肖其瑞《青少年近视及斜弱视综合防控》ppt课件

1、肖其瑞肖其瑞新视界儿童视光中心主任新视界儿童视光中心主任 10余年，熟练掌握各类常见眼科疾病的诊断与治疗余年，熟练掌握各类常见眼科疾病的诊断与治疗 在青少年近视与斜弱视的防，以及角膜塑形镜在青少年近视与斜弱视的防，以及角膜塑形镜OK镜镜、圆锥角膜、圆锥角膜RGP、高散光型、高散光型RGP的医学验配等方面积累的医学验配等方面积累了丰富的临床阅历了丰富的临床阅历 尤其擅长全飞秒激光尤其擅长全飞秒激光Smile手术、飞秒激光、波前手术、飞秒激光、波前像差引导像差引导LASIK以及优化表层切削以及优化表层切削LASEK等近视屈光矫正等近视屈光矫正手术，是全国较早开展低度近视手术，是全国较早开展低度近视

2、SMILE技术与临床研讨者技术与临床研讨者之一，并获相关国家专利两项，并多次在国家级刊物上发之一，并获相关国家专利两项，并多次在国家级刊物上发表重要专业论文表重要专业论文个人简介个人简介1 新视界儿童视光中心主任 中华医学会眼科学分会会员 国际角膜学会亚洲分会会员青少年近视与斜弱视综合防控青少年近视与斜弱视综合防控 肖其瑞肖其瑞 2国从国从1998年的世界第四位上升到目前的第一位，全球约年的世界第四位上升到目前的第一位，全球约1|3的近视患者在中国，国家教的近视患者在中国，国家教委和卫生部的调查，我国近视患者已到达委和卫生部的调查，我国近视患者已到达4.3亿，占总人口的亿，占总人口的33.6%

3、。如今呈现出国民。如今呈现出国民素质堪忧严重影响到了下一代的眼安康素质堪忧严重影响到了下一代的眼安康“ 随着我国人口总数逐年添加随着我国人口总数逐年添加 ，视力低下患者比，视力低下患者比例不断添加例不断添加 ，初始患者年龄越来越小，初始患者年龄越来越小 根据根据2021年我国教育部门和卫生部门报表显示：年我国教育部门和卫生部门报表显示：小学生视力低下发病率小学生视力低下发病率19.83%中学生视力低下发病率中学生视力低下发病率50.72%高中生视力低下发病率高中生视力低下发病率72.35%国内因高度近视致盲者已达国内因高度近视致盲者已达30多万人，我国约有盲人多万人，我国约有盲人500多万，儿

4、童斜弱视多万，儿童斜弱视1000多万多万新参军的人员约有新参军的人员约有85%做过屈光手术，招收飞行员甚至难以招齐全做过屈光手术，招收飞行员甚至难以招齐全3眼睛眼睛心灵之窗心灵之窗4维护视力非常重要维护视力非常重要l 人类对外界的认知最主要依托视觉l80%以上的信息靠视觉获得56右眼 ：-1.75/+0.50*801.0左眼 ：+2.00/+2.75*100 0.6-78眼轴眼轴23.51mm眼轴眼轴21.47mm9眼球眼球人体的照相机人体的照相机角膜角膜晶状体晶状体眼底：眼底：视网膜、黄斑视网膜、黄斑10正常的视力发育正常的视力发育新生儿新生儿 ： 光感光感34月月 ： 跟随目的跟随目的6个

5、月个月 ： 0.2左右，有较完善的中心凹凝视，左右，有较完善的中心凹凝视， 对近间隔目的感兴趣对近间隔目的感兴趣11正常的视力发育正常的视力发育2岁岁 ： 0.5左右，对中、远目的感兴趣左右，对中、远目的感兴趣3岁岁 ： 0.60.7 半数达半数达1.04岁岁 ： 80%达达1.05岁岁 ： 90%达达1.06岁岁 ： 安康儿童视力根本上达正常程度安康儿童视力根本上达正常程度12正视眼-焦点在视网膜上13屈光不正屈光不正是指当眼球调理松弛形状下，来自是指当眼球调理松弛形状下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上明晰成像者。能在

