白细胞减少症和粒细胞缺乏ppt课件

1、白细胞减少症和粒细胞缺乏主要内容定义生理发病机制临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗数成人数成人4109/L 3中性粒细胞减少症：中性粒细胞减少症：外周血中，中性粒细胞绝对数外周血中，中性粒细胞绝对数继续继续1.5109/L 4粒细胞缺乏粒细胞缺乏agranulocytosis：当 中 性 粒 细 胞 严 重 减 少当 中 性 粒 细 胞 严 重 减 少0.5109/L定 义生理 一粒细胞生成妨碍 1.放射物质影响：X线，放射性核素接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2.化学毒物及细胞毒药物的影响： 砷、苯等易感者粒细胞减少 甲亢患者服用他巴唑、精神病

2、患者服用氯氮平等发病机制n凝集、破坏药物引起粒细胞破坏简图表示3恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制4全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响5家族遗传要素：遗传性粒细胞减少二粒细胞破坏或耗费过多： 粒细胞生存时间缩短超越骨髓生成才干，分裂池各种细胞代偿性添加，储存池耗竭。 1严重败血症、慢性炎症 2脾功能亢进 3药物过敏 4本身免疫性疾病SLE、RA等三粒细胞分布紊乱： 粒细胞转移至边缘池、附壁，循环池中少。 肾上腺素实验证明一白细胞减少症： 1不明缘由者：起病缓慢，多数头晕、乏力、食欲减退，发热等 2继发于其它疾病者：有原发病病症，另有口腔炎、中耳炎、气管炎等 临床表现二粒细胞缺乏

3、症： 为急危重症，处置不及时，不适当，有生命危险 起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛门感染、肝脾大等 粒细胞绝对值5001000/l中度感染，500/l重度感染 大多由药物或化学毒物经过免疫反响引起 1白细胞减少症： 外周血：白细胞4.0109/L，红细胞及血小板大都正常 骨髓示：粒系成熟妨碍 2粒细胞缺乏： 外周血：中性粒细胞0.5109/L。粒细胞胞浆中有中毒颗 粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多 骨髓示：各阶段粒细胞几乎消逝，恢复时幼稚细胞增多，呈类白血病反响 实验室检查有临床病症、血象、骨髓检查，诊断不难反复多次检查外周血白细胞4.0109/L，骨髓检查支持留意：

4、1病史，服药史，接触射线史 2排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病 诊断与鉴别诊断治疗原发病祛除病因预防感染治疗感染升白细胞治 疗治治疗疗原原那么那么一急性粒细胞缺乏： 1.支持治疗输静脉免疫球蛋白，必要时输注白细胞制剂 2.皮肤、口腔、肛门护理，强有力的抗生素治疗 3.运用重组人粒细胞集落刺激因子G-CSF或和GM-CSF 4.本身免疫性粒细胞缺乏症用适量糖皮质激素二白细胞减少症： 1留意察看，随访，有感染者积极治疗 2药物： 芪胶升白胶囊、益血生胶囊、利可君片等口服 GM-CSF：粒巨噬细胞集落刺激因子 G-CSF：粒细胞集落刺激因子 病例分享n患者男性，41岁，有未分化型精神分裂症病史十余年，加重3月，口服“氯氮平片、利培酮片治疗。此次因“发热、咳嗽3天入院。查体：T39.8，右上肢前臂红肿，皮温高，触痛阳性，双肺可闻及湿罗音。病例一病例分享-诊断1、粒细胞缺乏2、败血症3、肺部感染4、右上肢前臂软组织感染5、肠道感染次日出现腹泻，补充诊断病例分享-治疗n治疗措施：n1、病危通知，层流床运用，坚持口腔、耳、鼻、眼、会阴卫生。n2、亚胺培南西司他汀针+万古霉素针结合抗感染，G-CSF+GM-CSF结合促进白细胞生成。n3、静脉丙种球蛋白加强被动免疫。病例分享 目前患者精神好转