静脉用尼卡地平治疗高血压急症的疗效观察

1、    静脉用尼卡地平治疗高血压急症的疗效观察        我们用尼卡地平注射液静脉注射和(或)持续静脉输液泵泵入治疗高血压急症共20例，取得较好效果，现予报道。1对象与方法对象：住院及急诊室各类高血压急症患者(舒张压14 kPa) 20例，男9例，女11例，年龄3580(56.65±11.31)岁，3例并发冠心病，2例并发糖尿病。除有4例用药前0.52 h曾含服心痛定12片血压无明显下降而改用尼卡地平外，其余均未使用其他降压药物。给药及观察方法：给药前进行有关病

2、史询问及常规体检，部分患者用药前及用药治疗停止30 min后查心电；给药分两组进行，组10例，以1030 g/kg体重(1.52 mg)用5%葡萄糖10 ml稀释后静脉注射(1 min左右)，1530 min后继以尼卡地平0.56 g*kg-1/min持续静脉输液泵泵入。组10例，用输液泵持续静脉泵入尼卡地平注射液(日本山之内制药株式会社提供)0.56 g*kg-1/min。由固定医师使用立式水银血压计，按WHO规定的测量方法，在静脉注射及静脉输液泵给药后1、3、5、10、15、20、30、40、50、60、120、180 min分别测量血压、心率(HR)。停药标准：用药后30 min仍无血压

3、下降趋势；出现不可耐受的副作用。疗效判断标准：按卫生部药物临床研究指导原则规定判断抗高血压疗效，用药后各时间点血压与治疗前对比：显效为舒张压(DBP)下降1.33 kPa(降到正常)或下降2.67 kPa以上；有效为DBP下降虽未达1.33 kPa，但已降到正常或下降1.332.53 kPa；无效为血压下降未达到上述标准。统计学方法：治疗前后血压、HR变化参数以±s表示，采用t检验。2结果两组治疗后血压、HR的变化见附表。 附表两组治疗后血压、HR的变化时间(min)SBP(kPa)DBP(kPa)HR(次/min)组组组组组组026.39±2.8626.29±3

4、.3615.65±1.7615.75±1.1486.10±26.4481.20±11.89120.95±2.67*25.88±3.3011.70±1.07*15.13±1.4393.63±25.4882.00±11.90320.95±2.52*25.19±3.1311.60±1.16*14.16±1.46*88.70±23.8983.50±12.33521.37±2.96*24.87±3.2111.78±1

5、.45*13.93±1.33*88.90±27.5386.10±13.261021.72±3.14*23.68±2.5512.12±1.23*13.01±0.87*90.36±26.3689.40±11.971521.93±2.93*22.34±2.42*12.62±1.16*12.47±0.86*87.70±30.0089.90±11.472021.65±3.45*22.02±2.29*12.54±1.37*12.

6、12±1.22*87.70±30.0089.30±9.443021.65±3.47*21.36±2.21*12.88±2.14*11.77±1.38*86.30±26.2590.00±9.454020.20±1.33*20.64±1.89*12.06±1.46*11.48±1.17*82.57±16.1388.90±10.705020.21±3.01*19.97±1.96*12.15±1.97*10.84±

7、1.38*80.67±17.4190.40±9.906019.16±1.32*19.10±1.85*11.82±1.35*10.48±1.32*81.20±10.3284.10±11.4912018.00±1.01*18.51±1.43*11.49±0.77*10.23±1.36*81.66±14.4983.70±7.9918017.68±0.90*18.75±1.33*11.47±2.75*10.21±1.26*8

8、0.10±12.4981.20±10.32与治疗前比较*P0.05，*P0.01 不良反应：组面部潮红2例，组头痛伴四肢麻木1例，血压维持正常1 h后消失，症状轻，能耐受。用药期间未见心律失常，心电无明显改变。3讨论尼卡地平静脉制剂具有起效快、疗效高、副反应小、产生临床危象少的特点。与硝普钠静滴比较具有疗效相同，且使用简便，不需避光，在静脉用药期间可保持血压稳定，在国外广泛用于高血压急症、围术期高血压。本研究对20例患者应用此药结果证明尼卡地平疗效好，显效率100%，起效迅速(13 min)，安全，副作用轻，能耐受。特别是静脉滴注尼卡地平负荷量(1030 g/kg)后起效快，1 min SBP下降幅度为2.679.33 kPa，平均下降20.6%，DBP下降幅度为26.13 kPa，平均下降25.2%，对需紧急降压者较为适合，但药效维持时间短，1520 min后血压有回升趋势，需在2030 min后继续持续静脉滴注。组一开始就以静脉泵持续给药，起效稍慢(3 min)