肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗临床分析_赵中伟

1、）表两组术后个月的观察指标比较±组别治疗组对照组控制功能优良率高于对照组，术后个月的平均大便失禁次数、平均排便次数、定期服用缓泻剂例数均明显优于对照组（）。这可能是因为型储粪袋可增加直肠容量均和顺应性以及保存肛管直肠压力梯度。另外，储粪袋长短也明显影响排便功能，若储粪袋太长，则会导致排便困难，此时患者需服用缓泻剂；若太短，则患者排便情况较多，甚至发。生大便失禁等人认为储粪袋的最佳长度为平均大便失禁次数（次周）±±平均排便）次数（次±±定期服用缓泻剂（）（）治疗组共出现术后并两组术后并发症比较治疗后，发症例（对照组共出现例（两组相）。见表。比，差

2、异无统计学意义（，本文即应用该标准，结果显示两组术后并发症发生率相，说明型储粪袋既能取得比差异无统计学意义（）良好效果，也不会增加术后并发症。综上所述，低位直肠癌前切除术型储粪袋可有效改善低位直肠癌患者的排便功能，可明显减少平均大便失禁次数和平均排便次数，并且不会增加术后并发症，具有临床推广应用价值。参考文献表两组术后并发症比较（）组别治疗组对照组吻合口瘘（）（）贮袋残端瘘（）（）切口感染（）（）肺部感染（）（）炎性肠梗阻（）（）讨论低位直肠癌常用的术式为即经腹会阴联合手术，切除术，适用于距肛缘少于它极大程度的直肠下段癌，。然而该术式提高了低位直肠癌患者的生存率和根治率李山晨，汪晓东，等低位超

3、低位直肠癌结肛吻合术中管秀雯，运用单吻合器及双吻合器技术的疗效比较中国普外基础（）：与临床杂志，潘中平，葛宁，等不同肠道重建方式对低位直肠癌保张国云，：肛术后肛门功能的影响中国医药导报，（）梅天明，钱金权，等直肠癌低位前切除术例分析马骖，（）：皖南医学院学报，（）：，低位直肠癌前切除术型储粪袋与常规吻合排便功能比胡阳（）：较成都医学院学报，需在腹部做一永久性结肠造口，存在创伤大、术后生活质量下降、局部易复发等不足，并且由于术中游离直肠刺激和术后炎症反应会减小新建直肠的顺应性，加之宽大的直肠壶腹切除后会减小新建直肠的容量等原因，会导致排便功能障。随着人们对直碍，从而严重影响患者的心理和生理健康肠

4、癌生理、病理以及解剖结构认识的不断深入和手术器械、技术的飞速发展，尤其是技术、结肠贮袋、双吻合器开始应用于低位直肠癌治疗中，广大医学工作者逐渐重视保肛手术。等在二十世纪八十年代发明了结肠贮袋法，并于临床上广泛应用，经过三十多年的发展出现了型储粪袋等类型，极大程度提高了患者的治疗效果和改善了其生活。本文主要对比分析了低位直肠癌前切除术型储质量收稿日期（编辑羽飞）粪袋与常规吻合对排便功能的影响。治疗后，治疗组的排便肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗临床分析赵中伟河南省通许县人民医院普外科摘要目的：分析评估肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗方法及效果。方法：将年月年月我院收治的按随机数字

5、表法分为两组，对照组例肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者作为观察对象，例采取门奇断流术治疗，观察组比较两组患者术后再出血发生情况、例采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗，静脉曲张消失情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者术后再出血发生率（明显低于对照组（），。两组术后并发症发生率比静脉曲张消失率（明显高于对照组（差异具有统计学意义（）。结论：较无明显差异（对于肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者，采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗效果显著，能够降低术后再出血发生率及并发症，进而提高手术效果，值得在临床中采纳应用。关键词肝硬化门脉高压症上消化道出血门奇断流术食管下段横断术：中图分类号：文献标识

6、码：而肝硬化门脉高压症是一类较为常见的消化系统疾病，。上消化道出血则是肝硬化门脉高压症的一种严重并发症能采取及时有效的治疗措施，则会使患者的身心健康受到极大的影响。本次将例肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者作为观察对象，主要是对其手术方法及效果进行探讨，对于肝硬化门脉高压症合并上消化道出血患者来说，倘若未报告如下。资料与方法一般资料本次入选的例肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者于术年月年月收治我院，前均经胃镜检查，均符合入选标准，主要临床症状为腹胀、呕血以及黑便等，同时所有患者均有不同程度的淤血性脾肿大。随机分为两组：与脾功能亢进等症状观察组男例，表两组患者术后再出血发生率及静脉曲张消失率对比

