病毒性脑膜炎的护理ppt课件

1、病毒性脑膜炎的护病毒性脑膜炎的护理理神内：戴春红 病情引见： 患者付忠亮，男，59岁，因“冷淡、嗜睡1天于2021年11月04日21时40分急诊平车推送入院。查体：T38.2，P88次/分，R20次/分，右上肢Bp130/83mmHg，左上肢Bp129/77mmHg；家属诉患者于2021年11月04日0时左右开场，无明显诱因下出现言语、表情冷淡，说话减少，家人问话偶有简单应对，随后出现嗜睡，但呼之能睁眼，伴有大小便失禁，无明显头痛、头晕，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷、气促、呼吸困难，无偏瘫、抽搐等。神经系统：神志模糊，嗜睡，呼之能睁眼，检查不配合，四肢肌力约4级，颈硬，有抵抗，克匿格征阳性。既往

2、因“1、右侧胸膜炎并纤维板构成；2、结核性胸膜炎；3、右侧中下肺不张；4、右侧包裹性胸腔积液于在手术室全麻下行2021年10月5日至11月1日在我院呼吸内科及普外科住院治疗，于2021-10-18胸腔镜探查术+右肺纤维板剥脱术，当时输注添加剂红细胞2单位，术后病情稳定出院辅助检查：辅助检查： 头颅+胸部CT2021-11-04：1、颅脑CT平扫未见异常；2、右侧胸腔积液未见明显减少，左下肺病灶稍吸收。3、血常规：WBC4.53109/L，N3.21，RBC3.481012/L，HGB92g/L，PLT360109/L。凝血功能：APTT45.99S，余项正常。心肌酶：LDH：278U/L，余项

3、正常。肾功能：BUN1.73mmol/L，Cr61.0umol/L，UA602.0umol/L，HCO319mmol/L，余项正常。电解质：钾4.32mmol/L，钠111.0mmol/L，氯76.4mmol/L，钙2.12mmol/L，余项正常。4、脑脊液未找到抗酸杆菌。脑脊液未找到新型隐球菌5、甲功报答提示甲减可以。结合以上病情，诊断诊断 1、病毒性脑膜炎2、低血容量性休克3、低钠、低钾血症 4、右侧胸膜炎并纤维板构成5、结核性胸膜炎6、右侧中下肺不张 7、右侧包裹性胸腔积液 8、甲状腺功能低下9、腺垂体功能减退10、垂体囊肿 治疗措施： 1、促醒：醒脑静；2、护胃：奥美拉唑；3、补钠：1

4、0%氯化钠注射液，及补钾。4补充维生素及对症支持等治疗，5抗炎抗病毒治疗6 多巴胺升压、羟乙基淀粉酶扩容处置7激素减轻炎症水肿 P1、认识妨碍、认识妨碍 : 与中枢神经系统损害与中枢神经系统损害有关；有关；护理措施护理措施 1亲密察看认识瞳孔及生命特征的变化。亲密察看认识瞳孔及生命特征的变化。2) 患者取平卧位时，头偏向一侧。患者取平卧位时，头偏向一侧。 3遵医嘱给予激素治疗，如地米遵医嘱给予激素治疗，如地米10mg/d,参参与液体中静滴，运用期间要严密留意血压改与液体中静滴，运用期间要严密留意血压改动，有无出血及感染分散等副作用。动，有无出血及感染分散等副作用。4加床栏，防止坠床。加床栏，防

5、止坠床。5) 对抽搐精神病症，颅内压高应分别予以抗对抽搐精神病症，颅内压高应分别予以抗抽搐，镇静及降颅内压的处置。抽搐，镇静及降颅内压的处置。P2 体温过高及过低：与颅内感染及甲状腺功能减低有关。 护理措施：护理措施：1) 卧床休憩，降低代谢。人多饮水每天卧床休憩，降低代谢。人多饮水每天2500ml或选择喜欢的饮料，必要时静脉补充液体。或选择喜欢的饮料，必要时静脉补充液体。2) 坚持室内空气新颖，每天开窗通风坚持室内空气新颖，每天开窗通风2次。次。体温高时给予部分冰敷及冰冻输液等物理降温。留意冰敷处体温高时给予部分冰敷及冰冻输液等物理降温。留意冰敷处皮肤有无青紫惨白景象，做好体温的监测。皮肤有

6、无青紫惨白景象，做好体温的监测。4)鼓励病人多饮水每天鼓励病人多饮水每天2500ml或选择喜欢的饮料，必要时或选择喜欢的饮料，必要时静脉补充液体。静脉补充液体。5) 遵医嘱给予抗炎，抗病毒及静脉补充水，电解质。遵医嘱给予抗炎，抗病毒及静脉补充水，电解质。6)坚持口腔清洁，做好口腔护理。坚持口腔清洁，做好口腔护理。7)做好皮肤护理，出汗时及时擦干汗液。坚持衣裤，床单清做好皮肤护理，出汗时及时擦干汗液。坚持衣裤，床单清洁枯燥。洁枯燥。8)体温过低时留意保暖，嘱饮热饮料及全身热敷，协助医生体温过低时留意保暖，嘱饮热饮料及全身热敷，协助医生积极治疗原发病。积极治疗原发病。 P3低血容量性休克低血容量性

7、休克:与腺垂体功能减与腺垂体功能减退可以有关。退可以有关。 1遵医嘱静脉泵入多巴胺，视血压调理泵速。予床旁心电监护监测血压，羟乙基淀粉补充血容量2)遵医嘱予补钾，补钠。3)尿多时给予醋酸去氨加压素2ml iH以减少尿量。4准确记录出入量。 P4 清理呼吸道无效：与胸腔积液，清理呼吸道无效：与胸腔积液，肺不张，结核性胸膜炎有关。肺不张，结核性胸膜炎有关。1)坚持呼吸道通畅，必要时吸痰。2)遵医嘱坚持病室空气新颖，通风良好。3)取侧卧位或平卧位，头偏向一侧。4)给氧，每日改换湿化瓶内的水及导管 一次。5)遵医嘱正确运用抗生素，必要时给雾化吸入。以稀释痰液。6)指点患者家属为患者q2h翻身。拍背要由健侧到患侧。P5有皮肤完好性受损的危险：与卧床有皮肤完好性受损的危险：与卧床有关。有关。1)合理运用维护性措施，如气垫床、海绵床等。2)防止部分刺激，坚持床单平整无皱折，清洁枯燥。3)促进血液循环，每天给温水擦浴，热水或50%红花酒精按摩骨突、受压处。4)鼓