生理学4-循环系统ppt课件

1、 第四章第四章 循环系统循环系统二、体循环和肺循环：二、体循环和肺循环：一体循环：动脉血由左心室搏出，沿自动脉及其分一体循环：动脉血由左心室搏出，沿自动脉及其分支到达除肺泡外的全身毛细血管，进展物质交换后，支到达除肺泡外的全身毛细血管，进展物质交换后，再汇入各级静脉再汇入各级静脉 ，最后经上、下腔静脉及冠状窦流，最后经上、下腔静脉及冠状窦流回到右心房的循环。回到右心房的循环。二肺循环：静脉血由右心室搏出，经肺动脉及其分二肺循环：静脉血由右心室搏出，经肺动脉及其分支，流到肺泡毛细血管，在此进展气体交换，再经支，流到肺泡毛细血管，在此进展气体交换，再经肺静脉流回左心房的循环肺静脉流回左心房的循环

2、1 1 概述概述一、循环的概念意义：循环是各种体液不断地流动和相互交换的过程。一、循环的概念意义：循环是各种体液不断地流动和相互交换的过程。完成循环功能的构造即循环系统，包括心血管系和淋巴管系。完成循环功能的构造即循环系统，包括心血管系和淋巴管系。 1第二节第二节 心脏的生理心脏的生理一、心肌细胞的生物电景象：一、心肌细胞的生物电景象： 心脏的生理特性多直接或间接地与其生物电活动有关。心脏的生理特性多直接或间接地与其生物电活动有关。1、心肌细胞的静息电位：值约为、心肌细胞的静息电位：值约为-90mv，构成机制似神经和肌肉的静息电位机制，主要，构成机制似神经和肌肉的静息电位机制，主要是是K+的分

3、散电位的分散电位-95mv。除。除K+的分散电位外，的分散电位外，Na+、Cl-也参与构成静息电位、使之低也参与构成静息电位、使之低于于K+的平衡电位。的平衡电位。22、心肌细胞的动作电位：特征：复极化较复杂且继续时间很长，动作电位的升支和降支不对称，、心肌细胞的动作电位：特征：复极化较复杂且继续时间很长，动作电位的升支和降支不对称，具有平台期。具有平台期。10期去极化期：期去极化期：Na+通道开放，膜内电位急剧上升出现超极化。通道开放，膜内电位急剧上升出现超极化。21期快速复极化初期：仅出现部分复极，膜电位迅速由期快速复极化初期：仅出现部分复极，膜电位迅速由+30mv下降到近下降到近0mv，

4、耗时约，耗时约10mv。1期和期和0期共同构成动作电位的主要部分期共同构成动作电位的主要部分峰电位。峰电位。32期期(平台期、缓慢复极化期平台期、缓慢复极化期)：膜电位根本停滞于：膜电位根本停滞于0mv程度附近，历时程度附近，历时10mv。43期快速复极化末期：由期快速复极化末期：由0mv附近迅速下降到附近迅速下降到-90mv，历时，历时100-150mv。54期复极恢复期：借助于期复极恢复期：借助于“钠钠-钾泵将产生动作电位时流入膜内的钾泵将产生动作电位时流入膜内的Na+、Cl-和和Ca+排排出细胞，并将流出细胞的出细胞，并将流出细胞的K+吸收回细胞。吸收回细胞。34第二节第二节 心脏的生理

5、心脏的生理一心肌细胞的生理特性：一心肌细胞的生理特性：1、自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，经过本身内在的变化，自动的发生节律性兴奋的、自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，经过本身内在的变化，自动的发生节律性兴奋的特性。特性。 窦房结是主导整个心脏兴奋的正常部位窦房结是主导整个心脏兴奋的正常部位正常起搏点；其他自律性组织正常起搏点；其他自律性组织潜在起搏点。潜在起搏点。窦房结窦房结房室结房室结结间束结间束房室束及其分支房室束及其分支5窦房结窦房结房室结房室结结间束结间束房室束及其分支房室束及其分支2、传导性：心肌的兴奋可经过闰盘在心肌细胞间传送。、传导性：心肌的兴奋可经过闰盘在心肌细

6、胞间传送。 机能合体性：心肌细胞间虽无相互衔接的原生质构造，但在机能上类似合体细胞，故称机能合体机能合体性：心肌细胞间虽无相互衔接的原生质构造，但在机能上类似合体细胞，故称机能合体性。性。 兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传播兴奋在房室交界处延搁一段时间然后才向心室传播房室延搁。房室延搁。63、兴奋性：心肌由于不应期长，每次后必有舒张，因此不能够产生强直收缩，而总是、兴奋性：心肌由于不应期长，每次后必有舒张，因此不能够产生强直收缩，而总是有舒有缩地交替进展。有舒有缩地交替进展。74、收缩特性：机械变化也分、收缩特性：机械变化也分3个时期。特点：个时期。特点：1全或无景象：只需刺激到达阈

