眼科学基础(本科)ppt课件

1、第二章第二章 眼科学根底眼科学根底1;.眼科学根底眼科学根底 眼科学是研讨视觉器官包括眼球、眼附属器、视路和视觉中枢及其疾病发眼科学是研讨视觉器官包括眼球、眼附属器、视路和视觉中枢及其疾病发生、开展、诊断和防治的临床学科。生、开展、诊断和防治的临床学科。 眼科学根底包括：眼的解剖、生理、生化、遗传、胚胎、药理和流行病学等内眼科学根底包括：眼的解剖、生理、生化、遗传、胚胎、药理和流行病学等内容容23;.视觉器官(眼)：包括眼球：接受外界信息。视路：向视皮质传送信息。眼附属器：维护和运动眼球。4;.眼球近似球形正常成人眼球 前后径24mm 出生时约16mm 垂直径23mm 程度径23.5mm眼球平

2、视时 突出眶外缘1214mm 两眼间差不超越2mm眼球包括眼球壁和眼内容物一、眼球一、眼球eyeball5一眼球壁一眼球壁分三层：分三层：外层为纤维膜：角膜外层为纤维膜：角膜1/6 巩膜巩膜5/6中层为葡萄膜：虹膜中层为葡萄膜：虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜内层为视网膜：内层为视网膜： 视网膜色素上皮细胞层视网膜色素上皮细胞层 视网膜神经觉得层视网膜神经觉得层6小结小结EyeballEye coatFibrous tunicCornea Sclera UveaIris Ciliary body Choroid Retina Content of eyeAqueous humor Lens V

3、itreous 7 1. 外层纤维层外层纤维层由前由前1/6透明角膜和后透明角膜和后5/6白色巩膜组成，起到维护眼内组白色巩膜组成，起到维护眼内组织和维持眼球外形的作用织和维持眼球外形的作用1)角膜角膜cornea：位于眼球前极中央，略位于眼球前极中央，略 向前凸的横椭圆形组织。向前凸的横椭圆形组织。 横径约横径约11.5-12mm，垂直径约垂直径约10.5-11mm，中央厚约中央厚约0.5-0.55mm，周边厚约周边厚约1mm。8组织学分为组织学分为5层：层：上皮细胞层：上皮细胞层：56层细胞层细胞再生才干强再生才干强,损伤修复后不留痕迹损伤修复后不留痕迹前弹力层前弹力层Bowmans膜膜无

4、构造透明膜，损伤不能再生无构造透明膜，损伤不能再生基质层基质层: 规那么陈列的胶原组成规那么陈列的胶原组成占角膜厚占角膜厚90% 后弹力层后弹力层Descemets膜膜透明均质膜，损伤后迅速再生透明均质膜，损伤后迅速再生内皮细胞层：单层六角形内皮细胞层：单层六角形有角膜房水屏障功能有角膜房水屏障功能受损后不能再生受损后不能再生910The corneaIt is an anterior transparent part of the globe, elliptic in shape and slightly protrudes ahead. the horizontal diameter is

5、 11.5-12mm,vertical one is 10.5-11mm, refractive power is equal to that of +43D lens. There is no blood vessel in cornea, its nourishment is supplied by peripheral blood and nerve branch of limbus and aqueous humor. Its surface can absorb oxygen from atmosphere. The cornea is rich in nerve, with sha

6、rp sensation.The cornea has five layers: 1.Epithelium; 2.Bowmans layer; 3.Stromal layer; 4.Descemets layer; 5.Endothelium. 112巩膜巩膜sclera乳白色、质韧、不透明乳白色、质韧、不透明 有少量血管神经经过有少量血管神经经过 外表被眼球筋膜覆盖外表被眼球筋膜覆盖在后部与视神经交接处分两层在后部与视神经交接处分两层 外外2/3移行于神经鞘膜移行于神经鞘膜 内内1/3呈网眼状，称巩膜筛板呈网眼状，称巩膜筛板 视神经由此穿出眼球视神经由此穿出眼球眼外肌处最薄眼外肌处最薄0.3

7、mm 视神经处最厚视神经处最厚1.0mm 12The scleravThe sclera is a fibrous collagenous structure, tough in nature, opaque, milk white. It includes: episclera, scleral stroma, lamina fuscia. vThe corneosclera limbus is a transitional zone of the cornea and the sclera, surgical incision always was taken here. 133 角巩膜缘

