教工作更上新台阶。参考文献：I 黄顺基自然辩证法概论M.北京:高等教育出版社,2007:80.2李阳.学生在早期护理临床学习中存在的问题及对策J.护理研究,2004,18（9A:1583.收稿日期:2009211203作者简介:赵丽华（1975-,女，山西省汾阳市人，主管护师，主要从事临床护理管理工 作。文章编号:1671-8631（201003-0218-02DC2C IK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤的护理体会陈颖（山西省肿瘤医院，山西太原 030013摘要 目的:总结树突状细胞一细胞因子诱导的杀伤细胞（DC2C IK细胞过

2、继细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理效果。方法:DC2C IK过继细胞免疫治疗护理流程 化。治疗护理后无1例患者出现不良反应,63例中有51例出现食欲增加,32例睡眠 和体力改善,18例疼痛患者中有13例疼痛减轻，33例化疗放疗毒副反应不同程度减 轻，有效地提高了患者的生活质量。结论：用DC2C IK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤患 者能有效提高细胞免疫的治疗效果。关键词 肿瘤;免疫治疗,过继性；DC2C IK细胞;护理近些年，应用树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC2C IK细胞过继细胞免疫治疗恶性肿瘤已在许多临床治疗中得到证实，治疗采用的是患者自身诱导、激 活的自体细胞，调动人体的天然抗癌能力，相对

3、安全，无毒副作用,容易被患者接受 1。树突状细胞（DC细胞是一种高效的抗原提成细胞，在机体免疫应答中起着关键 的调控作用。细胞因子诱导的杀伤细胞（C IK细胞是将人外周血单个核细胞在体外 用多种细胞因子共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。DC2C IK治疗已成为肿瘤患者放、化疗后辅助治疗的重要手段之一，其对于促进患者免疫系统的重建、 消除残留病灶、降低肿瘤复发和转移及骨髓净化都具有良好效果。在治疗过程中护 理的干预是非常重要的，现将我院生物治疗科对30例恶性肿瘤患者采用DC2C IK 过继细胞免疫治疗的护理经验总结如下。1临床资料我院生物治疗科从2008年10月至今共有63例癌症患者接受了

4、DC2C IK 细胞治疗，其中男39例，女24例,消化道（包括食管、胃、肠及胰腺肿瘤11例，肺癌23 例，肝癌2例，肾癌10例,乳腺癌8例,淋巴瘤5例，其他4例。接受3个周期以上和2 个周期治疗者分别为12例和21例，最多治疗5次。总有效率达35%。除一过性发 热外未发现其他副作用。2方 法2.1 DC2C IK过继细胞免疫治疗宣教对于患者来说，DC2C IK过继细胞免疫治疗相对于放、化疗来说是陌生的，因此, 在治疗之前，要尊重患者的知情权，减少患者顾虑。介绍DC2C IK过继细胞免疫治 疗:DC2C IK的治疗流程分为外周血单个核细胞采集、体外诱导及回输3个部分。首先应用血细胞分离机分离患者

5、外周血中的单个核细胞，将其他血液成分原封不动 地输给患者，然后将分离出来的细胞在符合 G M P标准的实验室进行培养，诱导、激 活获得DC2C IK细胞。整个疗程为1416d,均在无菌环境中进行。一般机采血后分 两次回输第14天开始首次回输,第16天第2次回输。2.2详细制定相关护理工作模式机采前做好患者的宣教工作，告知机采程序、目的、机采过程应该怎样配合，降低患者 紧张情绪。机采前1d及次日晨饮食要清淡。熟知患者基础信息：身高、体重、血常 规、血生化、出凝血时间、乙肝 5项、心肺功能及既往病史等。嘱患者准备水杯、 吸管、热水袋，做好患者的保暖工作。812? P roceedi ng of C