7、值而引起心脏某处细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可迅全或无景象：只需刺激到达阈值而引起心脏某处细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可迅速传到整个心房肌或心室肌，引起整个心房或心室肌收缩。速传到整个心房肌或心室肌，引起整个心房或心室肌收缩。2不发生强直收缩：由于绝对不应期正对应于收缩期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏不发生强直收缩：由于绝对不应期正对应于收缩期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能一直交替收缩和舒张，有利于血液回心。能一直交替收缩和舒张，有利于血液回心。3能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下，或在部分反响期内能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下，或在部分反响期内遭到一个较

8、强刺激或异常病理刺激，那遭到一个较强刺激或异常病理刺激，那么心室可以接受这一额外刺激引起一个么心室可以接受这一额外刺激引起一个额外收缩。期外兴奋、期外收缩额外收缩。期外兴奋、期外收缩 、代、代偿间歇。偿间歇。8三理化要素对心肌生理特性的影响：三理化要素对心肌生理特性的影响：温度：影响心脏的物质代谢速度，尤其窦房结。普通温度下降，心率减慢温度：影响心脏的物质代谢速度，尤其窦房结。普通温度下降，心率减慢(12-20次次/分钟分钟/0C)；温度升高，心率加快。；温度升高，心率加快。pH：偏低，收缩力减弱。偏高，收缩力加强而舒张不完全。：偏低，收缩力减弱。偏高，收缩力加强而舒张不完全。血钾：过低，自律

9、性增高，出现期外收缩和异位节律；过高，心动过缓、收缩力血钾：过低，自律性增高，出现期外收缩和异位节律；过高，心动过缓、收缩力减弱。减弱。血钙：降低，收缩力降低；添加，收缩加强。血钙：降低，收缩力降低；添加，收缩加强。血钠：升高，三性皆升高，收缩减弱。血钠：升高，三性皆升高，收缩减弱。9四心动周期心脏的泵血功能：四心动周期心脏的泵血功能：1、心动周期：心脏一舒一缩构成一个机械活动周期，称心动周期。如下图：、心动周期：心脏一舒一缩构成一个机械活动周期，称心动周期。如下图： 房室共同舒张的时间约占一半房室共同舒张的时间约占一半0.4s称为全心舒张期。称为全心舒张期。 0s 0.1s 0.2s 0.3

10、s 0.4s 0.5s 0.6s 0.7s 0.8s心房心房心室心室102、心率和心音：、心率和心音：1心率：心脏每分钟跳动的次数称心率。成人为心率：心脏每分钟跳动的次数称心率。成人为75此此/分，生理变大范围是分，生理变大范围是60-100次次/分。运发分。运发动可慢至动可慢至40-50次次/分，发热时体温每添加分，发热时体温每添加1心率增心率增12-20次次/分。分。2心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管壁振动所产生的声音。普通可听到第一、心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管壁振动所产生的声音。普通可听到第一、第二心音。第二心音。第一心音：低沉有力，继续时间长第一心音：低沉有力

11、，继续时间长0.14-0.16s。发生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期。发生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开场，反映心肌收缩力强弱和房室瓣机能形状。开场，反映心肌收缩力强弱和房室瓣机能形状。第二心音：音调高时间短第二心音：音调高时间短0.08s；发于心室舒张期；发于心室舒张期标志着心室舒张期的开场，反映半月瓣机能形状。标志着心室舒张期的开场，反映半月瓣机能形状。第三心音：发生于快速充盈期末；是血流忽然减慢引起心室壁和瓣膜发生振动所致。第三心音：发生于快速充盈期末；是血流忽然减慢引起心室壁和瓣膜发生振动所致。第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的情况下，心房收缩使心室进一步扩张，引

12、第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的情况下，心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。起振动。11五心输出量和心力贮备：五心输出量和心力贮备：1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心输出量。是衡量心脏功能的根本、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心输出量。是衡量心脏功能的根本目的。目的。 成人男每分输出量约为成人男每分输出量约为5000ml 70ml/次次X75次次/分，女低分，女低10%约约4500ml，运动时可高达，运动时可高达2500035000ml/分。睡眠时低分。睡眠时低25%，而饱餐时可增，而饱餐时可增25%。 心输出指数：在空腹安静时每平方

13、米体外表积的每分输出量称心输出指数。人体在安静形状下的心输出指数：在空腹安静时每平方米体外表积的每分输出量称心输出指数。人体在安静形状下的心输出量并不与体重成正比，而与体外表积成正比。心输出量并不与体重成正比，而与体外表积成正比。2、心力贮备：心脏在神经和体液的调理下，顺应机体需求而提高输出量的才干，称心力贮备。包、心力贮备：心脏在神经和体液的调理下，顺应机体需求而提高输出量的才干，称心力贮备。包括心率贮备和心搏贮备。括心率贮备和心搏贮备。心力贮备的意义：心力贮备的大小那么可反映心脏泵血功能对代谢需求的顺应才干。心力贮备的意义：心力贮备的大小那么可反映心脏泵血功能对代谢需求的顺应才干。12六心