8、角巩膜缘limbus角膜与巩膜的移行区角膜与巩膜的移行区: :前界位于衔接前弹力层止端和后弹力层止端的平面前界位于衔接前弹力层止端和后弹力层止端的平面; ;后界定于经过后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。小梁小梁SchlemmSchlemm氏管氏管房水引流房水引流 144 前房角前房角-房水排出通道房水排出通道位于周边角膜和虹膜根部衔接处。位于周边角膜和虹膜根部衔接处。前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力层止端前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力层止端Schwalbe线线至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。至巩膜突；后内侧壁为睫状

9、体的前端和虹膜根部。正常前房角依次可见：正常前房角依次可见：Schwalbe氏线；氏线；小梁网；小梁网； 巩膜突；巩膜突； 睫状带；睫状带；虹膜根部。虹膜根部。15 16172.中层中层(葡萄膜葡萄膜)又称血管膜、色素膜，又称血管膜、色素膜，富含血管和色素富含血管和色素由虹膜、睫状体、脉由虹膜、睫状体、脉络膜组成。与巩膜之间络膜组成。与巩膜之间 存在潜在腔隙，称为存在潜在腔隙，称为睫状体脉络膜上腔，睫状体脉络膜上腔，但在巩膜突、涡静脉但在巩膜突、涡静脉开口处、视神经处与开口处、视神经处与巩膜粘连严密巩膜粘连严密181虹膜虹膜iris虹膜为晶体前一园盘状膜，虹膜为晶体前一园盘状膜，中央中央2.5

10、4mm的圆孔为瞳孔的圆孔为瞳孔 虹膜由基质层和色素上皮层虹膜由基质层和色素上皮层组成。基质层内色素细胞的组成。基质层内色素细胞的色素含量多少决议虹膜颜色色素含量多少决议虹膜颜色瞳孔括约肌受副交感神经支配瞳孔括约肌受副交感神经支配 瞳孔开大肌受交感神经支配瞳孔开大肌受交感神经支配19The iris It situates in the most anterior part of the uvea, in front of the lens, connected with the ciliary body in periphery. There is a round hole (2.5-4mm)

11、in the center called pupil. There is annular sphincter pupillary muscle (innervated by parasympathetic nerve) and dilator pupillary muscle (innervated by sympathetic nerve) to regulate the size of the pupil. .202睫状体睫状体ciliary body 位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6-7mm的环状组织。的环状组织。 前前1/3：睫状冠，内外表有：睫状冠，内外

12、表有70-80个睫状突个睫状突 后后2/3：睫状体平坦部：睫状体平坦部 扁平部与脉络膜衔接处称锯齿缘，是睫状体后界扁平部与脉络膜衔接处称锯齿缘，是睫状体后界 巩膜突是睫状体基底部附着处巩膜突是睫状体基底部附着处21 睫状体由睫状肌和睫状体上皮细胞组成睫状体由睫状肌和睫状体上皮细胞组成 睫状肌为平滑肌，受副交感神经支配睫状肌为平滑肌，受副交感神经支配 睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内层的无色素上皮两层细胞组成睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内层的无色素上皮两层细胞组成223脉络膜脉络膜Choroidu 起于锯齿缘，止于视盘，介于巩膜起于锯齿缘，止于视盘，介于巩膜与视网膜之间，与视网膜之间，u

13、有丰富的血管和色素细胞借玻璃膜有丰富的血管和色素细胞借玻璃膜Bruchs membrane与视网膜色与视网膜色素上皮相连。素上皮相连。u 血管、神经从脉络膜上腔经过。血管、神经从脉络膜上腔经过。23243 内层：内层： 视网膜视网膜retina25;.黄斑区黄斑区macula lutea：视网膜后极部无血管的凹陷区，：视网膜后极部无血管的凹陷区，直径约直径约13mm，其中央为一小凹，即中心凹，其中央为一小凹，即中心凹forvea。是视网膜上视觉最敏锐的部位。是视网膜上视觉最敏锐的部位视盘视盘optic disc：黄斑鼻侧：黄斑鼻侧3mm处，直径为处，直径为1.5mm，是，是视网膜上视觉纤维聚集

