《颈椎护理》ppt课件

1、颈椎病颈椎病1;.横突孔横突孔钩突钩突2;.横突孔横突孔齿状突齿状突棘突棘突3;.关节突关节突4;.概念概念因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者体征者5;.病因颈椎的退行性变颈椎的退行性变椎间盘的变性椎间盘的变性椎间盘边缘变性椎间盘边缘变性6;.病因慢性劳损慢性劳损睡眠姿势不良睡眠姿势不良日常生活习惯日常生活习惯工作姿势不良工作姿势不良7;.头颈部外伤头颈部外伤颈部炎症颈部炎症发育性颈椎椎管狭窄发育性颈椎椎管狭窄先天性畸形先天性畸形病因病因8;.发病机制 颈椎管的发育性狭窄颈椎管的发育性狭

2、窄 椎间盘特点椎间盘特点 髓核后突，穿过纤维环髓核后突，穿过纤维环9;.发病机制髓核脱水，椎间隙高度降低髓核脱水，椎间隙高度降低椎体间松动，刺激骨赘形成椎体间松动，刺激骨赘形成外伤，炎症，劳损外伤，炎症，劳损10;.分类颈型颈椎病颈型颈椎病神经根型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病混和型颈椎病混和型颈椎病11;.临床表现 颈型颈椎病：发病以青壮年居多，颈型颈椎病：发病以青壮年居多， 感觉颈部酸、痛、胀，以颈后部感觉颈部酸、痛、胀，以颈后部 为主为主12;.临床表现神经根型颈椎病：神经根型颈椎病： 根性痛：疼痛范围与受累椎节的脊根性痛：疼痛范围与受累椎节的脊

3、 神经分布一致，并伴有感觉障碍神经分布一致，并伴有感觉障碍 根性肌力障碍：肌张力增高至肌萎缩根性肌力障碍：肌张力增高至肌萎缩 腱反射异常腱反射异常 颈部症状：颈部不适，颈旁有压痛颈部症状：颈部不适，颈旁有压痛13;.14;.脊髓型颈椎病：多见于脊髓型颈椎病：多见于4060岁，岁， 发病缓慢，双侧或单侧下肢或发病缓慢，双侧或单侧下肢或 上肢发沉，发麻，导致步态蹒上肢发沉，发麻，导致步态蹒 跚跚临床表现15;.混合型颈椎病：颈型颈椎病伴有混合型颈椎病：颈型颈椎病伴有 神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病 伴有椎动脉型颈椎病伴有椎动脉型颈椎病临床表现16;.椎动脉型颈椎病：当钩椎

4、关节增生时，对椎动脉造成的挤压和刺激，导致脑供血不椎动脉型颈椎病：当钩椎关节增生时，对椎动脉造成的挤压和刺激，导致脑供血不足足 眩晕：头颅旋转时发作，病变眩晕：头颅旋转时发作，病变 在对侧在对侧 临床表现17;.头痛：由于椎基底动脉血供不头痛：由于椎基底动脉血供不 足，侧支循环血管扩张足，侧支循环血管扩张猝倒：椎动脉受刺激后血管痉猝倒：椎动脉受刺激后血管痉 挛，血流减少所致挛，血流减少所致视力障碍：双侧大脑后动脉缺血视力障碍：双侧大脑后动脉缺血 所致所致感觉障碍。感觉障碍。临床表现18;.治 疗非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗19;.非手术治疗非手术治疗适应症：适应症： 轻度颈椎间盘突出及

5、颈型颈椎轻度颈椎间盘突出及颈型颈椎 病病 早期脊髓型颈椎病早期脊髓型颈椎病 颈椎病的诊断尚未肯定时颈椎病的诊断尚未肯定时 全身情况差，不能耐受手术者全身情况差，不能耐受手术者 神经根型颈椎病神经根型颈椎病20;.非手术治疗非手术治疗方法：方法：牵引，制动，理疗，推牵引，制动，理疗，推 拿按摩，针灸，穴位封闭拿按摩，针灸，穴位封闭21;.手术治疗适应症：适应症：颈椎病发展至出现明显脊髓，颈椎病发展至出现明显脊髓， 神经根，椎动脉损害，经保守神经根，椎动脉损害，经保守 治疗无效者治疗无效者原有颈椎病者，在外伤或外因原有颈椎病者，在外伤或外因 作用下症状加重作用下症状加重22;.手术治疗伴有颈椎间盘

6、突出症经非手伴有颈椎间盘突出症经非手 术疗法无效术疗法无效颈椎病患者，出现颈椎某一颈椎病患者，出现颈椎某一 节段明显不稳，颈痛明显者节段明显不稳，颈痛明显者23;.术前准备l常规术前准备：备皮，皮试，常规术前准备：备皮，皮试， 灌肠，导尿灌肠，导尿l心理准备，术前宣教心理准备，术前宣教l改变生活习惯：戒烟，咳痰，改变生活习惯：戒烟，咳痰， 调整睡眠姿势调整睡眠姿势24;.术前准备l适应性训练：床上排便，去枕适应性训练：床上排便，去枕 平卧，俯卧位，气管、食管推平卧，俯卧位，气管、食管推 移训练移训练l试戴合适的颈托试戴合适的颈托25;. 气管推移训练l目的 避免术中牵拉损伤 减轻术后不适l训练

7、时间 术前35天26;. 术前护理要点 去枕仰卧位的训练27;. 术前护理要点l推移气管训练28;.防 治l积极治疗咽喉部疾患积极治疗咽喉部疾患l保持睡眠体位保持睡眠体位l防治头颈部外伤防治头颈部外伤l避免长期低头工作避免长期低头工作29;.术后护理l术日术日严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化. .观察四肢感觉运动观察四肢感觉运动. .术后禁食水术后禁食水6小时小时. .保持各种引流管，尿管通畅保持各种引流管，尿管通畅. .30;.术后护理术日术日去枕平卧位去枕平卧位6小时小时. .床旁备气管切开包、吸痰器床旁备气管切开包、吸痰器. .

8、观察伤口有无渗血，颈部是否增粗有无紫绀观察伤口有无渗血，颈部是否增粗有无紫绀. .髂骨取骨处压沙袋髂骨取骨处压沙袋2424小时小时. .观察说话声音有无嘶哑观察说话声音有无嘶哑, ,喝水有无呛咳喝水有无呛咳. .31;.l 术后第一天：术后第一天：观察生命体征变化，血压、脉搏、呼吸观察生命体征变化，血压、脉搏、呼吸戴颈托协助翻身，保持头颈部平直戴颈托协助翻身，保持头颈部平直保持各种管道通畅保持各种管道通畅教病人练习并指，对指的锻炼教病人练习并指，对指的锻炼嘱病人深呼吸，保持呼吸道通畅嘱病人深呼吸，保持呼吸道通畅32;.l术后术后23天：天：协助病人平直翻身，观察皮肤有无破溃协助病人平直翻身，观察皮肤有无破溃拔除引流管，尿管拔除引流管，尿管