14、电图：将丈量电极放置在人体外表的一定部位记录到的心脏电变化曲线。六心电图：将丈量电极放置在人体外表的一定部位记录到的心脏电变化曲线。在一个心动周期中，已发生兴奋的部位和未发生兴奋部位间存在一定的电位差，发生一次规律性在一个心动周期中，已发生兴奋的部位和未发生兴奋部位间存在一定的电位差，发生一次规律性的电变化，即一个完好的心电图。的电变化，即一个完好的心电图。心电图不是记录一个心肌细胞的电变化，而是一个心动周期中整个肌群的电变化，它只能测出心电图不是记录一个心肌细胞的电变化，而是一个心动周期中整个肌群的电变化，它只能测出两点或两个部位间的电位差。在一个心动周期中可记录到两点或两个部位间的电位差。

15、在一个心动周期中可记录到P、Q、R、S、T5个波段，当下一个心动个波段，当下一个心动周期开场时，将反复出现以上周期开场时，将反复出现以上5个波段。有时能够在个波段。有时能够在T后出现一个后出现一个U波。心电图频率，各段波形的外波。心电图频率，各段波形的外形和阅历时间，可以反映一个心动周期中心脏各部位的生理情况。形和阅历时间，可以反映一个心动周期中心脏各部位的生理情况。133、影响心输出量的要素、影响心输出量的要素1心肌收缩力：是决议心输出量的主要要素：收缩力越大，那么射出的血量越多。心室充盈度心肌收缩力：是决议心输出量的主要要素：收缩力越大，那么射出的血量越多。心室充盈度心肌细胞初长度心肌细胞

16、初长度心肌收缩力心肌收缩力搏出量搏出量施塔林心脏定律。施塔林心脏定律。2心率：在通常情况下，心输出量随心率加快而添加，但不成正比关系。心率：在通常情况下，心输出量随心率加快而添加，但不成正比关系。 保证血液供应保证血液供应3静脉回心血量：心室舒张未期容积静脉回心血量：心室舒张未期容积 提高心肌收缩力提高心肌收缩力 另一方面，回心血量多，心室充盈度越大，心输也量随之增大。搏出量另一方面，回心血量多，心室充盈度越大，心输也量随之增大。搏出量=舒张未期舒张未期V 145 ml-收缩未期收缩未期V75 ml=70 ml4心房压和动脉压心房压和动脉压 动脉压愈低，那么压力差愈大，心输出量也添加，反之那么

17、心输出量减少。动脉压愈低，那么压力差愈大，心输出量也添加，反之那么心输出量减少。心房压愈高，心室充盈越多，心输出量越大。心房压愈高，心室充盈越多，心输出量越大。14六心电图：将丈量电极放置在人体外表的一定部位记录到的心脏电变化曲线。六心电图：将丈量电极放置在人体外表的一定部位记录到的心脏电变化曲线。由于人体是一个电的导体，故可将电位差及其变化反映在体表，在每一个心动周期中发生一次规由于人体是一个电的导体，故可将电位差及其变化反映在体表，在每一个心动周期中发生一次规律性的电变化，即一个完好的心电图。律性的电变化，即一个完好的心电图。心电图不是记录一个心肌细胞的电变化，而是一个心动周期中整个肌群的

18、电变化，它只能测出两心电图不是记录一个心肌细胞的电变化，而是一个心动周期中整个肌群的电变化，它只能测出两点或两个部位间的电位差，心电图频率，各段波形的外形和阅历时间，可以反映一个心动周期中点或两个部位间的电位差，心电图频率，各段波形的外形和阅历时间，可以反映一个心动周期中心脏各部位的生理情况。心脏各部位的生理情况。15第三节第三节 血管生理血管生理一、血管的种类及血管壁的组织构造：一、血管的种类及血管壁的组织构造：一动脉：按管径大小，分大、中、小、微动脉四级。一动脉：按管径大小，分大、中、小、微动脉四级。1、普通构造：、普通构造：1内膜：是内膜：是3层中最薄的一层，又依次分层中最薄的一层，又依