14、向视中枢传送穿出眼球的部位。视网膜上视觉纤维聚集向视中枢传送穿出眼球的部位。中央有小凹陷区称视杯或杯凹中央有小凹陷区称视杯或杯凹optic cup) 视盘上有视视盘上有视网膜中央动静脉经过，分支分布视网膜上。网膜中央动静脉经过，分支分布视网膜上。26视网膜分化为视网膜色素上皮层和视网膜神经感视网膜分化为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。视网膜神经觉得层由外向内分别为：觉层。视网膜神经觉得层由外向内分别为：1) 视锥、视杆细胞层光感受器细胞层视锥、视杆细胞层光感受器细胞层2外界膜外界膜3外核层外核层4外丛状层外丛状层5内核层内核层 6内丛状层内丛状层7神经节细胞层神经节细胞层8神经纤维层神经纤

15、维层9内界膜内界膜2728The retinavThe retina is a thin, semitransparent, multilayered sheet of neural tissue that lines the inner aspect of the posterior two-thirds of the wall of the globe. It extends almost as far anteriorly as the ciliary body, ending at that point in a ragged edge, the ora serrata.vSpecia

16、l structures are as following: 29Macular In the center of the posterior retina is the macular, with the sharpest vision sensation. In the center of the macular is the fovea. The macular area is very thin and without blood vessel in the centre. There are mainly cones here, with single line connection

17、 on verve transmission, so during the lesion in macular area, vision diminishes severely.30Optic papilla A pink area (about 1.5mm in diameter) located at nasal side about 3mm to the macula is the optic papilla, called the optic disc too, is a site where the visual fibers on the retina come together

18、to go out of the globe to vision centre. On the optic papilla there are vascular branches of artery and vein, a small depression on it is called optic cup. The optic papilla is the beginning of the transmission tract composed of nerve fiber collection, without photosensory sell, so it manifests as a

19、n intrinsic blind area in visual field called physiologic scotoma. 31二眼球内容物二眼球内容物由房水、晶状体和玻璃体组成由房水、晶状体和玻璃体组成.房水房水aqueous：眼内透明：眼内透明液体，充溢前后房，处于动态循环液体，充溢前后房，处于动态循环.晶状体晶状体lens：形如双凸透镜：形如双凸透镜借晶体悬韧带与睫状体联络固定借晶体悬韧带与睫状体联络固定.玻璃体玻璃体vitreous： 为透明胶质体，充溢玻璃体腔。为透明胶质体，充溢玻璃体腔。 占眼球容积占眼球容积4/53233Circulation route of aque

20、ous humor Aqueous humor is produced by the ciliary body. Entering the posterior chamber, it passes through the pupil into the anterior chamber and then peripheral toward the anterior chamber angel, then through trabecular meshwork, Schlemms canal, collective tubes and aqueous veins, Finally it flows

21、 into the anterior ciliary veins in episclera and blood circulation. 34二、眼附属器二、眼附属器35(一一) 眼眶眼眶orbit 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成，为四边锥形块骨构成，为四边锥形.眶上裂：眶上裂： III、IV、VI脑神经脑神经 V脑神经的眼支，脑神经的眼支， 眼上静脉，脑膜中动脉眶支眼上静脉，脑膜中动脉眶支 部分交感神经纤维部分交感神经纤维 此处受损出现眶上裂综合征。此处受损出现眶上裂综合征。2.视神经孔和视神经管视神经孔和视神经管 位于眶尖

22、圆孔视神经管由此向后，位于眶尖圆孔视神经管由此向后， 长长mm，管内有视神经、，管内有视神经、 眼动脉和交感神经纤维经过眼动脉和交感神经纤维经过363.眶下裂：有脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉经过眶下裂：有脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉经过4.眶上切迹：位于眶上缘内处，有眶上神经、第五脑神经第一支眼支及血眶上切迹：位于眶上缘内处，有眶上神经、第五脑神经第一支眼支及血管经过管经过5.眶下孔：位于眶下缘内，离眶缘约眶下孔：位于眶下缘内，离眶缘约mm处，有眶下神经第五脑神经第二支处，有眶下神经第五脑神经第二支经过经过6.眶外上角：泪腺窝眶外上角：泪腺窝7.眶内上角：滑车窝眶内上角：滑车窝 8.内

