儿童健康管理王巧玲ppt课件

1、0-6岁儿童健康管理宁夏妇幼保健院宁夏妇幼保健院 王巧玲王巧玲1主要内容主要内容一、服务目的一、服务目的二、服务对象二、服务对象三、服务内容与要求三、服务内容与要求四、服务流程四、服务流程五五、工作要求、工作要求六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案2健健康康检检查查流流程程图图3服服 务务 目目 的的 通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。4主要内容主要内容二

2、、二、服务对象服务对象三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程五五、工作要求、工作要求六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案5服务对象服务对象辖区内居住的辖区内居住的0 06 6岁儿童岁儿童 （7 7岁以下）岁以下）注意：包括居住的流动户籍儿童注意：包括居住的流动户籍儿童( (半年及以上）半年及以上）6主要内容主要内容三、服务内容与要求三、服务内容与要求二、服务对象二、服务对象一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程五五、工作要求、工作要求六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案7健健康康检检查查流流程程图图8服务内容与要求

3、服务内容与要求542121询问、了解基本情况询问、了解基本情况2339健康体检管理健康体检管理v以儿童健康手册为例如何填写以儿童健康手册为例如何填写101112新生儿家庭访视：新生儿出生新生儿家庭访视：新生儿出生1 1周内，医务人员至家中周内，医务人员至家中如没有取名则填写母亲姓名之男或之女如没有取名则填写母亲姓名之男或之女若无，暂时空缺若无，暂时空缺*为低出生体重、双胎、早为低出生体重、双胎、早产儿询问项目产儿询问项目G-6-PDCAH1314v新生儿满月健康管理：新生儿满新生儿满月健康管理：新生儿满2828天后，至乡镇卫生院、社区服务中心进行天后，至乡镇卫生院、社区服务中心进行v婴幼儿健康

4、管理：在婴幼儿健康管理：在3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄时，有条件的地区可结合预防接种增加次月龄时，有条件的地区可结合预防接种增加次数；在乡镇卫生院、社区服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行数；在乡镇卫生院、社区服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行1516发育评估：按照儿童生长发育监测图的运动发育指标评估发育评估：按照儿童生长发育监测图的运动发育指标评估171819v学龄前儿童健康管理：学龄前儿童健康管理：4 46 6岁，每年岁，每年1 1次；散居儿童在乡镇卫生院、社区服务中心进行，集体儿童次；散居儿童在乡镇卫生

5、院、社区服务中心进行，集体儿童可在托幼机构可在托幼机构2021v体重、身长（身高）：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的体重、身长（身高）：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法来进行评价。均值离差法或百分位数法来进行评价。 （标准见（标准见国家基本公共卫生服务技术规范国家基本公共卫生服务技术规范P300-323P300-323页）页）等级等级M-2SDM+2SDM+2SD五等级五等级下下中下中下中中中上中上上上三等级三等级下下中中上上22v体格发育评价：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分体格发育评价：根据国家选用

6、的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法或曲线图法来进行评价。位数法或曲线图法来进行评价。 （标准见（标准见国家基本公共卫生服务技术规范国家基本公共卫生服务技术规范P300-323P300-323页）页）指标指标测量值测量值评价评价百分位法百分位法标准差法标准差法体重体重/ /年龄年龄P3P3M-2SDM-2SD低体重低体重身长（身高）身长（身高）/ /年龄年龄P3P3M-2SDM-2SD生长迟缓生长迟缓体重体重/ /身长（身高）身长（身高）P3P3M-2SDM-2SD消瘦消瘦P85P85P97P97M+1SDM+1SDM+2SDM+2SD超重超重P97P97M+2SDM+

7、2SD肥胖肥胖头围头围/ /年龄年龄P3P3M-2SDM-2SD过小过小P97P97M+2SDM+2SD过大过大2324 儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象年龄预警征象年龄预警征象3月龄对很大声音没有反应不注视人脸，不追视移动人或物品逗引时不发音或不会笑俯卧时不会抬头18月龄不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”不会按要求指人或物不会独走与人无目光对视6月龄发音少，不会笑出声紧握拳不松开不会伸手及抓物不能扶坐2岁无有意义的语言不会扶栏上楼梯/台阶不会跑不会用匙吃饭8月龄听到声音无应答不会区分生人和熟人不会双手传递玩具不会独坐2岁半兴趣单一、刻板不会说2-3个字的短语不会示意大小便走路经常跌倒12

8、月龄不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”呼唤名字无反应不会用拇食指对捏小物品不会扶物站立3岁不会双脚跳不会模仿画圆不能与其他儿童交流、游戏不会说自己的名字25转转 诊诊对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D D缺乏性佝偻病儿童进行登缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入体弱儿管理。记，并转入体弱儿管理。对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记，并转诊至上级妇幼保健机构。对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记，并转诊至上级妇幼保健机构。26出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：出现下列情况之一，且无条