19、次分3层。层。 内皮：是衬于腔面的单层扁平上皮。内皮：是衬于腔面的单层扁平上皮。 内皮下层：是位于下面的薄层疏松结缔组织。内皮下层：是位于下面的薄层疏松结缔组织。 内弹性膜：为弹性内弹性膜：为弹性Pr组成的数组成的数um厚的有孔薄膜。厚的有孔薄膜。2中膜：较厚，主要由多层中膜：较厚，主要由多层10-40层环行陈列的平滑肌构成，平滑肌之间有弹性纤维，层环行陈列的平滑肌构成，平滑肌之间有弹性纤维，或其连成的弹性膜是由平滑肌产生，具有使血管扩张或回缩的作用。在病理情况下，平滑肌可或其连成的弹性膜是由平滑肌产生，具有使血管扩张或回缩的作用。在病理情况下，平滑肌可移入内膜，增生并产生结缔组织，使内膜增厚

20、，这是动脉硬化发生的重要病理过程。移入内膜，增生并产生结缔组织，使内膜增厚，这是动脉硬化发生的重要病理过程。 3外膜：由疏松结缔组织组成外膜：由疏松结缔组织组成.16第三节第三节 血管生理血管生理一、血管的种类特点：一、血管的种类特点：一动脉：一动脉：1、中动脉：含丰富的平滑肌。中、中动脉：含丰富的平滑肌。中动脉与较大的小动脉与较大的小a合称肌性动脉。合称肌性动脉。2、大动脉：具有强的弹性，称、大动脉：具有强的弹性，称“弹性贮器弹性贮器 。3、小动脉：、小动脉：4、微、微a： 小动脉与微小动脉与微a的数量多，总横断面大，血流阻的数量多，总横断面大，血流阻力主要由它们产生，合称外周阻力血管；对器

21、官、力主要由它们产生，合称外周阻力血管；对器官、组织的血流量调理，及正常血压的维持发扬作用。组织的血流量调理，及正常血压的维持发扬作用。 内膜内膜内弹性膜内弹性膜平滑肌平滑肌中膜中膜外弹性膜外弹性膜营养血管营养血管外膜外膜脂肪细胞脂肪细胞内皮内皮内皮下层内皮下层内弹性膜内弹性膜17(二毛细血管二毛细血管 管壁仅有一层内皮细胞及其外面的基膜组成，细胞间有大的间隙管壁仅有一层内皮细胞及其外面的基膜组成，细胞间有大的间隙10-20nm，有的细胞，有的细胞上有贯穿细胞全厚的小孔上有贯穿细胞全厚的小孔60-80nm。“交换血管交换血管延续毛细血管延续毛细血管有孔毛细血管有孔毛细血管血窦血窦延续毛细血管延

22、续毛细血管有孔毛细血管有孔毛细血管血窦血窦18三静脉：依次分为微、小、中、大三静脉：依次分为微、小、中、大4级。级。 管腔大，管壁薄，内、中、外管腔大，管壁薄，内、中、外3层膜无明显界限，平滑肌和弹层膜无明显界限，平滑肌和弹性纤维均少，弹性小，中静脉以上的有静脉瓣。性纤维均少，弹性小，中静脉以上的有静脉瓣。“容量血管。容量血管。静脉瓣静脉瓣19四微循环的血管四微循环的血管微循环：指由微微循环：指由微a到微到微v之间之间的血循环。的血循环。1、微、微a2、中间微、中间微a3、真毛细血管、真毛细血管4、直捷通路、直捷通路5、动静脉吻合、动静脉吻合 支支6、微、微v平滑肌平滑肌真毛细血管真毛细血管毛

23、细血管前括约毛细血管前括约肌肌真毛细血管真毛细血管真毛细血管真毛细血管真毛细血管真毛细血管微动脉微动脉中间微动脉中间微动脉微静脉微静脉动静脉吻合支动静脉吻合支毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌直捷通路直捷通路毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉微静脉微静脉20五血管分布的主要规律五血管分布的主要规律1、在身体左右对称的部分，血管分布常有对称性。、在身体左右对称的部分，血管分布常有对称性。2、动脉干普通在躯干、关节的屈侧或深部隐蔽处走行，并常和神经、静脉伴行。、动脉干普通在躯干、关节的屈侧或深部隐蔽处走行，并常和神经、静脉伴行。3、动脉从干发出后，常以、动脉从干发出后，常以最短间隔到达所分布的器最短间

24、隔到达所分布的器官，管径粗细与器官行使官，管径粗细与器官行使的功能相顺应。的功能相顺应。4、容易受牵引或压迫的、容易受牵引或压迫的器官，以及经常变换外形器官，以及经常变换外形的器官，其血管常经过侧的器官，其血管常经过侧支吻合成网或弓。支吻合成网或弓。21二、血管生理：二、血管生理：一血流与血流阻力、血压一血流与血流阻力、血压1、血流量：单位时间内流过血管系统某一截面的血量。、血流量：单位时间内流过血管系统某一截面的血量。2、血流阻力、血流阻力R ：血液流动时，血液与血管间的摩擦阻力以及血液内部的摩擦阻力。：血液流动时，血液与血管间的摩擦阻力以及血液内部的摩擦阻力。 R与血管长度与血管长度L和血