23、侧壁前下方：泪囊窝内侧壁前下方：泪囊窝9.眼眶前部借眶隔眼眶前部借眶隔 与眼睑相隔与眼睑相隔3738二眼睑二眼睑eye lids分上睑和下睑，上下分上睑和下睑，上下睑间的裂隙称睑裂。睑间的裂隙称睑裂。两睑相联接处分别称两睑相联接处分别称为内眦及外眦。睑缘为内眦及外眦。睑缘长出睫毛，毛囊周围长出睫毛，毛囊周围 有皮脂腺有皮脂腺Zeis氏腺氏腺及变态汗腺及变态汗腺Moll氏腺氏腺该腺开口于毛囊。上下该腺开口于毛囊。上下睑缘内侧各有一乳头状睑缘内侧各有一乳头状突起，其上有一小点称泪点。突起，其上有一小点称泪点。39组织学上分五层组织学上分五层皮肤层：最柔薄皮肤层：最柔薄皮下组织层：舒松皮下组织层：舒

24、松肌层：肌层： 眼轮匝肌眼轮匝肌 提上睑肌提上睑肌 Mullers肌肌纤维层：睑板和眶隔纤维层：睑板和眶隔睑结膜层睑结膜层40眼睑血供：眼睑血供： 有浅部和深部血管动脉丛。有浅部和深部血管动脉丛。 离睑缘离睑缘3mm处构成睑缘动脉弓；处构成睑缘动脉弓； 睑板上缘构成周围动脉弓；睑板上缘构成周围动脉弓； 睑板前静脉回流到颈内颈外静脉；睑板前静脉回流到颈内颈外静脉； 深部静脉回流至海绵窦。深部静脉回流至海绵窦。 眼睑静脉缺乏静脉瓣眼睑静脉缺乏静脉瓣41眼睑淋巴：眼睑淋巴：外侧引流至耳前、腮腺淋巴结外侧引流至耳前、腮腺淋巴结内侧引流至颌下淋巴结内侧引流至颌下淋巴结眼睑觉得：眼睑觉得： 三叉神经第一支

25、和第二支三叉神经第一支和第二支 分别司上睑和下睑觉得分别司上睑和下睑觉得42The eyelid vThe eyelid are divide into upper and lower one, situated in the anterior of the orbit, cover on anterior surface of the globe, its free margin called palpebral margin, an elliptic space between two eyelids is called palpebral fissure. The fissure ter

26、minates at the medial and lateral canthus. vThe eyelids consists of five principal planes of tissues , and are used for protecting the anterior eyeball. 1.Skin layer; 2.Subcutaneous layer; 3.Muscle layer; 4.Fibrous layer; 5.The palpebral conjunctiva. 43三结膜三结膜conjunctiva为一层薄而透明的粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球为一层薄而透明的粘

27、膜，覆盖于眼睑后面和眼球前面。分为睑结膜、球结膜及穹窿部结膜三部分前面。分为睑结膜、球结膜及穹窿部结膜三部分并构成一个以睑裂为开口的囊样间隙，称结膜囊并构成一个以睑裂为开口的囊样间隙，称结膜囊结膜分泌腺：结膜分泌腺：1)杯状细胞：分布于睑结膜杯状细胞：分布于睑结膜 穹窿结膜上皮细穹窿结膜上皮细 胞层，分胞层，分 泌粘液。泌粘液。2)副泪腺：位于穹窿结膜下，副泪腺：位于穹窿结膜下， 含含Krause腺、腺、Wolfring腺腺 分泌泪液。分泌泪液。44结膜血供：结膜血供： 睑缘动脉弓：充血时称结膜充血睑缘动脉弓：充血时称结膜充血 睫状前动脉：充血时称睫状充血睫状前动脉：充血时称睫状充血觉得支配：

28、第觉得支配：第V脑神经脑神经45The conjunctiva vThe conjunctiva is a thin , transparent mucous membrane that lines the inner surface of the eyelid and the anterior surface of the globe. According to the anatomic position, it is divided into three parts: the palpebral, the bulber and the fornix conjunctiva.vGland o

29、f conjunctiva: 1. Goblet cell distributed in the epithelial cell layer secretes mucin.2. Accessory lacrimal gland, situated beneath the fornical conjunctiva secretes tears 46四泪器四泪器lacrimal apparatus泪腺泪腺lacrimal gland分为眶部泪腺和睑部泪腺，排出管开口于外侧上方穹窿分为眶部泪腺和睑部泪腺，排出管开口于外侧上方穹窿结膜。结膜。 血供：泪腺动脉血供：泪腺动脉 神经支配：神经支配： 第第V

