胰岛素泵的使用及护理ppt课件

1、1u胰岛素泵的作用机理u置胰岛素泵后的护理u胰岛素泵的常见报警处置主要内容2什么是胰岛素泵什么是胰岛素泵人体的胰腺平均每人体的胰腺平均每8 8至至1313分钟就分泌一次分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理根据胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理根据。胰岛素泵是电池驱动，大小如胰岛素泵是电池驱动，大小如BBBB机的胰机的胰岛素输注安装，可以岛素输注安装，可以2424小时佩戴，经过小时佩戴，经过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。腹部皮下。3胰岛素泵技术的开展胰岛素泵技术的开展 80年代中期年代中期 ：体积较大，操作复杂：体积较大，操作复杂90年代后期年

2、代后期 ：体积小，操作方便，调理剂量准确：体积小，操作方便，调理剂量准确21世纪：世纪： 智能化，和血糖探头结合智能化，和血糖探头结合 4正常胰腺正常形状下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖程度的变化而增减。血浆血浆胰岛素胰岛素U/mLU/mL早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐0 02525505075754:004:008:008:0012:0012:0016:0016:0020:0020:0024:0024:0028:0028:00小时小时Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.5Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00Breakf

3、astLunchDinner每日四次注射短效短效短效短效短效短效中、长效中、长效7550250Skyler J, Kelleys Textbook of Internal Medicine 2000.血浆血浆胰岛素胰岛素U/mLU/mL6胰岛素泵治疗的根本原理根底率：预设的继续输注的短效胰岛素满足代谢需求大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321运动时运用减量的根底率添加根底率，抑制黎明景象7CSII减少胰岛素皮下蓄积 注射部位固定，减少因注射部位不同而呵斥吸收变异继续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉

4、层8胰岛素泵治疗的血糖控制目的项目项目理想理想良好良好差差血糖血糖（mmol/L）空腹空腹/餐前餐前4.46.17.07.0非空腹非空腹4.48.010.010.0HbA1c（%）6.56.57.57.5参考：参考： 血糖控制目的血糖控制目的血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应留意个体化！血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应留意个体化！9个体化的血糖控制目的合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目的值：妊娠时，适当下调目的值： 餐前餐前5.6mmol/L， 餐后餐后2小时小时6.7mmol/L10胰岛素

5、泵运用的胰岛素引见胰岛素泵运用的胰岛素引见类型：类型：速效胰岛素：诺和锐、优泌乐速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等短效胰岛素：诺和灵、优泌林等浓度：浓度：U-100 100U/ml储存：未开封的胰岛素储存温度为储存：未开封的胰岛素储存温度为28，建议放置于冰箱冷藏门处。已开，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为封的胰岛素在室温条件下保质期为28天天胰岛素的作用时间如下：胰岛素的作用时间如下：名 称起作用时间峰值时间（h)持续时间（h)注射时间速效胰岛素1020分钟1224餐前即刻短效胰岛素30分钟1368餐前30分钟留意：泵治疗严禁运用中效、长效、超

6、长效或预混胰岛素留意：泵治疗严禁运用中效、长效、超长效或预混胰岛素11泵外观引见引见外观按钮功能 上翻键和下翻键上翻键和下翻键 可使您滚动菜单进展选择可使您滚动菜单进展选择 可使您改动选择输入的数值可使您改动选择输入的数值上翻键上翻键 进入声响大剂量进入声响大剂量下翻键下翻键 翻开或封锁背景灯翻开或封锁背景灯大剂量快捷键大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式显示屏的快捷方式退出键退出键ESC- 可以使您在菜单构可以使您在菜单构造上后退一步或在主屏幕下进入形造上后退一步或在主屏幕下进入形状显示屏状显示屏确认键确认键ACT- 确认选定的菜单确认选定的菜单项或项或 激活

7、选定的设置激活选定的设置12中文菜单式操作中文菜单式操作13选用的输注管路及助针器Quick-set 纽扣型纽扣型Sof-set 直插型直插型Silhouette 嵌入型嵌入型Polyfin 双翼型弯针双翼型弯针 无助针器，无助针器，需手动植入需手动植入14暂停此功能将停顿包括当前根底率和正在进展的大剂量或充盈在内的一切胰岛素输注暂停开启： 屏幕将显示暂停形状和停顿时间 几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。15取消暂停在主屏幕下按动ACT键，取消暂停留意：取消暂停后，胰岛素泵只恢复根底率的输注16u胰岛素泵的作用机理u置胰岛素泵后的护理u胰岛素泵的常见报警处置主要内