25、液的粘滞度和血液的粘滞度成正比，与血管的半径成正比，与血管的半径r的的4次方成反比。小次方成反比。小a和微和微a口径变化对血流口径变化对血流影响最大；影响最大； 粘滞度主要决议于粘滞度主要决议于RBC数，另有血浆蛋白和胆固醇浓度。数，另有血浆蛋白和胆固醇浓度。3、动脉血压的正常值及其生理、动脉血压的正常值及其生理变动变动 血压血压血管内流动着的血液对血管壁的侧压。血管内流动着的血液对血管壁的侧压。 动脉血压：收缩压、舒张压。随年龄和生理情况而变化。动脉血压：收缩压、舒张压。随年龄和生理情况而变化。 国人的收缩压为国人的收缩压为90-130mmHg ，舒张压为，舒张压为60-90mmHg。 高血

26、压高于高血压高于140mmHg/ 90mmHg；低血压低于；低血压低于90 mmHg/60mmHg。22二动脉血压的构成二动脉血压的构成1、心血管系统内有足够的血液充盈是构成血压的前提。、心血管系统内有足够的血液充盈是构成血压的前提。 去除心脏收缩呵斥的压力成分，心血管各部分由于血液充盈呵斥的压力去除心脏收缩呵斥的压力成分，心血管各部分由于血液充盈呵斥的压力-充盈压。体循环充盈压充盈压。体循环充盈压近近7mmHg。2、心室收缩：心脏射血所作的功，部分构成流速，一部分产生侧压血压。、心室收缩：心脏射血所作的功，部分构成流速，一部分产生侧压血压。3、外周阻力：假设无小血管产生的外周阻力，能量全部转

27、化为动能。、外周阻力：假设无小血管产生的外周阻力，能量全部转化为动能。4、大、大a弹性：一是使射出的血在血管的继续流动，二是缓冲血压变化详见影响要素。弹性：一是使射出的血在血管的继续流动，二是缓冲血压变化详见影响要素。 充盈度通常是稳定的，它对动脉血压的产生影响不大。心室收缩程度和速度越大，那么动脉血压充盈度通常是稳定的，它对动脉血压的产生影响不大。心室收缩程度和速度越大，那么动脉血压越大；外周阻力越大，那么动脉血压也越大。越大；外周阻力越大，那么动脉血压也越大。23二动脉血压的影响要素：二动脉血压的影响要素：1心脏的每搏输出量：每搏输出量添加，那么动脉血压尤其是收缩压增高，脉压增大。心脏的每

28、搏输出量：每搏输出量添加，那么动脉血压尤其是收缩压增高，脉压增大。2心率：心率加快，动脉血压主要是舒张压升高，脉压减小。心率：心率加快，动脉血压主要是舒张压升高，脉压减小。3外周阻力：外周阻力添加，同心率影响。外周阻力：外周阻力添加，同心率影响。4动脉弹性：弹性增大，可缓冲血压动摇的幅度收缩压变低，舒张压稍高动脉弹性：弹性增大，可缓冲血压动摇的幅度收缩压变低，舒张压稍高 ，脉压变小。，脉压变小。 随年龄增大，由于管壁中弹性纤维减少而呵斥弹性减小。因此，老年人收缩压较高。同样会呵斥随年龄增大，由于管壁中弹性纤维减少而呵斥弹性减小。因此，老年人收缩压较高。同样会呵斥老年人外周阻力添加，舒张压也升高

29、。此即老年人易患高血压的缘由之一。老年人外周阻力添加，舒张压也升高。此即老年人易患高血压的缘由之一。5循环血量和血管系统容量的比例：比例减小，那么降低血压。脉压不变。循环血量和血管系统容量的比例：比例减小，那么降低血压。脉压不变。24二二 动脉脉搏动脉脉搏脉搏：随着心脏的周期性活动，血管发生的周期性搏动称脉搏。脉搏发生在脉搏：随着心脏的周期性活动，血管发生的周期性搏动称脉搏。脉搏发生在A和较大和较大V上上.动脉脉搏动脉脉搏动脉血管的搏动。动脉血管的搏动。静脉脉搏静脉脉搏右心房内的压力动摇可以逆行传送到接近心脏的大右心房内的压力动摇可以逆行传送到接近心脏的大V，构成静脉脉搏。，构成静脉脉搏。 脉

30、搏的传导速度远较血流速度快，且从自动脉到外周动脉，传导速度逐渐加快脉搏的传导速度远较血流速度快，且从自动脉到外周动脉，传导速度逐渐加快;动脉硬化时，传导动脉硬化时，传导速度增快。正常情况下，自动脉脉搏传导速度为速度增快。正常情况下，自动脉脉搏传导速度为3-5m/s，较小的动脉为，较小的动脉为15-35m/s,25三静脉血压和静脉血流：三静脉血压和静脉血流：1、静脉血压：血液对静脉管壁的侧压称静脉血压。、静脉血压：血液对静脉管壁的侧压称静脉血压。 由于耗费能量，静脉血压会变的更低，从微静脉到大静脉依次递减：接近右心房为由于耗费能量，静脉血压会变的更低，从微静脉到大静脉依次递减：接近右心房为0。