30、脑神经眼支为觉得纤脑神经眼支为觉得纤维维 副交感神经来自面神经副交感神经来自面神经交感神经来自颅内动脉交感神经来自颅内动脉丛丛司泪腺分泌。司泪腺分泌。47 2. 泪道泪道(lacrimal passages)：1泪小点泪小点 2泪小管泪总管泪小管泪总管 3泪囊泪囊4鼻泪管：开口于下鼻道，下鼻泪管：开口于下鼻道，下 端开口处有一端开口处有一 半月形瓣膜，称半月形瓣膜，称Hasner瓣有阀门瓣有阀门 作用。作用。48The lacrimal passagevIt contains the puncta, the canaliculi, the lacrimal sac, and the nasol

31、acrimal duct. vThe tears secreted into the conjunctiva sac, depending on blinking movements and siphonage of the canaliculi, flow to the medial canthus accumulated in the lacrimal lake, via the puncta, the canaliculi, the lacrimal sac, the nasolacrimal duct then drainaged into the inferior nasal mea

32、tus. 49五眼外肌五眼外肌extraocular muscles 眼外肌共有六条，司眼球的运动。眼外肌共有六条，司眼球的运动。上直肌：上转、内转、内旋；上直肌：上转、内转、内旋； 内直肌：内转内直肌：内转 下直肌：下转、内转、外旋；下直肌：下转、内转、外旋； 外直肌：外转外直肌：外转上斜肌：内旋、下转、外转上斜肌：内旋、下转、外转下斜肌：外旋、上转、内转下斜肌：外旋、上转、内转50右眼眼球的运动眼肌的运动左眼51The extraocular muscles There are six extraocular muscles include four rectus and two obli

33、que muscles to manage eye movement.Meidal rectus: adduction.Lateral rectus: abduction.Superior rectus: elevation, adduction, intorsion.Inferior rectus: depression, adduction, extorsion.Superior oblique: intorsion, depression, abduction.Inferior oblique: extorsion, elevation, abduction. 52 神经支配：神经支配：

34、 III动眼神经：支配除外直肌、上直肌的眼外肌动眼神经：支配除外直肌、上直肌的眼外肌 IV滑车神经：支配上斜肌滑车神经：支配上斜肌 VI外展神经：支配外直肌外展神经：支配外直肌 血供：血供： 外直肌：泪腺动脉分支外直肌：泪腺动脉分支 其他直肌：睫状前动脉其他直肌：睫状前动脉53三、视路三、视路visual pathway视路：指视觉信息从视网膜光感受器开场，视路：指视觉信息从视网膜光感受器开场，到大脑枕叶视中枢的传导径路。到大脑枕叶视中枢的传导径路。 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体 视放射视放射 视中枢视中枢54一一 视神经视神经optic nerve： 由视网膜节

35、细胞发出的纤维组成。指从视盘至视交叉前脚的这段神经，全长约由视网膜节细胞发出的纤维组成。指从视盘至视交叉前脚的这段神经，全长约40mm。眼内段：长约眼内段：长约1mm， 从视盘至出巩膜筛板。从视盘至出巩膜筛板。眶内段：长约眶内段：长约2530mm， 位于肌锥内，有神经鞘膜包裹位于肌锥内，有神经鞘膜包裹管内段：长约管内段：长约610mm， 颅骨视神经管段，鞘膜与骨膜颅骨视神经管段，鞘膜与骨膜 严密相连。严密相连。颅内段：长约颅内段：长约10mm， 出视神经管至视交叉前脚。出视神经管至视交叉前脚。55二视交叉二视交叉optic chiasm为双侧视神经交汇处。此处来自鼻侧视网为双侧视神经交汇处。此

36、处来自鼻侧视网膜神经纤维交叉至对侧，来自颞册视网膜膜神经纤维交叉至对侧，来自颞册视网膜神经纤维不交叉神经纤维不交叉 。与周围组织关系：与周围组织关系： 前方：大脑前动脉前方：大脑前动脉 及前交通动脉及前交通动脉 两侧：颈内动脉两侧：颈内动脉 下方：脑垂体下方：脑垂体 后上方：第三脑室后上方：第三脑室56The optic chiasm The crossed fibers are come from retinal nasal sides of both eyes, uncrossed ones from retinal temporal sides. In anatomy, the opti

