1.PACS基础知识及公司产品体系介绍

1、公司整体产品体系公司整体产品体系基础知识n的定义n的发展n的位置n为什么要n的组成部分n带给我们的n n技术资源n（ ）n医学影像医学影像n存储存储/归档（服务器）归档（服务器）n网络通讯网络通讯n系统工程系统工程什么是定义什么是定义医学影像存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。什么是意义是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键。主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等几个单元。什么是构成基础知识培

2、训n的定义n的发展n的位置n为什么要n的组成部分n带给我们的n n技术资源的发展在医院影像科室中迅速普及开来。如同计算机与互联网日益深入地影响我们的日常生活，也在改变着影像科室的运作方式，一种高效率、无胶片化影像系统正在悄然兴起。的发展在美国 美国放射学院（ , ）和美国全国电子厂商联合会（ , ）分别在80年代和1993年推出标准（1.0和2.0版本）和3.0标准。 1983年由美国军方资助的远程放射项目。 1992年开始实施医学诊断成像支持系统（ , ）为期4年，为大型的安装和实际应用提供了大量宝贵经验。 巴尔的摩退伍军人医院中心（ ）:拥有200张床位，所有影像的双向接口。系统归档，并有

3、与系统的双向接口。同时还为另外三个医院服务。启用后，放射科的检查能力提高了58%,数据丢失从8%降低到1%，较高提高71%，重复检查率降低60%，阅片时间降低15%。证明了心痛的临床应用价值。 加州大学旧金山分校（ , ）:与1992年筹建,1995年2月投入临床适用。该系统在大学的研究机构中开发，使用的技术相对先进，具有开放的体系结构和互连性、与系统集成、系统模块化、采用( )通信技术，能够将图像分发到临床医师的桌面计算机，具有高度可伸缩性。 的发展在欧洲n 维也纳东区医疗保健中心 医院属于大型综合性医院（1992年），有933张床位和405张床的老年病护理院。门诊量358399/年。手术量

4、20674/年，住院病人137201/年。1992年医院投入使用时即构建覆盖整个医院的,是世界上第一所实现无效片和全数字化的医院。 的发展在日本n 1984年召开的第一届专题研讨会。1998年已经安装343套和15套大型以日本国家癌症中心的远程放射学系统和大学医院的集成项目为代表1989年日本提出图像保存和移动系统（ ）概念，使用大容量可移动记录设备进行医学图像存储和交换，是离线系统，而是在线系统。 基础知识培训n的定义n的发展n的位置n为什么要n的组成部分n带给我们的n n技术资源的核心医院信息系统（HIS）医院信息系统（HIS）临床信息系统（CIS）管理信息系统（MIS）医学图像网络系统（

5、PACS）（病理科）病理图像分析仪（放射科）X光图文工作站（功能科）B超图文工作站（CT室）CT图文工作站.人事管理财务管理麻醉科（功能科）内 窥 镜 图 文 工 作站（放射科）MR图文工作站.检验科.（ IHIS )（ HMIS ) 的数据量影像信息量占全院数据总量影像信息量占全院数据总量 90% 90%X X光：光：70%70%：20%20%：5%5%：1%1%：3%3%* * *内窥镜内窥镜基础知识培训n的定义n的发展n的位置n为什么要n的组成部分n带给我们的n n技术资源为什么要无胶片化管理n 无胶片化管理的需要 以胶片作为影像的载体媒介来存储大量影像资料，至少存在下列缺陷：n不能被多

6、个临床医生同时使用n随着时间增长，各医院所存胶片日益增多，其保存、管理、查找都要花去大量人力与物力。据统计，即使是管理完善的医院，经多次查找、借出、会诊等，其丢失率也会在10%左右；n保存日久的胶片会逐渐变质，使影像质量下降；n每张胶片的单价虽然不高，但从1994年我国X射线胶片消耗量达到1283万M2这个数字来看，胶片、药水等的消耗显然十分巨大；n胶片使用中需要医院很多空间来存储未用的和拍好的胶片，来洗片和定影，并需要大量人力物力来进行存片、洗片和防止胶片变质的定期维护。为什么要医学科研n医学科研的需要医学科研的需要n 医院影像设备常年产生大量的检查图像，在以胶片为载体来存储、交流和呈显时，