31、中心静脉压近于中心静脉压近于0、外周静脉压。、外周静脉压。 2、静脉血流：影响要素有：、静脉血流：影响要素有：1体循环平均充盈压：平均充盈压高，那么有利于静脉回流。血量添加、容量血管收缩都可使充体循环平均充盈压：平均充盈压高，那么有利于静脉回流。血量添加、容量血管收缩都可使充盈压增高。盈压增高。2心肌收缩力：加强时，可使心室排空较完全，心房和大静脉抽吸血液的力量就愈大，故回心血心肌收缩力：加强时，可使心室排空较完全，心房和大静脉抽吸血液的力量就愈大，故回心血量就多。量就多。3重力和体位改动：平卧有利于回流，直立位不利于回流。重力和体位改动：平卧有利于回流，直立位不利于回流。4骨骼肌的挤压：骨骼

32、肌与静脉瓣一同对静脉回流起骨骼肌的挤压：骨骼肌与静脉瓣一同对静脉回流起“肌肉泵的作用，使静脉回流加快。肌肉泵的作用，使静脉回流加快。5呼吸运动：吸气有利于体循环静脉回流，呼气不利于体循环静脉回流。对肺循环的作用那么正呼吸运动：吸气有利于体循环静脉回流，呼气不利于体循环静脉回流。对肺循环的作用那么正好相反。好相反。26四组织液的生成和回流：四组织液的生成和回流：1、生成和回流：、生成和回流：生成：血浆中的成分透过毛细血管壁进入组织间隙。生成：血浆中的成分透过毛细血管壁进入组织间隙。回流：组织液透过毛细血管壁进入血液以及构成淋巴再注入静脉的过程。回流：组织液透过毛细血管壁进入血液以及构成淋巴再注入

33、静脉的过程。有效滤过压有效滤过压=组织液生成压组织液生成压-组织液回流压组织液回流压=毛细血管压毛细血管压+组织液胶体浸透压组织液胶体浸透压-血浆胶体浸透压血浆胶体浸透压+组织液静水压组织液静水压 毛细血管内毛细血管内组织间隙组织间隙毛细血管血压毛细血管血压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压+血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压-组织液静水压组织液静水压-272、影响组织液生成的要素：、影响组织液生成的要素： 1毛细血管血压：血压高那么生成多。毛细血管血压：血压高那么生成多。 肌肉运动、炎症时，微肌肉运动、炎症时，微a扩张，毛细血管血压升高；是右心衰时，扩张，毛细血管血压升高；是右心衰时，V回流受阻，

34、毛细血管血压逆行回流受阻，毛细血管血压逆行性升高。性升高。2血浆胶体浸透压：浸透压降低那么生成多。血浆胶体浸透压：浸透压降低那么生成多。 某些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体浸透压降低。某些肾脏疾病时，大量血浆蛋白随尿液排出，血浆胶体浸透压降低。3淋巴回流：回流受阻那么生成多，在受阻部位之前组织液积聚，呈现水肿。淋巴回流：回流受阻那么生成多，在受阻部位之前组织液积聚，呈现水肿。 丝虫病时可发生这种情况。丝虫病时可发生这种情况。4毛细血管通透性：通透性大那么生成多。毛细血管通透性：通透性大那么生成多。 烧伤、过敏反响等情况下，毛细血管壁小孔的口径变大，通透性增高，致使一部分蛋白质进入

35、组烧伤、过敏反响等情况下，毛细血管壁小孔的口径变大，通透性增高，致使一部分蛋白质进入组织液，使血浆胶体浸透压下降而组织液胶体浸透压升高。织液，使血浆胶体浸透压下降而组织液胶体浸透压升高。28一、神经调理一、神经调理一心血管的神经支配一心血管的神经支配1、心脏的神经支配：心脏受双重植物性神经支配。、心脏的神经支配：心脏受双重植物性神经支配。1心副交感神经心副交感神经迷走神经：起于延髓的心抑制中枢迷走神经背核或疑核，大多数心内神经迷走神经：起于延髓的心抑制中枢迷走神经背核或疑核，大多数心内神经节位于窦房结与房室交界附近，发出节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支少节位于窦房结与房室交