6、视网膜上明晰成像者。它包括近视、远视及散光。它包括近视、远视及散光。14近视眼-焦点在视网膜前近视由于近视由于-眼轴相对过长！眼轴相对过长！15近视分类：近视分类：根据近视度数可分为： 1、轻度近视：-3.00DS； 2、中度近视：-3.00DS6.00DS； 3、高度近视：-6.00DS。近视近视-眼轴相对过长！眼轴相对过长！16二临床表现：二临床表现：视物模糊看远时眯眼。可伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等病症。外隐斜或外斜视。眼底改动： 与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大的多。17近视眼的病因近视眼的病因1遗传要素：父母 种族2发育要素： 婴幼

7、儿时期眼球较小，常为生理性远视，随年龄增长，眼球各屈光成分协调生长，逐渐到达正视，假设眼轴过度发育将导致近视眼的构成。183、外因、外因 近视眼的环境要素近视眼的环境要素q形觉剥夺：长留海，倒睫，形觉剥夺：长留海，倒睫，q 镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛q焦离点：不正确的验光配镜焦离点：不正确的验光配镜q空间限制：空间限制： 无节制看电视无节制看电视q 打电脑，读写姿态不正确，弹琴打电脑，读写姿态不正确，弹琴q调理功能紊乱：辐辏训练调理功能紊乱：辐辏训练19眼轴的发育眼轴的发育q出生3岁：16mm19.5mmq3岁18岁：19.5mm24mm远视眼远视眼 正视正视

8、 近视近视20建立屈光发育档案建立屈光发育档案正常儿童屈光与视力正常儿童屈光与视力年龄屈光状态裸眼视力35岁+1.75+2.00DS0.50.868岁+1.25+1.50DS0.81.0912岁+0.75+1.00DS1.01.221为什么要建立档案为什么要建立档案q近视防治“防患于未然，从“人民战争落实到个人。q能及早发现屈光异常q能及早发现婴幼儿有否眼疾22怎样建立档案怎样建立档案q选择好年龄。312岁，半年一次q选择好地点。医疗行为，验光程度。熟练掌握主觉与他觉验光有综合验光仪q整理保管好资料。23假性近视与真性近视主要鉴别假性近视与真性近视主要鉴别q散瞳验光散瞳验光q假性近视：有治疗能

9、够，假性近视：有治疗能够，2.4%发病率发病率q真性近视：眼镜真性近视：眼镜(包括框架眼镜和角膜接触镜包括框架眼镜和角膜接触镜)与屈光手术与屈光手术24准确验光的重要性准确验光的重要性散瞳验光散瞳验光快散：托吡卡胺滴眼液：快散：托吡卡胺滴眼液： 适宜于大多数青少年适宜于大多数青少年慢散：慢散：1阿托品滴眼液或眼膏阿托品滴眼液或眼膏内斜视内斜视高度远视高度远视应到医院验光应到医院验光25医学验光的定义医学验光的定义q在正确验光的根底上，为了医学目的，进展正确的处方26近视300、500、1000度普通都能经过激光手术治疗，那控制近视还有意义吗？-3.00DS-6.00DS-10.00DS27近视

10、近视VS高度近视高度近视28眼底眼底2930青少年近视眼的治疗青少年近视眼的治疗留意用眼卫生，定期复查留意用眼卫生，定期复查药物药物框架眼镜框架眼镜 单光眼镜单光眼镜 渐进多焦眼镜渐进多焦眼镜隐形眼镜隐形眼镜 软性隐性眼镜儿童不适宜软性隐性眼镜儿童不适宜 OK镜角膜塑形术镜角膜塑形术 矫正矫正 、控制近视双重作用、控制近视双重作用 RGP高透氧硬性角膜接触镜高透氧硬性角膜接触镜手术治疗儿童不适宜手术治疗儿童不适宜应该是根据验光的结果，结合视力要求、眼位、眼肌运动、能否有弱视等综合思索治应该是根据验光的结果，结合视力要求、眼位、眼肌运动、能否有弱视等综合思索治疗方案疗方案31预防与阻止近视眼开展

