不良事件讨论整改记录

1、汉滨区第二医院护理不良事件讨论登记本科室：外科一病区日期：2017 年汉滨区第二医院医疗安全（不良）事件报告表* *报告日期： 年 月 日 时 分 * *事件发生日期：年月 日 时 分A.A.患者资料* *1.1.姓名：2.2.性别：男 女3.3.年龄：4.4.住院号：5.5.诊疗时间：年 月日时分6 6临床诊断：7.7.在场相关人员或相关科室：B.B.不良事件情况* *8.8.事件发生场所：急诊 门诊住院部医技部门行政后勤部门 其它9.9.不良后果：无有（请写出）10.10.事件经过（可另加附页）：C.C.不良事件类别（在内打“2”）* *事件处理情况（提供补救措施或改善建议）：F.F.不良

2、事件评价（主管部门填写）主管部门意见陈述：G.G.持续改进措施（主管部门或医疗质量管理委员会填写）H.H.选择性填写项目（I I、IIII 级事件必填* * , IIIIII、IVIV 级事件建议填写）当事人的类别：本院口进修人员口学生口其他口信息传递错误事件：医帅、护理、 医技判定意见错误、医嘱错误（口头与书 面）、其它传递方式错误治疗错误事件：患者、部位、器材、 剂量等选择错误；不认真查对事件方法/ /技术错误事件：遗忘、未治 延期、时间或程序错误、不必要的治 火菌/ /消毒错误、体位错误等药物调剂分发错误事件： 医嘱、处 给药、调剂等不良事件输血事件：医嘱、备血、传送及输疗、疗、方、血不

3、当引起的不良事件设备器械使用事件：设备故障或使 用不当导致的不良事件导管操作事件：静点滴漏/ /渗、导 管脱落/ /断裂/ /堵塞、连接错误等医疗技术检查事件：检查人员无资 质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医 疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果 等营养与饮食事件：如饮食类别错 误、未按医嘱用餐或禁食等物品运送事件： 如延迟、 遗忘、 丢 失、破损、未按急需急送、品种规格错误 等放射安全事件：如放射线泄露、放 射性物品丢失、未行防护、误照射等诊疗记录事件：包括诊疗记录丢 失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、 无资质人员书写记录等知情同意事件：如知情告知不准 确、未行知情告知、未告知先签字同

4、意、 告知与书面记录不一致、未行签字同意等非预期事件：非预期重返 ICUICU 或延 长住院时间医疗安全事件：包括针刺、锐器刺 伤、接触化疗药、传染病等导致伤害的不 良事件不作为事件：医疗护理工作中已发 现问题，但未及时处理及汇报， 导致的不 良后果加重等事件其它事件：非上列之异常事件D.D.不良事件的等级 I I 级事件 IIII 级事件 IIIIII 级事件 IVIV 级事件E.E.事件发生后及时处理与分析导致事件的可能原基础护理事件：如摔倒、 坠床、 误吸、 误咽、 未按医嘱执行禁食 / /禁水、 无约束固定、烧烫伤事件等其他口报告人：医师口技师口护理人员口行政工勤人员口其他口报告人签名

5、：科室：联系人员：Emial:Emial:1.1.不良事件定义（medicalmedical adverseadverse eveeve ntnt ）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引 发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因 素和事件。不良事件包括预防的和不可预防的两种。2.2.报告范围： 凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属于 主动报告的范围。3.13.1 级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永 久性功能丧失。4.114.11 级事件（不良后果事件）：在疾病

6、医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本 身造成的病人机体与功能损害。5.III5.III 级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与 功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。6.IV6.IV 级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。7.*7.*为必填项不良事件讨论整改记录讨论题目：导管脱落时间：地点外科一病区医师办公室当事人职称：高级口中级口初级口士级口参加人：吕甲林科主任、宋莉娟护士长及全科医护人员事由经过： 2012017 7 年 3 3 月 2 28 8 日 1 15 5 时 5 50 0 分责任护士与小夜班护士床头父接查看该病人腹腔 引流管在位

7、通畅。导管脱落风险评分7 7 分，有巡视卡，脱管标示，宣教单有家属签字，于16:0816:08 分陈小康查看该病人，掀幵被褥发现病人腹腔引流管完全脱出，缝合线在腹腔引流 官上，切口敷料干燥未脱洛， 病人不知晓导官已脱。 查切口无出血，下腹部和麦氏点压痛。讨论情况：1.1.加强巡视。2.2.有导管的病人 定要告知防脱管措施。3.3.加强宣教，病人了解置管意义。4.4.妥善固定导管，在导管未拔除前病人上厕所责任护士或值班护士协助病人。5.5.导管外标记置入或外露长度。汇总分析：考虑造成本次脱管原因有：1.1.患者手活动时导致脱落。2.2.固定不妥，自行脱落。3.3.脱管注意事项宣教不到位。处理意见：1.1.加强学习。2.2.集体讨论防范措施做到人人知晓，人人会做。整改及防范措施：1.1.有导管的病人责任护士或值班护士加强巡视，