8、容17胰岛素泵的保管胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应运用快速分别器将泵取下，检查完后再接上，充盈0.5个单位胰岛素。18严密监测血糖严密监测血糖刚开场运用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。做好患者教育，预防低血糖。19正确胰岛素注射正确胰岛素注射餐前大剂量注射胰岛素泵的暂停20皮肤护理皮肤护理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等景象。为防止输注部位出现免疫反响，3-7天改换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立刻改换，新置针部位与原部位相隔2-3cm以上。21皮肤护理皮肤护理在改换管路前和改换管路后1-3小时监

9、测血糖，以防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全呵斥高血糖。改换管路的时间普通选择早晨和白天，尽量防止睡前改换管路。改换管路后给予大剂量有助于去除软针中能够存在的血液或组织液。22安康指点坚持饮食和运动治疗。根据身体情况适当运动。携带胰岛素时不宜做猛烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。沐浴、猛烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。23安康指点防止管道的过度扭曲、折叠。防止日光直接照射。运用手机时必需与泵坚持10cm以上间隔。泵在运用中防止接触锋利或巩固的物品，防止被撞击、滑落，以免损坏仪器。出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操作培训，包括血糖监测、常见缺点

10、的处置、定期门诊随访等。24心思护理大多数患者对于这种治疗方法缺乏了解，容易产生紧张、焦虑和疑虑心思。主要表现为疑心胰岛素泵治疗的效果，带泵会给生活带来不便以及害怕胰岛素泵发生缺点会出现危险，惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。护士要向患者详细引见胰岛素的生理分泌及作用特点，胰岛素泵的任务原理和根本操作过程。指点患者测血糖时根据手指皮肤正确调理采血针的深度，避开指尖、指腹等神经敏感部位。25胰岛素泵的保养和维护不要将泵置于过冷或过热的地方，以免胰岛素变性。胰岛素泵的马达和螺杆要用公用的光滑剂，防止运用其他光滑剂。停用的胰岛素泵不用取下电池，但须将根底率归零。26胰岛素泵运转方式正常方式：正常方式

11、：泵处于泵处于 “翻开翻开 形状并且进展程控输注。形状并且进展程控输注。特殊方式：特殊方式：泵处于泵处于 “翻开翻开 形状并且进展程控输注，但有特殊形状并且进展程控输注，但有特殊情况。情况。留意方式：留意方式：泵已停顿胰岛素输注。泵已停顿胰岛素输注。运转方式运转方式27胰岛素泵运转方式(续)什么时候胰岛素泵处于特殊方式什么时候胰岛素泵处于特殊方式?注射器胰岛素量快用完了注射器胰岛素量快用完了电池电量快用完了电池电量快用完了输注双波大剂量或方波大剂量输注双波大剂量或方波大剂量根底率方式根底率方式A或或B翻开翻开平安锁功能翻开平安锁功能翻开输注暂时根底率输注暂时根底率运转方式运转方式28胰岛素泵运

12、转方式(续)什么时候胰岛素泵处于留意方式什么时候胰岛素泵处于留意方式?无输注无输注暂停胰岛素泵暂停胰岛素泵大剂量输注停顿大剂量输注停顿储药器空储药器空出现出现A-XX或或E-XX报警报警充盈终了了吗充盈终了了吗?超出最大输注量超出最大输注量运转方式运转方式29u胰岛素泵的作用机理u胰岛素泵的日常维护u胰岛素泵的常见报警处置主要内容30胰岛素泵的常见报警31 Paradigm Paradigm 胰岛素泵报警处置原那么胰岛素泵报警处置原那么 当出现报警时，胰岛素泵将进入留意方式，并且屏幕将显示警报信息。然后，胰岛当出现报警时，胰岛素泵将进入留意方式，并且屏幕将显示警报信息。然后，胰岛素泵将自动回到

13、主屏幕。素泵将自动回到主屏幕。 当收到警报时，按如下步骤操作：当收到警报时，按如下步骤操作： 32f查看警报：从主屏幕按动恣意按钮查看警报信查看警报：从主屏幕按动恣意按钮查看警报信息息 f 去除警报：阅读完警报信息后按动去除警报：阅读完警报信息后按动 和和f 胰岛素泵将回复主屏幕显示按照警报信息中提供的阐胰岛素泵将回复主屏幕显示按照警报信息中提供的阐明排除警报条件明排除警报条件f 检查设置例如时间检查设置例如时间/ /日期、根底率等能否正确日期、根底率等能否正确 f 按动按动 , ,阅读一切警报信息。警报信息中将包括警报阅读一切警报信息。警报信息中将包括警报条件排除方法条件排除方法 33 缘由

14、缘由: :胰岛素泵对电池任务电压有严厉的要求胰岛素泵对电池任务电压有严厉的要求, , 每次安装电池时胰岛素泵都会检测电池电每次安装电池时胰岛素泵都会检测电池电压。假设电池电压缺乏就会出现这条警报，胰岛素泵将不能任务压。假设电池电压缺乏就会出现这条警报，胰岛素泵将不能任务 处置方法：按处置方法：按ESCESC和和ACTACT消除报警，立刻改换一节新的消除报警，立刻改换一节新的7 7号号AAAAAA碱性电池碱性电池 预防：运用全新的在有效期内的电池，电池在室温形状下保管，从偏冷环境中取出的电预防：运用全新的在有效期内的电池，电池在室温形状下保管，从偏冷环境中取出的电池需提早数小时置于室温下池需提早