11、的眼药水预防与阻止近视眼开展的眼药水q眼后极部与睫状体：M1与M4受体最密集qM1受体抑制剂：哌仑西平(pirenzepine)信流丁(消旋山莨宕碱)阿托品32青少年近视眼的治疗青少年近视眼的治疗配镜配镜要有科学的医学验光，确定孩子的真实度数要有科学的医学验光，确定孩子的真实度数关键是要控制近视的进展关键是要控制近视的进展33框架镜片要求框架镜片要求q镜片距角膜顶端镜片距角膜顶端12mmq镜片与角膜切线呈镜片与角膜切线呈150q镜片光学中心符合处方要求镜片光学中心符合处方要求q镜框和脸型符合镜框和脸型符合q镜片颜色镜片颜色34丢弃型软性镜丢弃型软性镜q减少并发症减少并发症47%q蛋白质是并发症

12、之源：透光度，透氧率蛋白质是并发症之源：透光度，透氧率DK值，结实度，微生物孽生，抗原值，结实度，微生物孽生，抗原q丢弃型概念：自动，定期，有规那么地改换新镜片丢弃型概念：自动，定期，有规那么地改换新镜片q因因“软镜的透氧率缺乏及泪液循环不佳，儿童、青少年不适宜运用！软镜的透氧率缺乏及泪液循环不佳，儿童、青少年不适宜运用！35高透氧硬性隐形镜高透氧硬性隐形镜RGPRGPq矫正视力好矫正视力好q能矫正散光能矫正散光q寿命长寿命长q保养简单保养简单q在一定程度上阻止近视的开展在一定程度上阻止近视的开展q佩戴年龄最小的佩戴年龄最小的4岁，最大岁，最大75岁岁36角膜塑形术角膜塑形术OKOK镜镜 如今

13、也有不少的近视儿童采用夜间配戴的角膜接触镜如今也有不少的近视儿童采用夜间配戴的角膜接触镜白天不需求戴镜而视力提高白天不需求戴镜而视力提高同时希望能延缓近视开展的目的同时希望能延缓近视开展的目的这种方式就是我们平经常常称的这种方式就是我们平经常常称的“OK镜术镜术 采用这种方式治疗的儿童，要求年龄在采用这种方式治疗的儿童，要求年龄在7岁以上！岁以上！必需到正规、专业医院的眼科接受检查必需到正规、专业医院的眼科接受检查进展正确的验配指点和随访进展正确的验配指点和随访才干保证即到达治疗效果，又保证眼部安康的目的才干保证即到达治疗效果，又保证眼部安康的目的提示：不是一切青少年都适宜配戴角膜塑形镜，须经

14、过严厉的检查评价提示：不是一切青少年都适宜配戴角膜塑形镜，须经过严厉的检查评价37屈光手术屈光手术q青少年不适宜！38近视常见的咨讯问题近视常见的咨讯问题1 1、小朋友近视不能戴眼镜，越戴近视会越深？、小朋友近视不能戴眼镜，越戴近视会越深？39近视常见的咨讯问题近视常见的咨讯问题2 2、近视度数一定要配的低一些对吗？、近视度数一定要配的低一些对吗？40越早出现近视的儿童，今后越容易开展成为高度近视高度近视“隐蔽的改动-眼轴的伸长，导致眼球内部变薄，添加了视网膜脱离、黄斑病变的发病率，严重还会导致失明 7-16岁是近视进展的顶峰期，因此少儿时期也是近视防控的最正确时期近视新常识近视新常识41近视

