2017年上半年内蒙古重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟试题

1、2017年上半年内蒙古重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题(共23题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突 发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同 时，缓解呼吸困难的措施宜首选A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管 D .环甲膜穿刺给氧E.气管内插管2、 患者男性，20岁，因突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予 气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数 字，下列哪种说法是错误的A.如插管误入食管，不能显示PetC02波形 B.自主

2、呼吸和循环恢复后， PetC02逐渐上升C.再次心跳停止，PetC02逐渐下降至零D .循环恢复后，如血压降低，PetC02逐渐下降E.循环恢复后，如PetC02>10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高3、永久性心脏起搏器术中并发症是A .心律失常B .急性心脏穿孔C .空气栓塞D .气胸E.以上都是4、诊断支气管哮喘的主要依据A.血嗜酸性粒细胞增高B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 D .血清特异性IgE升高E.胸部X线检查示过度充气征5、细胞凋亡的特征性形态改变为A.染色质边集B.凋亡小体C.细胞肿胀D .细胞结构溶解E.炎症细胞浸润6下述关于脑栓塞的

3、临床表现，不正确的是A.年龄多较轻B.起病多急骤C.多有心房纤颤D .多有脑膜刺激征 E.常见偏瘫、失语7、患者男性，35岁，体重50kg ,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全 身无水肿，血压150/90mmHg ,心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264卩 mol/L ,尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A .24.31ml/minB . 15.4ml/minC .10.65ml/minD. 4.05ml/min E. 0.28ml/min8、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A.研究药物在机体作用下的变化及规律B.研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C.研究药物血药浓

4、度随时间变化的规律D .研究影响药物浓度变化的因素E .研究药物的作用机制9、 患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。 入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀o胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌 陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述 病情的主要原因是A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B .同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C .由于胸壁皮下气肿所致D .由于外伤致颅脑损伤所致E .以上原因均不是10、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A 到达上腔静脉和右心房交界处时B.到达右心房时 C.到达右心房和右心室交界处时D .到达右心室时E.到达

5、肺动脉时11、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg ,双肺呼 吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动 过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适 宜的治疗为A.静点阿托品B.安置心脏起搏器C.静推毛花苷丙D .安装ICDE. 口服普罗帕酮12、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高 D.高钾血症E.全身各系统并发症13、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2 C,呼吸深大有异味。血糖22mmol/l

6、,尿糖(+)，酮体(+) 最可能的诊断为A .急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C .乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷14、休克时最常出现的酸碱失衡是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C. AG正常性代谢性酸中毒D. AG升高性代谢性酸中毒E.呼吸碱中毒15、患者男性，71岁，因突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1V5导 联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程 中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A 乳头肌功能不全B.心肌收缩力减弱，心排出量降低C.频发室性期前收缩导致心功能严重受损D 疼痛、大汗淋漓

7、，血容量未及时补充，低血容量E.剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张16、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A.急性肺水肿 B.气胸 C.低血压 D.栓塞E.各种心律失常17、分布性循环功能障碍基本机制为A循环容量丢失B心脏泵功能衰竭C.血管收缩舒张调节功能异常 D.血流的主要通道受阻E.心肌梗死18、下列与I型超敏反应无关的物质是A补体 B.组胺 C激肽 D .白三烯 E.前列腺素19、 妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出， 最有可能发生了A.内出血致休克 B .体位性低血压C .大面积的肺动脉栓塞D.心肌梗死E .术后感染导致感染性休克20、下列哪项不是

8、慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A.利尿药 B. B受体阻滞药C.硝酸酯制剂D .醛固酮拮抗药E .血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素 n受体拮抗药21、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A.是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B .迅速出现的进行性全身性水肿C.低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D .体重增加 E.血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭22、 患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出 现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明 确诊断，最有价值的体检项目是A体温+意识B呼吸+意识C脉搏+血压 D.尿量+皮肤色泽E.心率+

