药物的计算公式

1、1 药物的计算公式1.1药物的稀释 虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.0110g/ (kg·min - 1) 之间，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL 1.2 基本公式 药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg/kg ) 。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) 药物剂量(mL) 。微泵速度1 mL/ h 即为1g/(kg/min)。 例：患者体重50 kg，应用多巴胺4 g/ ( k g/min )

2、微泵维持，则药物剂量：多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg/kg)=150mg(即15 mL)；配药容量：15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL；微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg/kg ) 或0.03(mg/kg) ，微泵速度1 mL/ h 既为0.1g/ (kg/min) 或0.01g/ (kg/min) 。 1.3公式的衍化 以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀

3、释成双倍或1/ 2 倍剂量。如:多巴胺(双倍)，剂量为50 kg ×(3 ×2) mg·kg - 1 = 300 mg，微泵速度1 mL/ h 为2g/ ( kg·min - 1) ；异丙肾上腺素(1/ 2 倍)，剂量为50 kg ×(0.03 ×1/ 2) mg·kg - 1 = 0.75 mg，微泵速度1 mL/ h 为0.005g/ (kg·min - 1) 。 因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。 1.4其他药物计算公式 某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg

4、/ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；压宁定临床多用原液泵入。 例：患者体重为50 kg，应用硝普钠0.1g/ (kg·min - 1)微泵维持，则硝普钠（50mg）浓度=1mg/ml；每小时所需的药量( g/h)=医嘱速度g/ (kg·min - 1) ×体重（kg）×60(min/h) = 0.1g/ (kg·min - 1) ×50kg×60(min/h) =300g/h；注射速度(ml/h) =每小时所需的药量( g/h) ÷1000(g/m

5、g)÷药物浓度(mg/ml) =300g/h ÷1000(g/mg)÷1mg/ml=0.3 ml/h。 根据上述计算方法，假如药物浓度为amg/ml，患者体重为bkg，医嘱速度为cg/ (kg·min - 1)，则注射速度(ml/h)=0.06bc/a(ml/h)，这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。 2 微泵使用血管活性药物的体会 首先微泵使用过程中，应随时观察绿灯是否在闪亮，检查设置速率有无改变，应用期间不能随意中断药液，提前配好药液以便更换。 换好药液后测量血压1 次,并对比微量泵上的针管,贴附治疗卡，注明药名、浓度、配制时间。定时记录用药的浓

6、度、泵入速度，一般每1h 记录1 次药物应用情况。如有泵入速度的改变，应记明原因，以便于观察用药效果。 应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。用药期间严密监测血压、心率及心律的变化。根据血压、心率和心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。 硝普钠为水溶性粉剂, 它的水溶液不稳定，用时需避光。药液要新鲜配制,使用时间不超过6h， 注意防止过量及不良反应，如患者出现乏力、定向失调、精神失常、呕吐及腹胀等症状应减量或停用。 多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织有效循环灌注不足， 血管通透性增加，滴入多巴胺后静脉血管痉挛，易导致药液渗漏，应及时更换输液部位，并采用硫酸镁冷敷。 3微泵使用血管活

7、性药物的注意事项有些患者对血管活性药物特别敏感，极微量速度的改变或极短时的中断即可引起血压、心率的大幅度波动，出现一过性的不适，甚至危及生命。因此，在换管及使用中应特别注意以下事项。 及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时，应及时备好下一组液体并更换。因微泵在推5 mL 或10 mL 以下液体时可能推力下降，影响药液泵入速度。更换时，动作应快速。使用快进键时,应考虑药液性质避免盲目使用快进健，以免药液注入过多，引起不良后果及时关闭或开放水止。更换时切记必须夹住延长管水止，且水止关闭的位置尽量向上，靠近延长管与针筒相接处，微泵滑座扣住针筒的推力不可过

8、大，以免过多的药液进入延长管。换管后及时开放水止。当延长管或深静脉留置管扭曲，或水止忘记放开而发生微泵阻塞报警时，应先脱开延长管与留置管的连接，打开水止放出过多的药液，防止使过多药液泵入血管。 微泵给药浓度相对较高，特别是应用缩血管药物及刺激性药物时，易发生静脉炎及静脉硬化，应选择深静脉置管注入，避免同时输液、推药及抽血。 微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。每个微泵上注明药名、浓度，避免混淆。观察用药反应，根据病情及时调整用量。如有两种微泵用药通过三通从同一种静脉同时输入时，应注意药物配伍禁忌及速度相当。当速度相差过多时,速度快的一路因推入压力过大,可影响或阻碍速度慢者药

9、液的泵入。微泵速度过慢< 1 mL/ h 时,极易引起静脉回血及阻塞，可酌情将药液稀释12 倍，同时将推入速度增加到12 倍。 暂停使用微泵时,应先用1 付针筒回抽留置管内血液约23 mL，弃去，再用另1 针筒注入封管液封管，并观察血压变化。严禁不抽回血就直接封管或换其它液体输注，以免留置管内存留的血管活性药物快速注入体内。注意微泵的清洁,避免尘埃污染药液，尤其高粘度药液粘附在推进器及导轨摩擦处，影响速率准确性，因此用后及时用75 %酒精擦拭。 4 常见问题及处理 4. 1 微量泵使用不当 操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 4. 2静脉回血 如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 4. 3药液外渗 对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静脉穿刺，避免同