37、c chiasm has special relation to it surrounding tissues, for example the pituitary body, the 3rd ventricles, anterior cerebral artery and anterior communicating artery ahead and above it, internal carotid artery in both sides, the lesion of them, all may manifest as different defect of visual field

38、due to damage of the chaism. 57三视束三视束optic tract经视交叉后至外侧膝状体一段神经束。经视交叉后至外侧膝状体一段神经束。视神经纤维分布：视神经纤维分布：来自上半部视网膜神经纤维来自上半部视网膜神经纤维 位于视束内侧外侧位于视束内侧外侧来自下半部视网膜神经纤维来自下半部视网膜神经纤维 位于视束外侧位于视束外侧来自黄斑部神经纤维起初来自黄斑部神经纤维起初 位于中央，以后移向视束背外侧位于中央，以后移向视束背外侧58四外侧膝状体四外侧膝状体lateral geniculate body位于大脑脚外侧、卵圆形位于大脑脚外侧、卵圆形 神经节细胞神经纤维在此神经

39、节细胞神经纤维在此换神经元后，进入视放射换神经元后，进入视放射 五视放射五视放射optic radiation 联络外侧膝状体联络外侧膝状体和枕叶皮质的和枕叶皮质的神经纤维构造。神经纤维构造。59六视皮质六视皮质visual cortex包括距状裂上、下唇和枕叶纹状区。包括距状裂上、下唇和枕叶纹状区。每侧与双眼同侧一每侧与双眼同侧一 半视网膜相关连。半视网膜相关连。视网膜上部纤维视网膜上部纤维 终止于距状裂上唇，终止于距状裂上唇，视网膜下部纤维视网膜下部纤维 终止于距状裂下唇，终止于距状裂下唇，黄斑部纤维终止于黄斑部纤维终止于 纹状区后极部纹状区后极部 6061眼部血管和神经眼部血管和神经ve

40、ssels and nerves62一眼的血液63;.1.视网膜中央动脉：视网膜中央动脉： 球后球后9-12mm进入视神经，进入视神经， 供应视网膜。少数人后极供应视网膜。少数人后极 部视网膜由睫状后短动脉部视网膜由睫状后短动脉 分支睫状视网膜动脉供应分支睫状视网膜动脉供应睫状视网膜动脉睫状视网膜动脉64 2.睫状血管睫状血管 1睫状后短动脉：视神经周围约睫状后短动脉：视神经周围约20支穿入巩膜，营养脉络膜及视网膜支穿入巩膜，营养脉络膜及视网膜 2睫状后长动脉：视神经旁进入脉络膜上腔，前行达睫状体，分布于睫状体、虹睫状后长动脉：视神经旁进入脉络膜上腔，前行达睫状体，分布于睫状体、虹膜。膜。 3

41、睫状前动脉：肌止端分支走行于表层巩膜与巩膜本质内，分布于角膜缘、睫状前动脉：肌止端分支走行于表层巩膜与巩膜本质内，分布于角膜缘、schlemmm管附近、睫状体。管附近、睫状体。 视盘由视网膜中央动脉和睫状后短动脉供应视盘由视网膜中央动脉和睫状后短动脉供应65眼球静脉：眼球静脉：视网膜中央静脉视网膜中央静脉 眼上静脉眼上静脉海绵窦海绵窦 涡静脉涡静脉4-6条条 眼上静脉眼上静脉海绵窦海绵窦 眼下静脉眼下静脉海绵窦海绵窦睫状前静脉睫状前静脉 眶上裂眶上裂海绵窦海绵窦 眶下裂眶下裂面静脉、面静脉、 翼腭静脉丛翼腭静脉丛颈外静脉颈外静脉6667二神经支配二神经支配6 6对脑神经：视神经、动眼神经、滑车

42、神经、三叉神经、外展神经、面神经对脑神经：视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经一运动神经一运动神经1 1动眼神经，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。动眼神经付交感纤维动眼神经，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。动眼神经付交感纤维经睫状神经节、睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。经睫状神经节、睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。2 2滑车神经，支配上斜肌。滑车神经，支配上斜肌。3 3外展神经，支配外直肌。外展神经，支配外直肌。4 4面神经的颞支和颧支，支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。面神经的颞支和颧支，支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。二觉得神经二觉得神经