9、件诊治者应转诊： 皮肤皮疹、糜烂、紫绀、出血点等，淋巴结肿大、压痛。皮肤皮疹、糜烂、紫绀、出血点等，淋巴结肿大、压痛。v头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。 v眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血，婴儿不注视、不追视，眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血，婴儿不注视、不追视， 视力低，耳、鼻有异常分泌物，或视力低，耳、鼻有异常分泌物，或口腔溃疡、鹅口疮、龋齿。口腔溃疡、鹅口疮、龋齿。v心脏杂音，心律不齐，肺部有异常呼吸音和啰音。心脏杂音，心律不齐，肺部有异常呼吸音和啰音。27出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：出现下列情况之一

10、，且无条件诊治者应转诊：v腹部肝脾肿大，触及包块。腹部肝脾肿大，触及包块。v外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。v脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查阳性。脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查阳性。v四肢活动不对称、活动度和肌张力异常。四肢活动不对称、活动度和肌张力异常。v五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。28转诊环节转诊环节v建立转诊流程建立转诊流程 乡镇卫生院、社区服务中心 县级医疗保健机构 自治区级医疗保健机构 市级医疗保健机构v建立沟通机制建立沟通机制 乡镇卫生院、

11、社区服务中心与县级医疗保健机构间的沟通 县级医疗保健机构与地市级医疗保健机构间的沟通 地市级医疗保健机构与自治区级医疗保健机构间的沟通v发现需转诊的患者均能够得到有效的诊治发现需转诊的患者均能够得到有效的诊治29主要内容主要内容四、服务流程四、服务流程三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的二、服务对象二、服务对象五五、工作要求、工作要求六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案30健健康康检检查查流流程程图图31主要内容主要内容五、工作要求五、工作要求三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程二、服务对象二、服务对象六、考核

12、指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案32工作要求工作要求 （一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。（二）医疗保健机构需配备：（二）医疗保健机构需配备： 体重计体重计 量床（身高计）量床（身高计） 软尺、听诊器软尺、听诊器 视力测查工具视力测查工具 生长发育曲线图、表生长发育曲线图、表 血红蛋白仪等血红蛋白仪等33工作要求工作要求 体重计体重计 儿童体检应使用杠杆式体重计或电子体重计，最大称重范围为儿童体检应使用杠杆式体重计或电子体重计，最大称重范围为60kg60kg，精确至，精确至50g50g。量床（身高计）量床（身高计） 0 02 2岁儿童测量

13、身长应使用卧式量床，测量范围在岁儿童测量身长应使用卧式量床，测量范围在5050110cm110cm之间，精确至之间，精确至0.1cm0.1cm。3 36 6岁儿童测量身高使用身高坐高计，身高范围在岁儿童测量身高使用身高坐高计，身高范围在6060150cm150cm之间，精确至之间，精确至0.1cm0.1cm。头围测量软尺头围测量软尺 精确至精确至0.1cm0.1cm。视力测查工具视力测查工具 国际标准视力表或标准对数视力表（灯箱）。国际标准视力表或标准对数视力表（灯箱）。听力筛查工具听力筛查工具 能够发出不同强度声音的物品、音叉、便携式听觉评估仪等能够发出不同强度声音的物品、音叉、便携式听觉评

14、估仪等34（三）清洁卫生，预防感染，保持适宜的温度，检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。（三）清洁卫生，预防感染，保持适宜的温度，检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。（四）掌握生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异（四）掌握生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。及时转诊。常情况。及时转诊。（五）提供指导，反馈体检结果，追踪随访。（五）提供指导，反馈体检结果，追踪随访。（六）统一表格，认真填写，资料收集完整、连续，（六）统一表格，认真填写，资料收集完整、连续， 并纳入儿童健康档案。并纳入儿童健

15、康档案。35主要内容主要内容六、考核指标六、考核指标三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程二、服务对象二、服务对象五、工作要求五、工作要求七、健康档案七、健康档案36考核指标考核指标v新生儿访视率新生儿访视率 = =（年度辖区内接受（年度辖区内接受1 1次及以上访视分新生儿人数次及以上访视分新生儿人数/ /年度辖区内活产数）年度辖区内活产数）100%100% 要求达到要求达到90%90%以上，确保质量以上，确保质量v儿童健康管理率儿童健康管理率 = =（年度辖区内接受（年度辖区内接受1 1次及以上随访的次及以上随访的0-60-6岁儿童数岁儿童数/

16、/ 年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0-60-6岁儿岁儿童数）童数）100%100% 要求达到要求达到90%90%以上，确保质量以上，确保质量v儿童系统管理率儿童系统管理率 = =（年度辖区中按相应频次要求管理的（年度辖区中按相应频次要求管理的0-60-6岁儿童数岁儿童数/ / 年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0-60-6岁儿岁儿童数）童数）100%100% 要求达到要求达到85%85%以上，确保质量以上，确保质量37主要内容主要内容七、健康档案七、健康档案三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程二、服务对象二、服务对象五、工作要求五、工作要求六、考核指标六、考核指标38建立档案和儿童保健手册建立档案和儿童保健手册居民档案居民档案1新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录岁以内儿童健康检查记录表表12岁儿童健康检查记录表岁儿童