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1、2022-2-21卫气营血辨证卫气营血辨证邓福忠邓福忠2022-2-22一、卫气营血辨证的概念一、卫气营血辨证的概念创立者：创立者：清朝叶天士清朝叶天士温热论温热论适用范围：适用范围：外感温热病外感温热病理论来源：理论来源：内经内经伤寒论伤寒论卫气营血卫气营血表（里）表（里）肌肤六腑血液（五脏）肌肤六腑血液（五脏）2022-2-23（一）卫分证（一）卫分证病机：病机：温热病初期，邪犯肺卫温热病初期，邪犯肺卫临床表现：临床表现：发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。银翘散银翘散解表解表2022-

2、2-24（二）气分证（二）气分证病机：病机：表邪内传入里，正盛邪实。表邪内传入里，正盛邪实。临床表现：临床表现：发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。红苔黄，脉数。热邪壅肺热邪壅肺热扰胸膈热扰胸膈胃热亢盛胃热亢盛热结肠道热结肠道表邪入里表邪入里2022-2-25临床表现临床表现1、热邪壅肺热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。2、热扰胸膈热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则：心烦懊恼，坐卧不安，甚则膈上如焚。膈上如焚。3、胃热亢盛胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大。：壮热，大渴，大汗，脉洪大。4、热结肠道热结肠道：日晡潮热，大便秘结，

3、腹痛：日晡潮热，大便秘结，腹痛拒按，舌苔黄燥或黑而干焦。拒按，舌苔黄燥或黑而干焦。清热、泻下清热、泻下2022-2-26（三）营分证（三）营分证病机：病机：邪热内陷，劫伤营阴。邪热内陷，劫伤营阴。临床表现：临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。脉细数。清营热（清营汤）清营热（清营汤）2022-2-27（四）血分证（四）血分证病机：病机：病邪深入血分，生风动血。病邪深入血分，生风动血。临床表现：临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动；血；或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动；舌深绛或绛紫，脉细数。舌深绛或绛紫，脉细数。凉血熄风凉血熄风20

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