7、医生难医院影像设备常年产生大量的检查图像，在以胶片为载体来存储、交流和呈显时，医生难以充分地利用图像信息。以充分地利用图像信息。n如何调取大量图像来同时互相参照比较？如何调取大量图像来同时互相参照比较？n如何帮助医生定义各种病症的影像不统计特性以便提取病症特征？如何帮助医生定义各种病症的影像不统计特性以便提取病症特征？n如何做影像学定量分析或比较？如何做影像学定量分析或比较？n n 这些都是医学科研中所需要的。这些都是医学科研中所需要的。为什么要临床诊断n临床诊断的需要临床诊断的需要n 以胶片形式存在的图像：以胶片形式存在的图像：n在对急需诊治的危重病例作紧急处理时，快速查找和及时递送图像胶片

8、困难较大，特别是约在对急需诊治的危重病例作紧急处理时，快速查找和及时递送图像胶片困难较大，特别是约请外院和异地专家会诊，递送更为困难。请外院和异地专家会诊，递送更为困难。n目前的数字图像一般有目前的数字图像一般有0-4095个灰度级，但在制成胶片时是在调定窗宽和窗位的条件下打个灰度级，但在制成胶片时是在调定窗宽和窗位的条件下打印成像的，这必定带来图像信息的丢失，即印成像的，这必定带来图像信息的丢失，即0-4095变换到变换到0-255，而且不可调整窗宽和窗，而且不可调整窗宽和窗位，以致无法分辨。如果不进行窗宽和窗位调整，就难以发现的一些病症。位，以致无法分辨。如果不进行窗宽和窗位调整，就难以发

9、现的一些病症。为什么要治疗需要n治疗的需要治疗的需要n 基于医学影像定位和引导的治疗设备和导航设备的大量出现，也促使在成像设备与治疗设基于医学影像定位和引导的治疗设备和导航设备的大量出现，也促使在成像设备与治疗设备之间需要传输图像的电子数据。备之间需要传输图像的电子数据。n n 目前的治疗设备如伽玛刀、基于加速器的目前的治疗设备如伽玛刀、基于加速器的X刀、适形放疗、外照射治疗计划系统、神经外刀、适形放疗、外照射治疗计划系统、神经外科的影像导航设备、计算机集成诊疗系统等，都使用、等一种或多种成像设备所获的精科的影像导航设备、计算机集成诊疗系统等，都使用、等一种或多种成像设备所获的精确影像数据，来

10、作为病灶位置定位、三维重建、组织吸收系数矫正、剂量计算以及器械引导确影像数据，来作为病灶位置定位、三维重建、组织吸收系数矫正、剂量计算以及器械引导的依据。在无网络统一管理和统一数据格式的情况下，存在着扫描仪、磁光盘、点对点网络的依据。在无网络统一管理和统一数据格式的情况下，存在着扫描仪、磁光盘、点对点网络等重复建设的浪费。等重复建设的浪费。基础知识培训n的定义n的发展n的位置n为什么要n的组成部分n带给我们的n n技术资源的系统构成部分n影像设备（影像设备（）n影像服务器影像服务器n存储设备（在线存储设备（在线/近线近线/离线）离线）n诊断工作站诊断工作站n网络网络n网关（采集网关（采集/扫描

11、）扫描）的系统构成部分（图示）数据存储部分数据存储部分影像获取部分影像获取部分影像影像调阅调阅部分部分网关（采集、扫描）网关（采集、扫描）基础知识培训n的定义n的发展n的位置n为什么要n的组成部分n带给我们的n n技术资源带给我们的对于医院n对于医院对于医院n 释放用于存储胶片和记录的大量有价值空间释放用于存储胶片和记录的大量有价值空间n 使用艺术化的科技提高生产力使用艺术化的科技提高生产力n 提供使更多医生网络化协同工作的能力提供使更多医生网络化协同工作的能力n 提供远程会诊功能，节省人力物力，同时能够提高医院会诊能力，扩大知名度提供远程会诊功能，节省人力物力，同时能够提高医院会诊能力，扩大

12、知名度n 可以实现资料统计的自动化，对于科研分析有重大意义可以实现资料统计的自动化，对于科研分析有重大意义n可以对科室员工的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员可以对科室员工的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益工，为科室创造更大的效益n 可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。 带给我们的对于