43、1 1三叉神经第一支眼神经，司眼球、上睑、泪腺等部觉得。三叉神经第一支眼神经，司眼球、上睑、泪腺等部觉得。2 2三叉神经第二支上颌神经，司下睑觉得。三叉神经第二支上颌神经，司下睑觉得。 3 3视神经视神经68睫状神经 眼球是受睫状神经支配，分为：睫状长神经：为三叉神经第一支眼神经的鼻睫状神经分支，眼球后分2支，行走于脉络膜上腔，司角膜觉得。交感神经纤维分布于睫状肌和瞳孔开大肌。睫状短神经：由睫状神经节发出 ，6-10支，球后穿入巩膜，经脉络膜上腔达睫状体。司角膜、结膜、睫状体觉得。副交感纤维分布于瞳孔括约肌及睫状肌，交感神经司血管收缩。69睫状神经节睫状神经节位于视神经外侧，总腱环前位于视神经

44、外侧，总腱环前10mm处。处。节前纤维：节前纤维：1觉得根长根：鼻睫状神经发出觉得根长根：鼻睫状神经发出2运动根短根运动根短根 ：动眼神经发出，含副交感神经。：动眼神经发出，含副交感神经。3交感根：颈内动脉丛发出，支配血管收缩。交感根：颈内动脉丛发出，支配血管收缩。节后纤维：节后纤维： 睫状短神经睫状短神经睫状神经节长根，睫状长神睫状神经节长根，睫状长神经为鼻睫状神经分支经为鼻睫状神经分支70;. 第二节第二节 眼的胚胎发育眼的胚胎发育 一、胚眼一、胚眼 由神经外胚叶、脑神经嵴细胞、表皮外胚叶和中胚叶发育而成。由神经外胚叶、脑神经嵴细胞、表皮外胚叶和中胚叶发育而成。71人胚早期发育人胚早期发育

45、神经沟和神经管 72胎长胎长2.5 mm2.5 mm时视窝切面时视窝切面 视泡和视茎视泡和视茎 视杯和原始晶体视杯和原始晶体 73胚裂的构成与闭合胚裂的构成与闭合 胚眼胚长17毫米 晶体纤维的发育晶体纤维的发育 74玻璃体的发育玻璃体的发育 原始血管系统原始血管系统 眼睑的发育眼睑的发育 75二、眼部组织的发育来源二、眼部组织的发育来源1. 神经外胚叶：视网膜、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、视神经、神经外胚叶：视网膜、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、视神经、玻璃体。玻璃体。2. 脑神经嵴细胞：角膜基质和内皮、小梁网、睫状肌、葡萄膜基质、巩膜、眶骨、结脑神经嵴细胞：

46、角膜基质和内皮、小梁网、睫状肌、葡萄膜基质、巩膜、眶骨、结缔组织、黑色素组织、神经。缔组织、黑色素组织、神经。3. 表皮外胚叶：晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器、玻璃体。表皮外胚叶：晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器、玻璃体。4.中胚叶：中胚叶： 血管、眼外肌、部分巩膜、玻璃体血管、眼外肌、部分巩膜、玻璃体76第三节第三节 眼的生理生化及代谢眼的生理生化及代谢77一一.泪膜泪膜tear film1.三层构造：厚约三层构造：厚约7um外表脂质层：睑板腺分泌。中央水液层：泪腺和副泪腺分泌。底部粘蛋白层：结膜杯外表脂质层：睑板腺分泌。中央水液层：泪腺和副泪腺分泌。底部粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌状细胞分泌2.含含IgA、溶菌酶、溶菌酶、溶素溶素 乳铁蛋白、电解质等。乳铁蛋白、电解质等。3.生理作用：光滑，防枯燥生理作用：光滑，防枯燥 供氧、冲洗及抵御异物微供氧、冲洗及抵御异物微 生物。生物。7879二二.角膜角膜 1. 眼屈光系统的重要组成部分眼屈光系统的重要组成部分(43D凸透镜凸透镜)； 2.维护作用：由三叉神经眼支支配，故知觉特别敏感。维护作用：由三叉神经眼支支配，故知觉特别敏感。 3.角膜无血管，营养来于房水角膜无血管，营养来于房水90%、泪膜及角膜缘血管网。、泪膜