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文档简介

1、呼吸系统疾病病人的护理4-慢性肺源性心脏病病人 的护理湖北省高职高专护理类专业规划教材徐财神内科护理学辰几决£从从蔽詆V/ PCOPLf $ MCDCA. PWLCSMIMO HQUS导学案例病房中，11床刘爹爹，59岁，因间断咳嗽、咳痰一周， 呼吸困难、不能平卧1天来院就诊，既往有慢性阻塞性 肺疾病病史。胸片示患者有右心室扩大，肺动脉高压。 医生诊断为慢性肺源性心脏病。内科护理学请思考：你作为患者的管床护士，你怎么进行健康教育？内科护理学病因2慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，指由于肺 组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结 构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高

2、，使右心室扩张和（或）肥厚， 伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天 性心脏病和左心病变引起者，按原发病的部位不同，分为三类：(1)支气管、肺疾病：最多见为慢性阻塞性肺疾病,约占80%-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重 症肺结核、肺尘埃沉着症、间质性肺炎等。r3 MtOOL niOLtSMIMG HOUSC内科护理学按原发病的部位不同，分为三类：(2)胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重脊椎侧后凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸 廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经 肌肉疾患如脊髓灰质炎等，均可引起胸廓活动受限、 肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气 道引流不畅

3、，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化。 (3)肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺动脉高压、 肺小动脉炎、原发性肺动脉高压等引起肺血管阻 力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展为 慢性肺心病。 (4)其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸 形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧 血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展 成慢性肺心病内科护理学发病机制引起右心室扩大、肥厚的因素很多。肺功能和结构 的不可逆改变时先决条件，发生反复的气道感染和 低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化， 使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生 肺动脉高压(1)肺动脉高压的形成 1)肺血管阻力增高的功能性因素：缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛。内科护理学 2)肺血管阻力增加的解剖学因素：各种慢性胸肺 疾病可导致肺血管解剖结构的变化，形成肺循环 血流动力学障碍。主要原因有： 肺血管炎症： 管腔狭窄或闭塞 肺血管重塑.血栓形成.内科护理学 3 ）血容量增多和血液黏稠度增加：慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠 度增加，血流阻力随之增高。另一方面，缺氧可 使醛固酮分泌增加，并使肾小

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