肿瘤标志物检测的临床意义

1、肿瘤标志物检测临床意义甲胎蛋白AFP肝癌首选肿瘤标志物是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物临床意义：1、 原发性肝细胞癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFP500ng/mL，但也有18%的病人AFP并不升高。2、 良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100 ng/mL.3、 生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高。4、 妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，78个月时达到高峰，一般在400 ng/mL以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。AFP水平较低（结合孕妇年龄）提示

2、未出生的婴儿有Downs综合症的危险性。癌胚抗原CEA结直肠癌首选肿瘤标志物临床意义：1、 CEA作用广谱，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高，主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访。2、 与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA水平越高。3、 肿瘤的体积越大，CEA水平越高。4、 发生远处转移的患者，CEA水平越高5、 腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌CEA的优势与局限性 优势： CEA是对结直肠癌的预后评估、术后监测和疗效评估的首选指标，配合隐血检查，可对50岁以上无临床症状高危人群进行筛查 局限性： 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA

3、对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助 CEA组织特异性不高CA125卵巢癌首选肿瘤标志物临床意义：1、 卵巢癌病人血清中CA125水平明显升高。手术和化疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。2、 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。3、 非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但阳性率低，诊断时应注意鉴别。4、 在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA125升

4、高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。5、 早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。CA15-3乳腺癌首选肿瘤标志物临床意义：1、 乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。CA153可作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可作为手术后随访，检测肿瘤复发、转移的指标。2、 其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。3、 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%CA19-9胰腺癌首选肿瘤标志物临床意义：1、 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9

5、明显升高，尤其胰腺癌晚期病人，血清CA199可达40万U/ml，阳性率可达74.9%，是重要的辅助诊断指标2、 胃癌的阳性率 50%， 结肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率64.6%3、 急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等疾病，CA199也有不同程度升高，应注意鉴别。前列腺特异性抗原-PSA前列腺癌首选肿瘤标志物PSA的水平与年龄相关，年龄越大，PSA水平越高临床意义：1、 PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原。2、 PSA联合直肠指诊可以对高危人群（家族史和年龄大于50岁）进行筛查。3、 PSA的水平与年龄和前

6、列腺癌的分期呈正相关4、 监测前列腺癌治疗的疗效和肿瘤的复发游离的前列腺特异性抗原-fPSA1、 单独检测fPSA对于诊断前列腺癌意义较小。2、 当PSA大于10ng/ml时，fPSA/PSA可以增加前列腺癌的诊断的特异度。3、 前列腺癌的fPSA/PSA比值低于正常人和前列腺增生的患者。肿瘤标志物的临床应用原则和影响因素肿瘤标志物临床应用原则 定期随访原则:治疗后 6 周做首次测定 3 年内每3 月测定一次 35 年每半年一次 57 年每年一次 随访中如发现有明显升高 1 月后复测一次，连续2 次升高，可预示复发或转移 常早于临床症状和体征的出现；对于临床及时处理有极大帮助 联合检测原则:

7、同一种肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常 合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物构成最佳组合，进行联合检测 比如肺癌肿瘤标志物可能的影响因素肿瘤标志物可能影响因素AFP肝炎疾病可使AFP水平短暂升高妇女月经期和妊娠期AFP含量明显上升CA19-9标本中添加抗凝剂可使检测结果偏高CA125妇女月经期CA125短暂升高子宫良性炎CA125含量明显上升CEA长期吸烟使CEA水平升高肝炎疾病可使CEA水平短暂升高标本放置时间过长或溶血使结果升高PSA样本采集前前列腺穿刺、肛门指检和结直肠镜检查使结果偏高某些药物，如丝裂霉素引起假阳性因素 1 良性疾病 如炎症疾病会使一些肿瘤标志表达增加，肝脏疾病良性时AFP、CA199、CEA和TPA及肾功能衰竭的CA153、CA199、CEA、PSA水平均会升高。 2 生理变化 如妊娠时AFP、CA125、HCG会升高，月经时CA125也会升高。 3 手术