36、界附近，发出节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支少数分布与心室肌。数分布与心室肌。 迷走神经兴奋时使节后神经纤维兴奋并释放乙酰胆碱，与迷走神经兴奋时使节后神经纤维兴奋并释放乙酰胆碱，与M型受体结合，使心肌细胞出现抑制效型受体结合，使心肌细胞出现抑制效应。应。2心交感神经：起自胸髓第心交感神经：起自胸髓第1到到5阶段灰质外阶段灰质外侧角。侧角。递质：节前纤维释放递质：节前纤维释放Ach，节后纤维释放，节后纤维释放EN。受体：节后纤维为受体：节后纤维为N型兴奋，心肌为型兴奋，心肌为1型。型。 结果，当交感神经兴奋时，使心肌兴奋结果，当交感神经兴奋时，使心肌兴奋292、血管的神经支配

37、、血管的神经支配:1交感性缩血管纤维：起自胸髓交感性缩血管纤维：起自胸髓1-腰髓腰髓3节段的侧角。节段的侧角。 递质：节前纤维释放递质：节前纤维释放Ach，节后纤维释放，节后纤维释放EN。 受体：节后纤维为受体：节后纤维为N型兴奋，平滑肌为型兴奋，平滑肌为收缩，收缩，2舒张。舒张。去甲肾上腺素对去甲肾上腺素对受体的激活才干较强，主要使受体的激活才干较强，主要使受体激活，引起细胞膜和肌质膜对受体激活，引起细胞膜和肌质膜对Ca+通透性增高，通透性增高，结果使细胞内【结果使细胞内【Ca+】升高，平滑肌收缩力加强，缩血管。】升高，平滑肌收缩力加强，缩血管。2舒血管神经：数量少，分布范围非常小主要是小动

38、脉。舒血管神经：数量少，分布范围非常小主要是小动脉。交感性舒血管纤维：主要分布于骨骼肌内的血管，节后纤维递质是乙酰胆碱受体为交感性舒血管纤维：主要分布于骨骼肌内的血管，节后纤维递质是乙酰胆碱受体为M型，使血管型，使血管舒张，添加血液供应。舒张，添加血液供应。与舒血管纤维不同，它平常无紧张性活动，只需动物处于激动或预备做猛烈运动时才发放激动。与舒血管纤维不同，它平常无紧张性活动，只需动物处于激动或预备做猛烈运动时才发放激动。副交感性舒血管纤维：少数器官除接受交感性血管运动纤维支配外，还接受副交感神经纤维支配。副交感性舒血管纤维：少数器官除接受交感性血管运动纤维支配外，还接受副交感神经纤维支配。

39、节后纤维释放节后纤维释放Ach，血管平滑肌受体为，血管平滑肌受体为M型。型。 作用：使器官的血管舒张，外周阻力减小，添加血流量，但对总外周阻力影响极小。作用：使器官的血管舒张，外周阻力减小，添加血流量，但对总外周阻力影响极小。30二心血管中枢：广泛分布于各级中枢。二心血管中枢：广泛分布于各级中枢。1、脊髓的心血管神经元：、脊髓的心血管神经元：1交感神经节前神经元：脊髓的胸腰段灰质侧角。交感神经节前神经元：脊髓的胸腰段灰质侧角。2副交感神经节前神经元：脊髓骶段相当于外侧角。副交感神经节前神经元：脊髓骶段相当于外侧角。2、延髓的心血管神经元：是心血管活动的根本中枢。、延髓的心血管神经元：是心血管活

40、动的根本中枢。1心交感中枢：延髓网状构造背外侧部也称加压区。心交感中枢：延髓网状构造背外侧部也称加压区。2心迷走中枢：延髓网状构造腹内侧区，称减压区。心迷走中枢：延髓网状构造腹内侧区，称减压区。3、延髓以上的心血管运动神经元：、延髓以上的心血管运动神经元：1下丘脑：间脑之下丘脑是较高级的植物性神经中枢，调理控制机体的体温、摄食、程度衡、下丘脑：间脑之下丘脑是较高级的植物性神经中枢，调理控制机体的体温、摄食、程度衡、睡眠、觉悟、性功能等生理过程，并对惊慌、发怒及其他心情反响有关。睡眠、觉悟、性功能等生理过程，并对惊慌、发怒及其他心情反响有关。2大脑：是调理心血管运动的最高中枢。大脑：是调理心血管

41、运动的最高中枢。31第四节第四节 心血管活动的调理心血管活动的调理一、神经调理一、神经调理1、颈动脉窦和自动脉弓压力感受性反射：、颈动脉窦和自动脉弓压力感受性反射：减压反射：当动脉血压升高时，压力感受器兴奋，使心交感神经中枢紧张性下降，迷走神经中枢减压反射：当动脉血压升高时，压力感受器兴奋，使心交感神经中枢紧张性下降，迷走神经中枢兴奋性升高，血压降至正常程度。对防止血压过高有重要的监护作用。兴奋性升高，血压降至正常程度。对防止血压过高有重要的监护作用。 当动脉血压降低时，那么压力感受器发放激动的频率降低，发生当动脉血压降低时，那么压力感受器发放激动的频率降低，发生相反反射，使血压回复正常。相反