9、心律23、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压 120/80mmHg ，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A.肾前性B.肾性C.肾后性 D.以上三种都是 E.以上三种皆不是二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意， 至少有1个错项。）1、以下哪些是误吸的病因A.意识改变B.吞咽异常C.胃反射抑制D .胃肠道排空延迟E.胃肠道动力降低2、以下MODS的预防措施，哪项是错误的A.对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏B.开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流C.建立完善的监测手段D .避免早期进食，以保持肠道屏障的完

10、整E.尽量减少有创性诊疗操作3、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A.糖耐量异常或糖尿病B.向心性肥胖C.水钠潴留 D .消化道溃疡E.中性粒细胞减少4、关于食物生热效应描述正确的是A是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B.又称为食物特殊动力作用 C.和摄入底物的代谢无关D 一般占每日总能量消耗的5%E.仅是食物代谢过程中的能量消耗5、有关应激性溃疡描述错误的是A本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B.严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D 应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深E.应激性溃疡大出血的

11、原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。6 患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml ,每 6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670 pmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg ，最可能的诊断是A肾前性急性肾功能不全B.急性肾小管坏死C.急性肾小球肾炎D肾后性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎7、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆 囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼 吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU 1

12、0天后出现右下肢 肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正 确的治疗是A 低分子肝素抗凝B应用华法林最初45天须重叠使用肝素C.抗凝疗程612周 D .为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E.使用低分子肝素无须监测出凝血时间8、握力测量描述错误的是A.评价受试者肌肉最大静力的力量情况B.主要反映前臂和手部的肌肉力量C .不能反映肌肉总体力量D .可间接反映机体营养状况E.测量值为峰值数据9、预激综合征的临床表现是A.预激综合征本身不引起症状B.预激综合征一定出现症状C.预激综合征不会出现房颤D .预激综合征不会出现低血压E .预激综合征不会出现充血性心力衰竭10

13、、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是A .失血量v 500ml时,必然出现血压下降,脉搏增快B.失血量V500ml时，血压可基本正常,脉搏正常或稍增快C .失血量5001000ml ,血压下降，脉搏100/分钟D .失血量 1500ml ,收缩压可v 80mmHg ,脉搏120/分钟E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降11、以下哪项不是MODS二次打击”的原因A.大手术 B.休克 C .感染 D .创伤 E.失血12、急性冠状动脉综合征的病理基础A.冠状动脉粥样斑块形成B.冠状动脉痉挛C .冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D .冠状动脉狭窄E .冠状动脉炎症13、关于输血小板

14、适应证描述不正确的是A.血小板计数V30X109/L B.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数 至50 X109/L C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险 的患者，也应该提高 血小板计 数到> 50 X109/L的水平 D . 一般不主张输注血小板达到> 100 X109/LE.出血患者伴贫血,应给予输注血小板14、毛细血管渗漏综合征的发病机制有A.炎性细胞过度激活B.炎性细胞因子的过度释放C.毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高D.氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞E.肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症15、下列不易导致肠功能障碍

15、的是A .短肠综合征B .肠梗阻C 肠穿孔修补术后D .肠外痿E.放射性肠炎16、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因全身黄染伴乏力3天，神志 不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣， 肝脾肋下未触及；血总胆红素435 pmol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生 的基础是A.肝细胞发生凋亡B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强D .肝细胞无坏死，但再生能力不足E.肝细胞无坏死，但再生能力过强17、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A .空腹 70 110mg/d1(3.9 6.1mmol/L)B .服糖

16、后 30 分钟 V190mg/dl(10.5mmol/L)C.服糖后 60 分钟 120 170mg/dl(6.7 9.5mmol/L) D .服糖后 120 分钟 V60mg/d1(9.3mmoL/L)E.服糖后180 分钟 70 110mg/dl(3.9 6.1mmol/L)18、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg ,B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A . 6min步行距离试验B. D-二聚体C.胸部正位 X线片D.纤维支气管镜E.肺部CT平扫19、有关肾上腺危象检查中，错误的是A.可出现低山.钠、高血钾B.白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少C.基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少 D.血浆基础ACTH浓度增高，也可降低E. MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影20、患者女性，26岁，妊娠26周，因发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛 3天”来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞 6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎 D .急性肾小球肾炎E.输尿管结石21、急性上消化道出血使用抗