预防深静脉血栓的临床观察

1、足底泵预防深静脉血栓的临床观察李红霞，贾薇薇，邱玉明，邹茹（烟台市烟台山医院，山东，烟台264001）摘要目的：研究足底泵在髋臼骨折术后，预防深静脉血栓形成的效果。方法：将62例髋臼骨折患者，随机分成治疗组（42例）、对照组（20例）。4均采有彩色多普勒血流超声显像仪观察手术后股静脉的形态及血流情况。结果，深静脉血栓的发生率，治疗组为21%，对照组为55%。结论，足底泵可有效减少髋臼骨折术后深静脉血栓形成的发生率（P=0.008），并且没有任何副作用。关键词髋臼骨折；深静脉血栓；足底泵；预防中图分类号R543.6 文献标识码R 文章编号1671-5098（2003）05-486-02Clini

2、cal Study Of Prevention of Deep Vein Thrombsis by a Foot Soke PumpLI Hong-xia，JIA Wei-wei,QIU Yu-ming,ZHOU Ru(Yanaishan Hospital of Yantai City,Yantai,Shandong 264001,China)Abtract：Objective To study the effect of a foot sole pump for the prevention of deep vein thrombsis (DVT)after hip surgery proc

3、edures。 Methods 62 cases of hip fracture were radomly divided into control and treatment group。 The blood flow and morphology of the femoral were sudy by doppler ultrasound examination。 Results The incidence of DVT was 55%in the control group and 21% in the treatment group。 Conclusion The foot sole

4、pump can significantly reduce the incidence of DVT (P=0.008) and there is no any side effect at all from it use。 Key words：Hip fracture surgery；Deep vein thrombosis (DVT)；Prevention：Foot sole pump深静脉血栓（DVT）是髋臼手术的主要并发症，Imperiale and Spiroff（1）报道，如不采用预防措施，髋臼骨折术后深静脉血栓的发生率为23%，目前有多种预防方法，包括机械法和化学法，但最理想的方

5、法仍有争议。足底泵利用气压袋对肢体从手足末端至躯干中心反复地压迫和松驰，从而深度按摩肌肉组织，使积液从远端流向近端，促进静脉血液与淋巴的回流达到治疗目的。我们的目的在于研究足底泵预防髋臼骨折术后深静脉血栓形成的效果。1、对象和方法11 对象 1999年2月至2002年6月，我院进行的髋臼骨折手术62例，男55例，女7例，年龄2375岁，平均50.岁,所有患者均无深静脉血栓病史。随机将本组病例分成治疗组和对照组，治疗组男37例，女5例，平均年龄52.5岁（2475岁），15例为后路手术，4例为前路手术，1例为前后路联合手术。所有患者术前测定血小板计数、出血时间、凝血时间，经t检验，两组间差异均无

6、统计学意义。12 方法 治疗组患者术后开始间断应用足底泵，每天2次，每次30 min，同时交替应用CPM被动活动患肢，每次30 min，对照组单用CPM，不用足底泵，术后1周所有患者进行彩色多普勒血流超声显像仪检查，断层静脉图像显示：静脉扩张，管腔内有异物，探头压迫静脉形态不变，诊断为深静脉血栓形成。13 统计方法 运用SPSS软件，进行t检验。2 结果对照组20例患者中，11例发生DVT，发生率为55%，治疗组42例，患者中9例发生DVT，发生率为22%，治疗组DVT发生率的减少经t检验，有统计学意义（P=0.008）。发生DVT的患者20例中，16例发现下肢肿胀，只有1例对照组患者发现下肢

7、紫绀，浅静脉扩张。其余患者没有症状。治疗组患者应用足底泵未出现任何副作用。3 讨论深静脉血栓形成（DVT）是髋臼手术后常见的并发症，美国深静脉血栓形成的发病数量每年约有200万人，深静脉血栓形成与肺栓塞的发生密切相关，有症状深静脉血栓形成患者中约有50% 肺核素扫描可见血流灌注缺损，反之有显性临床表现肺栓塞的患者中约有50约有70%存在着有症状的深静脉血栓形成。王乐民教授提出“下肢深静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不同阶段”的新观点（2）。DVT发生因素之一是静脉内血栓淤滞，血栓易形成在血流淤滞的静脉瓣下和腓肠肌静脉窦。四肢静脉血液向心脏方向回流，下肢肌肉泵的作用十分重要。步行、跑步等下肢

8、运动加大了下肢肌肉泵血的作用，使血液回流加快，静脉瓣只能向近心端单向开放，这就决定了血液向心脏方向回流，因此下肢肌肉泵的作用也称为机体的第二心脏。足底泵系统可促进体液回流和改善循环，利用腿套中的四个腔，定向顺序充气加压，使静脉回流速度加快，从而使单向开放的静脉瓣完全开放，防止静脉瓣下和静脉窦的血流淤滞，预防深静脉血栓形成。治疗深静脉血栓是为了防止血栓的延伸和预防肺栓塞的发生，低发子量肝素及华法令等抗凝药物可预防血栓形成及其局部扩展，但其易发生出血。Hulletal (3) 报道应用华法令组出血率为1.2%，刀口出血发生率为4.0%，低分子量肝素组成血率为2.8%，刀口出血率为7.1%。抗凝药物

9、预防深静脉血栓形成易引发出血，而应用足底泵则可避免。髋臼骨折手术后，应用足底泵可明显地减少DVT的发生率。参考文献：1 Tmperial TF,Speroff T.A meta-analysis of methods to prevent venoust brombolism following total hip replacementJ,jAMA1994,271,1780,5.2 王乐民，魏林， 栓塞与深静血栓形成M. 北京，人民卫生出版社，2001，107-108.3 Hull R.Rasbob G, Pineo G, et al, A comparason of subcutaneous Low-molecular weight