42、反射，使血压回复正常。2、颈动脉体和自动脉体化学感受性反射：当血液成分改动时、颈动脉体和自动脉体化学感受性反射：当血液成分改动时如缺如缺o2、Pco2、H+ ，其传入激动添加，分别由窦神经、，其传入激动添加，分别由窦神经、迷走神经传至延髓，使延髓呼吸中枢和心交感中枢兴奋，呼吸加迷走神经传至延髓，使延髓呼吸中枢和心交感中枢兴奋，呼吸加强，血压升高，循环加速。强，血压升高，循环加速。3233二、体液调理二、体液调理一全身性体液调理：一全身性体液调理：1、肾上腺素和去甲肾上腺素：、肾上腺素和去甲肾上腺素： 二者使血压升高途径不同：肾上腺素主要经过兴奋心脏起作用，去甲肾上腺素经过兴奋血管平滑二者使血压

43、升高途径不同：肾上腺素主要经过兴奋心脏起作用，去甲肾上腺素经过兴奋血管平滑肌起作用。肌起作用。2、血管紧张素：、血管紧张素：1使全身微动脉平滑肌收缩，是主要途径。使全身微动脉平滑肌收缩，是主要途径。2使肾上腺皮质添加释放醛固酮，后者可使细胞外液的量和血量添加，进而升高血压。使肾上腺皮质添加释放醛固酮，后者可使细胞外液的量和血量添加，进而升高血压。3、加压素：即抗利尿激素，可使血管收缩，升高血压。、加压素：即抗利尿激素，可使血管收缩，升高血压。34二部分性体液调理：添加开放的毛细血管的数量，并增大毛细血管通透性。只能在产生这些物二部分性体液调理：添加开放的毛细血管的数量，并增大毛细血管通透性。只

44、能在产生这些物质的部分发生作用，调理部分组织的血液循环。质的部分发生作用，调理部分组织的血液循环。1、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。2、组织胺：使部分毛细血管和微静脉管壁的内皮细胞收缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成分从、组织胺：使部分毛细血管和微静脉管壁的内皮细胞收缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成分从血管中滤出，呵斥部分水肿。血管中滤出，呵斥部分水肿。3、前列腺素、前列腺素: 作用是使大多数组织的血管舒张。作用是使大多数组织的血管舒张。4、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用的是二氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用的是腺、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较

45、强作用的是二氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用的是腺苷和低氧，对运动中的骨骼肌有较强作用的是低钾、低氧和高浸透压。苷和低氧，对运动中的骨骼肌有较强作用的是低钾、低氧和高浸透压。35第五节第五节 器官循环器官循环一、冠状循环：占心输出量的一、冠状循环：占心输出量的5-10%，供氧量占，供氧量占10%。 特点：心舒期供血量大于心缩期。特点：心舒期供血量大于心缩期。 心舒期供血量占心舒期供血量占80%，而心舒期只占，而心舒期只占20%。二、脑循环：占心输出量的二、脑循环：占心输出量的15%，耗氧量占，耗氧量占20%。灰质血流量与白质之比为。灰质血流量与白质之比为6：1. 特点：血流量的变化较其他器官小

46、。特点：血流量的变化较其他器官小。36 5 淋巴系统淋巴系统一、淋巴管系：一、淋巴管系：一毛细淋巴管一毛细淋巴管二淋巴管二淋巴管胸导管胸导管左锁骨下淋巴干左锁骨下淋巴干右锁骨下淋巴干右锁骨下淋巴干右淋巴导管右淋巴导管 右颈干右颈干左颈干左颈干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左支气管纵隔干左支气管纵隔干左腰干左腰干右腰干右腰干肠干肠干L1乳糜池乳糜池T9-10L5锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结37三淋巴干三淋巴干 左、右颈干，左、右颈干， 左、右锁骨下淋巴干左、右锁骨下淋巴干 ， 左、右支气管纵隔干，左、右腰干、肠干。左、右支气管纵隔干，左、右腰干、肠干。四淋巴导管四淋巴导管1、胸导管、胸导管2、右淋巴导管：、右淋巴导管：左锁骨下淋巴干左锁骨下淋巴干右锁骨下淋巴干右锁骨下淋巴干右淋巴导管右淋巴导管 右颈干右颈干左颈干左颈干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左支气管纵隔干左支气管纵隔干左腰干左腰干 右腰干右腰干肠干肠干L1乳糜池乳糜池胸导管胸导管锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结38二、淋巴组织二、淋巴组织一弥散淋一弥散淋 巴组织巴组织 以网状纤维和网状细胞衔接成多孔以网状纤维和网状细胞衔接成多孔的支架，