6、 lin icalM edic in e,M ar.2010,V o I19N o.3A机采时严格按照COB E型血细胞分离机采操作流程进行采集，操作过程遵循无菌技术 操作原则。采集过程详细记录于血细胞分离机采外周单个核细胞记录单中。机采过 程中，嘱患者放松心情,告知患者本治疗的采集血量对身体没有任何影响，勿紧张，平卧, 采集过程中有头昏、乏力、心慌、疼痛、口唇麻木、四肢抽搐等不适时及时告知。 采集过程中常规应用葡萄糖酸钙口服或静脉注射预防低钙血症。机器报警时，在按消音键的同时，及时发现并处理，避免造成不良后果。拔针后嘱患者按压穿刺点10min,血小板低下者延长按压时间，直至穿刺点无出血。按压

7、结束后，再次消毒穿刺点，夕卜 贴创可贴，以防感染。机采后询问患者有何不适，嘱多饮水,多食新鲜蔬菜、水果，保证睡眠的同时避免感冒，耐 心等待培养细胞回输。2.3 DC2C IK过继细胞培养期患者宣教因DC2C IK细胞培养时间长，患者等待过程有焦急状态，做好心理疏导工作，稳 定情绪，同时介绍培养的过程、方法和疗效，介绍成功的病例，以增加治疗的信心。2.4 DC2C IK细胞回输护理一般机采血后分两次回输，第14天开始首次回输，第16天第2次回输。为确保 DC2C IK细胞免疫制剂能及时回输给患者，回输日通知患者在病房等候，避免患者外 出。在研究人员由研究室送来 DC2 C IK细胞免疫制剂时，做

8、好与研究人员核对工作 详细登记DC2C IK过继细胞交接表,在接收制剂后的30m in内准确无误地回输给患 者。为了预防过敏的发生，回输前肌肉注射异丙嗪25m g。输注时2人核对,选择大 血管，用输血器生理盐水排气后，严格按照无菌操作的原则开放静脉通路；接上DC2C IK细胞免疫制剂，观察和掌握输注的速度，保证该制剂在3040m in内输注完毕，在滴 注过程中每510m in轻轻晃动输液袋，避免细胞沉降堆积。为了防止 C IK细胞堵塞 输血器的管腔或黏附管壁，应轻弹输血器的管壁并保持输液通畅直致滴完，输注后再 用生理盐水冲洗容器及管路，避免浪费制剂内的免疫细胞。回输结束拔针后按压穿 刺点10m

9、 in以上。回输过程中护士陪护患者，注意倾听患者主诉，密切观察有无寒战、发热、心 慌、胸闷、呼吸困难等不适；观察皮肤黏膜有无皮疹、瘙痒；如有不适及时通知医 生。如果患者发热（回输后13h发生者,4 8h后自然消退，必要时口服百服宁1片, 并嘱咐患者多饮水、多食新鲜蔬菜、水果；提供轻松愉快的环境，保证患者情绪稳 定。注意休息，保证充足的睡眠；特别要给予患者心理疏导，保证患者有良好的心态完 成治疗，并观察3d内患者有无发热。2.5治疗前后护理评估根据每例肿瘤患者治疗前后的生活质量评分(QOL做详细记录后进行评估。3结 果63例患者在按护理流程护理后都欣然接受DC2C IK过继细胞免疫治疗，其中51

10、例食欲增加,32例睡眠和体力改善,18例疼痛患者中有13例疼痛减轻，33例化疗 放疗毒副反应不同程度减轻，22例对治疗的态度明显好转,20例对癌症的认识趋向 乐观,有效提高了患者的生活质量。肿瘤患者给予我科生物治疗护理质量很高的评 价。4讨 论DC2C IK过继细胞免疫治疗是一种安全有效的治疗肿瘤的方法2,只要本着严谨的护理工作态度，将护理工作落到实处，做好患者的知识宣教，对减轻其心理疑惑及 负担提供依据，并加强DC2C IK过继细胞免疫治疗全过程的观察与护理，患者就能够 轻松接受并完成治疗，从而提高机体免疫功能，提高生存质量和生存率，达到治疗效 果。参考文献：1 于津浦，任秀宝.C IK细胞2肿瘤过继免疫治疗的新希望J.中国肿瘤临床，2