15、眼的预防近视眼的预防 由于近视发生后呈现随年龄增长而添加的趋势，重在预防和控制近视的加深，我们的建议是：1定期体检。42视力的检查视力的检查 儿童视力检查是发现儿童近视的首要方法儿童视力检查是发现儿童近视的首要方法 看的见？看的见？ 看得清？看得清？l定期检查视力定期检查视力l去专业的眼科检查眼睛和医学验光去专业的眼科检查眼睛和医学验光4344近视眼的预防近视眼的预防2.添加自然阳光的户外活动添加自然阳光的户外活动45近视眼的预防近视眼的预防3.减少继续用眼时间：延续近间隔用眼、运用电脑时间不应太长，用眼1小时后应休憩10分钟左右并看远，使调理松弛。眼与读物间隔坚持2530cm左右。46近视眼

16、的预防近视眼的预防4改善阅读环境：教室要宽阔亮堂，灯光分布要科学合理，桌椅高度要适宜，书本纸张不应有反光等。47正确与不正确的读写姿态正确与不正确的读写姿态正确正确正确正确错误错误错误错误48正确的读写姿态三个一是什么？眼睛距书本一尺-举起左手，手指自然伸直，用指尖触摸本人的左耳尖，然后略微低头看书本，此时眼睛距书本的间隔即为一尺。握笔握在距笔尖一寸-伸出左手食指，第二指关节纹处即为一寸，右手握住笔杆，鼻尖对准上述关节纹线，食指尖所对准的笔杆位置即为正确的握笔间隔所要求的一寸处。胸前距桌子边缘一拳-将左手握拳，调整座椅和桌子的间隔，使得胸前和桌子边缘之间的间隔刚好能包容本人握成拳头的左手。49

17、近视眼的预防近视眼的预防5提供全面、平衡的营养。50近视眼的预防近视眼的预防6积极参与体育锻炼，加强体质，做到劳逸结合51远视远视先天性，具有一定的遗传倾向，度数有深有浅，有双眼，单眼发的。先天性，具有一定的遗传倾向，度数有深有浅，有双眼，单眼发的。治疗：治疗：要有科学的医学验光，确定孩子的真实度数要有科学的医学验光，确定孩子的真实度数根据眼位等情况综合思索根据眼位等情况综合思索能否配镜以及选择适宜的度数能否配镜以及选择适宜的度数52散光散光散光散光 近视或远视散光近视或远视散光治疗：治疗：轻度散光不影响视力可以不处置，影响视力那么要配眼镜轻度散光不影响视力可以不处置，影响视力那么要配眼镜严重

18、的散光要戴特殊的隐形眼镜严重的散光要戴特殊的隐形眼镜RGP或做手术或做手术53斜视斜视54斜视眼病症：斜视眼病症：一、眼球上飘二、眼球震颤，如先天性内斜三、眼性斜颈四、复视55斜视眼病症：斜视眼病症：五、斜视眼构成弱视六、在阳光下喜欢闭一只眼。防止复视七、上睑下垂，如垂直斜视患者可以伴有真性或假性上睑下垂八、眼位偏斜。有时父母不易发现，而被周围人发现。相反有些家长将假性内斜以为是真正的内斜56斜视眼危害斜视眼危害斜视不仅破坏人体笼统，对孩子心灵呵斥负面影响，使之产生自大、孤单心思，直接影响性格和心思的正常发育，而且还会对成年后的学习、择业呵斥很大的限制弱视脊柱弯曲57斜视眼危害斜视眼危害斜视须早诊断早治疗斜视须早诊断早治疗斜视有不同类型，其治疗方法也各不一样斜视有不同类型，其治疗方法也各不一样治疗的年龄与治疗的效果关系很大治疗的年龄与治疗的效果关系很大早期发现，早期干涉、早期治疗，可以防止弱视构成，降低治疗的难度早期发现，早期干涉、早期治疗，可以防止弱视构成，降低治疗的难度因此一定要在专业眼科医院进展专门的检查是非常重要的因此一定要在专业眼科医院进展专门的检查是非常重要的58斜视眼的治疗斜视眼的治疗1、屈光矫正2、正位视训练3、治疗弱视4、佩戴三棱镜5、手术 斜视患者经常合并弱视，尤其是内斜