13、临床n对于临床对于临床n 提供更快更有效从医院获取病人信息的途径提供更快更有效从医院获取病人信息的途径n 通过与周围医院联合提供更多的医疗服务通过与周围医院联合提供更多的医疗服务n 使临床医生悉心照顾他们的病人使临床医生悉心照顾他们的病人带给我们的对于放射医生n对于放射医生对于放射医生n 方便。在家或办公桌即可读片，不用挤在集中读片的地方。方便。在家或办公桌即可读片，不用挤在集中读片的地方。n 快速得到病人的以往胶片。几秒钟便获得检查数据。快速得到病人的以往胶片。几秒钟便获得检查数据。n 多种图像，如超声，核磁，等图像可以直接参考对比，并进行相应图像处理，方便诊断。多种图像，如超声，核磁，等图

14、像可以直接参考对比，并进行相应图像处理，方便诊断。n 更大的工作量和更高的工作效率。更大的工作量和更高的工作效率。n 影像可以永久利用。影像可以永久利用。 n 直接得到无失真的原始图像用于学术交流。直接得到无失真的原始图像用于学术交流。带给我们的对于医院院长n对于医院院长对于医院院长n 减少减少/排除胶片和相关费用如：排除胶片和相关费用如： 化学药品费用化学药品费用 处理和保养费用处理和保养费用 存储费用存储费用 摆放费用摆放费用 人人工费用工费用 查阅费用查阅费用 送片费用。送片费用。n 共享输出设备，节省设备投资，比如激光相机，相机等。共享输出设备，节省设备投资，比如激光相机，相机等。n

15、减少减少/消除重复工作。消除重复工作。n 更高的生产力更高的生产力, 更低的运行成本和更多收入。更低的运行成本和更多收入。n 不再丢失检查资料和胶片。不再丢失检查资料和胶片。 带给我们的对于病人n对于病人对于病人n 减少住院时间减少住院时间n 更快的诊断和治疗更快的诊断和治疗n 同时参考多次检查结果同时参考多次检查结果n 更快的报告时间更快的报告时间n 能够得到专家的服务能够得到专家的服务带给我们的效果图示n 应用前后 存储空间的改变 带给我们的效果图示 带给我们的效果图示基础知识培训n的定义n的发展n的位置n为什么要n的组成部分n带给我们的n n技术资源 n 一、系统有哪些效益？一、系统有哪

16、些效益？n 医院的中心工作是临床服务。医学影像设备是资金投入的重中之重，它们产生的影像医院的中心工作是临床服务。医学影像设备是资金投入的重中之重，它们产生的影像是临床诊断的主要依据。纯数字的系统，可以显著提高影像保存的质量，使之更好地服是临床诊断的主要依据。纯数字的系统，可以显著提高影像保存的质量，使之更好地服务于临床。务于临床。n 节省影像科室的存档胶片，具有显著的经济效益。节省影像科室的存档胶片，具有显著的经济效益。n 从登记到出诊断报告，从胶片借阅到统计查询，使科室的管理效率和人员素质得到提从登记到出诊断报告，从胶片借阅到统计查询，使科室的管理效率和人员素质得到提高。高。n 医学影像信息

17、占医院信息量的医学影像信息占医院信息量的90%以上，为全院的信息管理系统打下基础。以上，为全院的信息管理系统打下基础。 n 二、二、 有了配套工作站以后还需要吗？有了配套工作站以后还需要吗？ 一般的影像设备配备的工作站主要应用于影像的分析和处理，通常不具备长期存档，一般的影像设备配备的工作站主要应用于影像的分析和处理，通常不具备长期存档，书写诊断报告，统计和网络服务等管理功能，而产品主要面向全面的影像管理，所以并书写诊断报告，统计和网络服务等管理功能，而产品主要面向全面的影像管理，所以并不冲突。不冲突。n 三、有了磁光盘三、有了磁光盘()以后还需要吗？以后还需要吗？ 存储影像有以下几个问题，因

