单纯性下肢静脉曲张病人的护理.ppt

1、鄂州职业大学医学院患者，58岁，男性，农民，因“右侧下肢静脉曲张30年”入院。患者30年前发现右侧小腿静脉曲张，并伴有右侧小腿酸胀，以小腿足靴区为重，站立时下肢浅静脉明显扩张、迂曲，未做特殊处理，后发现右侧大腿也出现静脉曲张。今就诊与我院，给予收入院治疗。 病人神志清晰，右侧下肢静脉曲张，站立时下肢浅静脉明显扩张、迂曲，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗毛稀疏，右侧踝关节周围有色素沉着。 大隐静脉瓣膜功能试验（），深静脉通畅试验（），交通静脉瓣膜功能试验（。 【辅助检查】【辅助检查】右下肢深静脉造影示：右下肢深静脉通畅。【医学诊断】【医学诊断】右侧下肢静脉曲张【住院经过】【住院经过】病人入

2、院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后（包括心理护理有关疾病和手术方式介绍病人手术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较稳定，一般情况尚好。于入院后第3天在连硬外麻下行大隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术。术后严密观察病人病情变化，尤其是生命体征的变化和伤口愈合状况；给予预防性应用抗生素下肢抬高位和止痛；加强病人营养补充心理护理生活护理并发症预防和观察术后康复指导等一系列治疗和护理措施；病人术后恢复良好，生命体征稳定，于术后第1d上午恢复饮食；术后第2d上午拔除导尿管后自行解尿；术后第14d伤口拆线，愈合良好，病人无术后并发症。术后15d出院，继续门诊治疗与随访。了解下肢静脉曲张的概述

3、及诊断检查掌握下肢静脉曲张的病因、临床表现掌握下肢静脉曲张的护理措施深静脉胫前.胫后静脉-腘静脉股静脉浅静脉 大隐静脉与小隐静脉在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。 先天因素 静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷后天因素 静脉内压力持久增高 直立时患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、似蚯蚓状。患肢沉重、酸胀、易疲劳，踝部轻度肿胀.严重者小腿皮肤发生营养性改变，出现色素沉着，瘙痒、脱屑、萎缩，甚至慢性溃疡等。一般检查一般检查深静脉通畅试验：测定深深静脉通畅试验：测定深V回流通畅情回流通畅情况况 浅静脉和交通支瓣膜试验：浅静脉和交通支瓣膜试验

4、：测定大隐测定大隐V V及交通支瓣膜功能及交通支瓣膜功能 特殊检查特殊检查下肢静脉造影下肢静脉造影 : :是检查下肢深静脉通畅是检查下肢深静脉通畅情况情况 和瓣膜功能最可靠的方法和瓣膜功能最可靠的方法弹力袜或绷带压迫疗法注射疗法手术疗法 大（小）隐静脉高位结扎术 +曲张静脉剥脱术;交通支结扎术 一般护理并发症防治术前护理抬高患肢，以利静脉回流，同时做踝部和足趾伸曲运动 .术后24-48h鼓励病人下床活动术后用弹性绷带包扎、松紧度合适 严密观察 （1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。 （2）护理措施 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2）关心病人，鼓励病人

5、诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 （3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。 （1）护理目标：病人能够正确描述下肢静脉曲张相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。（2）护理措施1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。2）讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。3）告诉病人下

6、肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。5）做好术前的准备工作：皮肤准备：包括整个右下肢的皮肤；教会病人观察末梢血运的方法等。（3）护理评价：病人经上述措施后，理解下肢静脉曲张治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第3天顺利进行手术。（1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。（2）护理措施 1）协助病人采取患肢抬高2030，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。4）妥善固

7、定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 6）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。7）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。（3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。 （1）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。 （2）护理措施 1）密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。2）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。（3）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药。（1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。（2）护理措施1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后2448h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。（3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第2d开始下床活动，未发生任何并发症。（1）护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 （2）护理措施1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面