7、）（组别观察组对照组术后再出血（）（）静脉曲张消失）（）（与对照组比较，。注：发生率为两组术后并发症发生率比较，差异无统计；）。学意义（讨论肝硬化门脉高压症在合并上消化道出血的情况下，会对患者的生命安全构成较大威胁，比如造成大量出血，从而危及患者生命。其发病机制为：基于肝硬化状态下，肝小叶纤维组织发生再生，同时肝细胞也发生再生，进而使肝细胞结节得以形成，进一步在挤压的情况下，使基于门脉的血流至中央静脉，造成程度不一的受阻状况，并产生血流淤滞，最终发生门脉高压。根据临床病例可知，肝硬化门脉高压症在合并上消化道出血的情况下，其危害性。因此为了该类患者的生存质量得到有效保障，极大岁；病例，女年龄平均

8、年龄（例；岁，±）因：肝炎后肝硬化酒精性肝硬化血吸虫性肝硬例，例，化例。对照组男女年龄平例，例，例；岁，）岁；病因：肝炎后肝硬化均年龄（酒精性肝±例，硬化血吸虫性肝硬化例。两组在一般资料方面无例，），具有可比性。明显差异（观察组患方法对照组患者单用门奇断流术治疗，者采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗，具体方法如下：需充分遵循手门奇断流术：在行门奇断流术期间，（）术流程，包括：对脾动脉进行结扎，在明确脾脏变小之后，（）在紧靠胃壁的条件下，针对原位脾进行切除；对结扎胃冠状静脉、胃短静脉以及胃短动脉等部分彻底离断，进而将离断部分置入胃壁分支处；对于血管离断之后的胃血供来说，（只

9、存在两部分：其一为胃右动脉，其二为胃网膜右动脉；）游离食管下端，控制在对基于胃冠状静脉的食管，支以及高位食管支采取离断及结扎措施，对有异位高位食管支的患者，也需采取离断、结扎措施；并对冠状静脉的门体（）侧支通路加以保留；采取常规冲洗措施，将引流管在左膈下位置放置，并采取有效措施，使局部积液以及感染的发生（得到有效避免；手术之后及时送至监护室，采取抗生素、）。保肝以及防范肝性脑病等常规对症方法治疗采取有效治疗方法非常关键。针对肝硬化门脉高压症合并上消化道出血患者，本次重点提到门奇断流术联合食管下段横断术治疗。其中，门奇断流术是治疗肝硬化门脉高压症常用的方法之一，也就是将脾脏切除，与此同时使门奇静

10、脉间的反常血流得到有效阻断，。在采取门奇断流术的基进而使止血效果得到有效实现（础上联合食管下段横断术，具备多方面的优势：能够使食）管与胃底出血区域引发的出血曲张静脉侧支得到有效消。（）除能够使由于去除侧支之后出现的门静脉系统高动力循环得到有效缓解，同时使供肝血流不受影响。（能够）使门静脉高压性胃病的发生得到有效控制或避免。（使脾）静脉血流不至于发生中断，使脾静脉血栓的形成得到有效避肝硬化门脉高压症并上消化道出免。有学者经研究表明：基于胃底部大弯侧前壁少血管处食管下段横断术：将胃内积血吸取干净，采取纵行切开措施，切开约以食，管具体状况为依据，将合理的管型吻合器置入，基于贲门上部将胃位置采取食管下

11、段横断术。把胃管送至胃内部，前壁缝合，进而实施幽门成形术，然后基于脾窝覆盖之后的。覆膜创面将大网膜置入血患者采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗效果显著，可使术后再出血发生率及并发症得到有效降低，进而促进患者术后恢复；此次得出了与该学者相一致的研究成果。本文结果显示：观察组患者术后再出血发生率（），明显低于对照组（静脉曲张消失率（明显），高于对照组（且两组术后并发症发生率无明显差）。异（综上所述，对于肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者，采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗效果显著，能够降低术后再出血及并发症发生率，进而提高手术效果；因此，值得在临床中采纳应用。参考文献（术后再出血率；判定标准评

