MRI信号分析基础：信号产生、本质及读片原则

1、 结合水对组织信号有影响吗？ 增加组织的信号强度 结合水较容易接受自由水释放出的能量 加快组织的纵向弛豫，缩短组织T1 在T1WI，结合水含量越高，组织信号越高 结合水含量越高 组织信号越高 脑白质信号高于灰质 含较高浓度蛋白的粘液 部分HCC、DN T1WI上，白质信号强度高于灰质 降低组织的信号强度 友谊放射 磁化传递 61 友谊放射 62 结肠粘液腺癌肝脏囊性转移 物质能直接产生MRI信号的条件 含有氢质子，并具有足够量 如胆碱、NAA等在MRI上信号可忽略不计 把水及脂肪抑制后的MRS上才能探测到 T2WI T1WI 进动频率在激励脉冲频率范围内 蛋白质及大部分结合水并在此频率范围内

2、T2不能太短 蛋白质及结合水的T2太短 在常规MRI序列上“可视”的物质 友谊放射 动脉期 门脉期 63 63 自由水 甘油三酯 友谊放射 64 5. MRI信号的影响因素 条件：SE序列，组织：静止组织 公式：SI=K.N(H.e(-TE/T2.1-e(-TR/T1 标注：K为常数，N(H为质子密度，e为自然常数 信号变化规律 质子密度越大，组织信号越高 T2越长，组织信号越高 T1越短，组织信号越高 TE越短，组织信号越高 TR越长，组织信号越高 65 MRI信号的影响因素 MRI信号是相对强度，没有标准单位 常用AU（任意单位）表示 信号强度影响因素太多 信号强度不能直接比较 不同设备

3、不同序列 不同病人，同一序列 同一病人，同一序列，不同次扫描 同一序列同一次连续扫描，信号有可比性 友谊放射 66 友谊放射 11 临床MRI诊断流程 6 MRI的读片原则 6. 友谊放射 67 详细阅片，捕捉影像征象 发现病变并准确定位 影像征象的细致分析 推测基本病理学变化 结合临床做出定性诊断及程度判断 68 友谊放射 临床MRI读片原则 全面细致 正确参照 严格比对 精确测量 准确描述 友谊放射 69 原则1、全面细致 所有序列，所有图像 病变本身 部位、数目、大小、形态 边界、密度/信号、强化、周围 图像中所有组织及器官 友谊放射 全身情况 70 原则2、正确参照 MRI信号分析的常

4、见问题 绝大多数序列难以用定量分析 依靠信号高低进行分析（相对信号） 参照组织的选择不当，导致判断错误 选择正确参照组织的意义 参照组织的选择原则 均匀实质器官，选择相应正常组织 不宜选择囊腔内液体作参照 选择信号相对稳定组织作为参照 脑皮质、肝实质、脾实质、肾皮质 肌肉是良好参照物（组织间隙或囊腔内病变） 友谊放射 71 如选择玻璃体为参照组织 T1WI高信号，T2WI低信号 黑色素瘤？ 如果选择肌肉、脑实质、泪腺作为参照物 T1WI等信号，T2WI稍高或等信号 普通软组织肿块 友谊放射 视网膜母细胞瘤 72 12 选择正确参照组织的意义 选择正确参照组织的意义 如选择玻璃体为参照组织 T1

5、WI高信号，T2WI低信号 黑色素瘤？ 如果选择肌肉作为参照物 T1WI等信号，T2WI稍高信号 普通软组织肿块 友谊放射 选择肌肉或脑组织作为参照物 T1WI高信号，T2WI低信号 提示可能含有黑色素 这才是真正的含黑色素的黑色素瘤 友谊放射 神经鞘瘤 73 74 原则3 原则 3、严格对比 影像学比对 MRI不同序列 增强扫描不同时相 不同时间的检查（不单比较最近一次检查） 不同方法的检查 同方位 同层面 同病灶 同区域 严格比对的意义 严格比 对的意义 男，51岁。查体发现右肾肿块 T1WI同相位 T1WI反相位 DWI 严格比对 严格比对的意义 探寻病灶内不同基本病理变化 有助于定性诊

6、断 有助于判断病变的动态变化 友谊放射 75 75 76 友谊放射 T2WI CTCT -C CTCT -C T1WI+C 原则4、精确测量 测量常见的问题 ROI的随意性 部分容积效应 严格对比不够 直接用MRI信号强度说事 原则5、准确描述 描述常见的问题 长、等、短T1，长、等、短T2、 T1WI上低信号未必是长T1 T2WI上低信号未必是短T2 T1WI低信号，T2WI高信号 多数病灶均为此表现，难以反映组织特征 准确测量的基本方法 比对时：相同扫描，同一部分，ROI大小一致 层厚足够薄 不同信号的区域分别测量 ROI覆盖某均匀区域面积的60% MRI信号变化的可比性 同一序列、同样参数、同一次扫描信号变化有可比性 友谊放射 77 准确描述的基本方法 直接描述组织信号高低，不写长/短T1/T2 组织信号高低的描述有正确的参照物 高信号可分为（轻度、中等、明显） 低信号可分为（轻度、中等、明显） 可也直接描述与某代表组织成份信号一致 友谊放射 如单纯肝囊肿可描述为脑脊液样或水样液体信号 78 13 小 结 MRI信号产生、采集及基本对比的形成 组织的MR信号主要来源于自由水及甘油三酯 结合水不直接产生信号 结合水可影响自由水的信号 其他物质通过影响自由水