18、而不适于作长期的存档。长期的存档还是要用。存储影像有以下几个问题，因而不适于作长期的存档。长期的存档还是要用。 缺少集中检索。通常需要查阅很多盘，才能找到需要的影像。缺少集中检索。通常需要查阅很多盘，才能找到需要的影像。 数据结构不公开，通常离开了特定的设备就无法浏览影像。当设备正在使用中，暂时数据结构不公开，通常离开了特定的设备就无法浏览影像。当设备正在使用中，暂时无法查看。如果设备被淘汰，影像将永久的和全部的不可查看。无法查看。如果设备被淘汰，影像将永久的和全部的不可查看。 磁光介质的稳定性差，不易长期保存。磁光介质的稳定性差，不易长期保存。 n 四、系统一定要带有三维图像处理吗？四、系统

19、一定要带有三维图像处理吗？ 三维图像处理用于医学影像分析，主要面向存档和相关的管理，所以两者的应用目的三维图像处理用于医学影像分析，主要面向存档和相关的管理，所以两者的应用目的完全不同。至少应该带有简单的两维图像处理，以方便图像的查找和观看。完全不同。至少应该带有简单的两维图像处理，以方便图像的查找和观看。 n 五、胶片扫描将被淘汰？五、胶片扫描将被淘汰？ X光胶片扫描存档是一项在硬件和时间上投入很大的工作。一个专业化的黑白监视器光胶片扫描存档是一项在硬件和时间上投入很大的工作。一个专业化的黑白监视器要好几万元人民币，专业化的扫描仪也要好几万。扫描的时间很长，图像的尺寸很大。要好几万元人民币，

20、专业化的扫描仪也要好几万。扫描的时间很长，图像的尺寸很大。要保证图像的医学价值，对电脑和网络的要求就很高，就目前的技术水平讲，如果一个要保证图像的医学价值，对电脑和网络的要求就很高，就目前的技术水平讲，如果一个放射科每天的胶片都要扫描存档，除了浪费时间外，没有什么经济效益和管理效率，除放射科每天的胶片都要扫描存档，除了浪费时间外，没有什么经济效益和管理效率，除非是以牺牲图像的医学价值为代价。非是以牺牲图像的医学价值为代价。 影像的数字化和网络化是发展方向，随着的价格下降和推广，普通影像的数字化和网络化是发展方向，随着的价格下降和推广，普通X光影像的存档和光影像的存档和传输将有更好的性能传输将有

21、更好的性能/价格方案。价格方案。 n六、影像管理将向六、影像管理将向“集中集中”和和“在线在线”方向方向 一个病人的多种影像信息是一个整体，不管是还是一个病人的多种影像信息是一个整体，不管是还是B超。如果这些信息始终分散在很超。如果这些信息始终分散在很多科室，检索的成本就会居高不下。多科室，检索的成本就会居高不下。“集中集中”是是“在线在线”的基础。的基础。n 进行信息查询的人会感觉到，查询很久以前的信息，除了比查询很近的信息所用的进行信息查询的人会感觉到，查询很久以前的信息，除了比查询很近的信息所用的时间长一些外，没有其他区别，似乎所有的信息都始终在系统中处于状态。以目前的计时间长一些外，没

22、有其他区别，似乎所有的信息都始终在系统中处于状态。以目前的计算机技术，实现这种功能不是难事。算机技术，实现这种功能不是难事。“集中集中”和和“在线在线”需要先进的管理方法，以及很需要先进的管理方法，以及很大的资金投入。大的资金投入。 n 七、评价系统七、评价系统“好坏好坏”的粗略原则是什么？的粗略原则是什么？n 高质量地保存数字影像。关于影像的保存有三个指标，影像质量，借阅的方便程度和高质量地保存数字影像。关于影像的保存有三个指标，影像质量，借阅的方便程度和相应资金的投入。先进的，应该是资金投入下降，影像质量和借阅的方便程度上升。相应资金的投入。先进的，应该是资金投入下降，影像质量和借阅的方便程度上升。n 对其他系统的开放性和兼容性。对，对的衔接是趋势。对其他系统的开放性和兼容性。对，对的衔接是趋势。n 可以组成一个实用的工作环境。可以组成一个实用的工作环境。 n 八、是不是系统都要有八、是不是系统都要有? 在国内，没有接口的影像设备也很多（虽然越来越少）。千万不要以为，如果我的机在国内，没有接口的影像设备也很多（虽然越