12、估指标包括三项：）（）静脉曲张消失率；并发症发生情况。统计学分析本文应用统计学软件进行处）理，计量资料采用组间比较应用检验，计数资表示，±料以率（表示，组间比较采取检验，）表示差异有统计学意义。结果两组患者术后再出血发生率及静脉曲张消失率对比观察组患者术后再出血发生率（明显低于对照组）（，静脉曲张消失率（明显高于对照组）（，。两组数据差异显著，有统计学意义（）见表。观察组患两组患者术后并发症发生情况对比术后，者未见有严重并发症发生，对照组中出现例吻合口出血，贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出刘军（）：血的分析医药论坛杂志，分析肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状李

13、海霞（）：中国现代药物应用，谢敏，殷凯，等左侧门脉高压症并上消化道出血的诊潘一明，现代生物医学进展，断与治疗（附例临床分析），（）：肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗方法探讨临床黄锐（：合理用药杂志，）龚义伟，盘新辉改良手术治疗肝硬化门脉高李海滨，：压症并发上消化道出血的疗效临床医学，（）手术治疗肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血临床叶剑桥（）：疗效分析检验医学与临床，张珂，李宝亮，等肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破赫嵘，裂出血内窥镜治疗失败后再手术时机探讨中国肝脏病杂（）：志：电子版，肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗分析王少文（）：中国当代医药，收稿日期（编辑落落）探讨肝硬化腹水内科治

14、疗的方法及效果李润春玉银华安海库北方机电工业学校，河北省张家口市；河北省张家口市第二医院外科；河北省张家口市第二医院中医骨伤科摘要目的：探讨肝硬化腹水内科治疗的方法及效果。方法：选取我院收治的肝硬化腹水患者依据随机例，双盲原则划分为对照组与观察组。对照组观察组例给予西医常规治疗，例在此基础上联合中药内服治疗。对两组患者的临床效果进行分析与比较。结果：观察组临床治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学。结论：意义（对肝硬化腹水患者采取西医常规治疗联合中药内服治能取得良好的效果，可有效改善）患者预后，值得推广。关键词肝硬化腹水西医治疗中药内服：中图分类号：文献标识码：其主要是因各种肝硬化是临床上一种

15、较为常见的疾病，原因导致的肝脏细胞发生广泛性损害、纤维化及坏死现象，从而形成肝脏假小叶，进一步形成低蛋白血症及门脉高压所致，腹水的发生表明肝硬化疾病的发展已经进入到了中晚期。我院对收治的肝硬化腹水患者采取西医常规治疗阶段次，温服，连续治疗个月。经治疗后，患者血清白蛋白及肝疗效判定标准显效：功能恢复正常，并且经超检查机体内腹水消失，腹水及黄疸症状消失，主要临床体征及症状表现基本消失；有效：经治疗后，患者血清白蛋白及肝功能有所改善，并且经超检查机体内腹水减少，腹水及黄疸有所减少，主要临床体征及症状表现显著改善或有所好转；无效：经治疗后临床症状及检总例数查结果均无好转甚至加重。有效率（显效有效）。&

16、#215;统计学软件进行数据分统计学方法采用析与处理，其中计数资料行检验，表明差异有统联合中药内服治疗，发现效果良好，现报道如下。资料与方法一般资料观察对象选自我院年月年所有患者均符合肝例，月期间收治的肝硬化腹水患者硬化中西医结合诊治方案（草案）中有关肝硬化腹水的临床诊断标准，依据随机双盲的原则将例患者划分为对照组女年龄与观察组各男例。对照组：例，例；）岁；病程年，平均病程（岁，平均年龄（±±）中度腹水重度腹水例。观年；轻度腹水例，例，察组：男女年龄平均年龄（例，例；岁，±）平均病程（岁；病程年，年；轻度腹水±）重度腹水例。两组患者的一般资料比例，中度腹水例，较差异无统计学意义，存在可比性。，给予利尿剂螺治疗方法对照组采取西医常规治疗：，次，次，内酯氢氯噻嗪待患者病情好转次日常生活中叮嘱患者注意休息，饮食中严格控后递减药量，制钠、水的摄入量，住院期间依据病情变化（水肿、消化道出血、低蛋白血症、肝功能异常、感染等）采取对症治疗，如抗生素、精氨酸、利尿剂、甘利欣、强力宁等计学意义。结果经个月的治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照），具体见表。组，差异有统计学意义（表两组临床治疗效果比较（）组别观察组对照组显效有效无效有效率（）（）（）（）（）（）（）与对照组相比，。注：讨论肝硬化腹水是机体肝脏发生慢性进展性病