庞冉除颤器-ppt课件

1、2019-08概述概述除颤器构造引见除颤器构造引见操作流程操作流程本卷须知本卷须知小结小结 概述：概述： 1947年，德国年，德国BECK初次在临床初次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使上用交流电电击开胸后的心脏而使室颤终止室颤终止 1952年，第一台交流电胸外除颤年，第一台交流电胸外除颤器运用临床器运用临床 80年代以后以为电复律是终止室年代以后以为电复律是终止室颤的最有效的方法颤的最有效的方法概念：概念： 心脏电复律是在短时间心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律

2、的方法失常，使之转复为窦性心律的方法。 除颤器是用于心脏电击除颤的除颤器是用于心脏电击除颤的设备设备除颤器分类：除颤器分类：根据电流脉冲经过根据电流脉冲经过心脏心脏的方向的方向单相波除颤器单相波除颤器双相波除颤器双相波除颤器 按电极放置的位置来分按电极放置的位置来分体内除颤器体内除颤器体外除颤器体外除颤器除颤分类：除颤分类： 同步电除颤同步电除颤 非同步电除颤非同步电除颤同步电除颤：同步电除颤： 用于心房颤抖、扑动，室上性及室性用于心房颤抖、扑动，室上性及室性心动过速等的复律。利用病人心电图上心动过速等的复律。利用病人心电图上的的R R波触发放电，其电脉冲发生在波触发放电，其电脉冲发生在R R

3、波降波降支。能量选择从低开场，除颤时监测病支。能量选择从低开场，除颤时监测病人心电图，假设未转复为窦性心律，可人心电图，假设未转复为窦性心律，可添加电功率，再次电除颤。添加电功率，再次电除颤。非同步电除颤：非同步电除颤： 用于心室颤抖及无脉室速，此时病人用于心室颤抖及无脉室速，此时病人神志多已丧失，应立刻除颤，除颤后经神志多已丧失，应立刻除颤，除颤后经过心电示波器察看病人心律能否转为窦过心电示波器察看病人心律能否转为窦性。可多次延续除颤，能量由低到高。性。可多次延续除颤，能量由低到高。 双相波除颤器双相波除颤器 双相波除颤器双相波除颤器 双相波除颤器双相波除颤器 双相波除颤器双相波除颤器 双相

4、波除颤器双相波除颤器 双相波除颤器双相波除颤器 双相波除颤器双相波除颤器 双相波除颤器双相波除颤器 除颤器除颤器 心电监护心电监护 衔接导联线衔接导联线 电极片应避开除电极片应避开除颤区、起搏器植颤区、起搏器植入区、瘢痕、皮入区、瘢痕、皮肤破溃等肤破溃等 选择导联：选择导联： P波清楚波清楚 主波向上主波向上 调理报警调理报警 除颤器除颤器 电复律电复律 除颤步骤：除颤步骤： 1. 1. 预备用物。预备用物。 2. 2. 开机，按开机，按LEADLEAD选择选择PADDLESPADDLES方式，方式，评价评价 心律心律 、除颤区皮肤、除颤区皮肤 3. 3. 电极板均匀涂抹导电糊。制止电电极板均

5、匀涂抹导电糊。制止电极板极板 相对涂抹相对涂抹 电极板位置：电极板位置： 心底心底STERNUMSTERNUM：右侧锁骨中线第：右侧锁骨中线第2 2 肋间。肋间。 心尖心尖APEXAPEX： 左腋中线第左腋中线第5 5肋间肋间 两个电极板之间间隔大于两个电极板之间间隔大于10cm10cm。 4. 选择电量选择电量 除颤步骤：除颤步骤： 5. 5. 选择同步或非同步除颤开机默许选择同步或非同步除颤开机默许非同非同 步除颤；如需同步除颤按下步除颤；如需同步除颤按下SyncSync 6. 6. 充电充电 7. 7. 除颤除颤 8. 8. 关机，整理用物。记录关机，整理用物。记录 检查电极板与患者能否

6、衔接好检查电极板与患者能否衔接好 本卷须知：本卷须知： 1.1.除颤仪应定时检查除颤器性能除颤仪应定时检查除颤器性能, ,及时充电，运用后做好消毒处置。及时充电，运用后做好消毒处置。 2.2.电极板涂导电膏时不可将电极板涂导电膏时不可将2 2个电个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患极板相互摩擦涂抹，电极板应与患者皮肤亲密接触者皮肤亲密接触, ,保证导电良好。保证导电良好。 本卷须知：本卷须知： 3.3.病人较瘦或皮肤不平整，可将病人较瘦或皮肤不平整，可将2 2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。病人除颤部位。 4.4.电击时电击时, ,应封锁氧源，任何人不应封锁氧源，任何人不得接触患者及病床得接触患者及病床, ,以免触电。以免触电。 5.5.电击部位皮肤可有轻度红斑电击部位皮肤可有轻度红斑,