15、数小时置于室温下34 缘由缘由: : 胰岛素泵拆下电池的时间超越胰岛素泵拆下电池的时间超越5 5分钟显示分钟显示“实心圆圈实心圆圈 处置方法：按处置方法：按ESCESC和和ACTACT消除报警，消除报警， 按按ACTACT确认确认日期及时间，确认根底率和其他个人设置日期及时间，确认根底率和其他个人设置“MiniMed两侧显示实心圆圈两侧显示实心圆圈35 缘由缘由: :电池电量缺乏电池电量缺乏, ,胰岛素泵仍在任务。胰岛素泵仍在任务。此时背景灯、遥控器和此时背景灯、遥控器和ParadigmParadigm血糖仪功能将被禁用。假设选用振动报警方式，在电量血糖仪功能将被禁用。假设选用振动报警方式，在

16、电量缺乏时胰岛素泵会自动切换到缺乏时胰岛素泵会自动切换到“中音蜂鸣方式中音蜂鸣方式 处置方法处置方法: :按按ESCESC和和ACTACT消除报警，改换电池；在入睡前改换电池，以免根底率和其他个消除报警，改换电池；在入睡前改换电池，以免根底率和其他个人设置丧失人设置丧失“MiniMed两侧显示空心圆圈两侧显示空心圆圈)36二无输注报警二无输注报警 “MiniMed两侧显示实心圆圈两侧显示实心圆圈= 缘由：输注管路内压力增高导致胰岛素输注停顿37呵斥管路内压力增高的缘由：呵斥管路内压力增高的缘由：植入部位：植入部位：1 1植入部位皮下脂肪薄，软针顶到肌肉层植入部位皮下脂肪薄，软针顶到肌肉层2 2

17、软针扎在硬结，疤痕等处软针扎在硬结，疤痕等处3 3软针在皮下弯曲、打结软针在皮下弯曲、打结快速分别器断开后，重新衔接时并没有垂直对好快速分别器断开后，重新衔接时并没有垂直对好储药器反复运用，管壁内光滑剂耗竭，输注压力增高储药器反复运用，管壁内光滑剂耗竭，输注压力增高管路运用时间过长，胰岛素结晶堆积，堵塞管路管路运用时间过长，胰岛素结晶堆积，堵塞管路胰岛素用尽，螺杆顶到尽头胰岛素用尽，螺杆顶到尽头胰岛素泵缺点胰岛素泵缺点38处置处置1. 1.检查储药器内能否有胰岛素、输液管能否扭结检查储药器内能否有胰岛素、输液管能否扭结1 1如有输液管扭结，松开后按如有输液管扭结，松开后按ESCESC和和ACT

18、ACT去除警报，屏幕将显示两个选项：去除警报，屏幕将显示两个选项：“恢复恢复输注和输注和 “ “马达复位，选择马达复位，选择“恢复输注恢复输注2 2假设胰岛素已用完，那么按假设胰岛素已用完，那么按ESCESC和和ACTACT去除警报，选择去除警报，选择“马达复位，改换储药马达复位，改换储药器和输注管路器和输注管路2. 2.如以上两种情况均未出现，进展分段检测继续缺点排除如以上两种情况均未出现，进展分段检测继续缺点排除39分段检测分段检测 断开快速分别器，设置一个断开快速分别器，设置一个5 5单位的定量充盈，快速分别器处有胰岛素流出吗？单位的定量充盈，快速分别器处有胰岛素流出吗？ 1假设有胰岛素

19、流出，那么阐明堵塞出如今快速分别器以下的部分或和注射部位，改换整套输注管路 2 2假设没有胰岛素流出，并再次报警，取下储药器，设置一个假设没有胰岛素流出，并再次报警，取下储药器，设置一个5 5单位的定量充盈，出现单位的定量充盈，出现报警吗？报警吗？a. a.再次无输注报警，联络当地客服人员或拨打热线再次无输注报警，联络当地客服人员或拨打热线 b. b.未报警，那么阐明堵塞出如今与储药器衔接的管路部分，改换整套输注管路未报警，那么阐明堵塞出如今与储药器衔接的管路部分，改换整套输注管路40三低剩余液量报警三低剩余液量报警缘由：储药器胰岛素用完之前发出的提示。此时，胰岛素泵仍可正常任务。缘由：储药器胰岛素用完之前发出的提示。此时，胰岛素泵仍可正常任务。两种设置方式：两种设置方式：1