口腔主治医师考试辅导口腔外科学口腔颌面部感染试题附答案解析

1、口腔主治医师考试辅导专业实践能力口腔外科学二、口腔颌面部感染一、A11、而颈部静脉缺乏静脉瓣，临床上对哪种疾病有特殊意义A、咀嚼肌间隙感染B、咽旁间隙感染C、翼下颌间隙感染D、面部拜痈E、颌骨骨髓炎2、颜面危险三角区的范围是A、两侧口角至眉间的连线B、两侧口角至鼻根的连线C、两侧须孔至鼻根的连线D、两侧频孔至鼻尖的连线E、两侧口角至鼻尖的连线3、口角区的拜痈最易引起哪组淋巴结的肿痛A、颁下淋巴结B、颌上淋巴结C、颌下淋巴结D、腮腺下极淋巴结E、颈浅淋巴结4、颜面部疗痈的病原菌主要是A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、链球菌D、念珠状球菌E、肺炎链球菌二、A21、患者，女，48岁，口底多间隙感染

2、，说话、进食、吞咽、呼吸困难，双侧舌下、颌下及颁下弥散性肿胀，并波及面颊及颈部，皮下可及捻发音及波动感，此时最佳的治疗方法是A、穿刺抽脓B、加大抗生素剂量C、局限性切开引流后放置引流条D、局部热敷E、广泛切开引流2、患者，男，40岁，五天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛，昨日有所缓解，自觉右侧下眼睑至鼻旁颈部明显肿胀，皮肤红、热，最可能的诊断是A、急性上颌窦炎B、眶下淋巴结炎C、上颌骨中央性颌骨骨髓炎D、上唇痈E、眶下间隙感染3、患者，女，27岁，高级工程师，经常加班熬夜，近期因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，下一步最佳的处理是A、拔除病灶牙，切开引流排

3、脓B、根据药敏试验使用抗生素C、全身支持疗法如静脉补液等D、局部热敷E、骨髓炎刮治术三、A3/A41、患者、女，43岁，1周前右上第一前磨牙开始咀嚼痛，伴有右侧眶下区肿痛3天。检查见右眶下肿胀明显、右上第一前磨牙深制，髓腔暴露，叩诊（+）,前庭沟肿胀，压痛，有波动感。< 1>、根据上述症状，该患者最可能的诊断是A、急性根尖周炎B、慢性根尖周炎C、急性牙髓炎D、慢性牙髓炎急性发作E、根尖周炎伴眶下间隙感染< 2>、如该患者在2天前来就诊，对该患者最佳的处理是A、开髓拔髓、引流B、穿刺C、局部热敷D、拔除患牙E、仅口服抗生素< 3>、如此感染继续扩散，形成蜂窝组

4、织炎，可并发A、脓毒血症B、败血症C、上颌窦炎D、下颌升支中央性骨髓炎E、海绵窦血栓性静脉炎< 4>、如行切开引流，切开应选择A、眶下皮肤垂直切口B、眶下皮肤横行切口C、前庭沟波动最明显处纵向切口D、前庭沟波动最明显处横向切口E、拔除患牙，牙槽窝引流< 5>、此感染多来源于A、下颌磨牙的根尖周脓肿B、化脓性扁桃体炎C、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严D、化脓性中耳炎E、上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症2、男，60岁。鼻咽癌欲行放射治疗。< 1>、放疗开始前应采取的措施不包括A、常规牙周洁治B、对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗C、对能保留的制齿进行治

5、疗D、无法治愈的病牙予以拔除E、缺失牙进行活动义齿修复< 2>、放射性颌骨骨坏死发生的主要相关因素是A、照射剂量和分次照射方案B、个体耐受性和死骨形成C、病原菌毒力和机体抵抗力D、射线种类和有无组织坏死E、局部防护和口腔卫生< 3>、如发生放射性颌骨骨坏死，发病时间通常为A、放疗中B、放疗后35天C、放疗后2周D、放疗后2个月E、放疗后数月至十余年答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】而部拜痈可沿无瓣膜静脉逆行感染发生全身并发症，可引起海绵窦血栓静脉炎。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无

6、瓣膜，致使在鼻根向两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的“危险三角区”。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】口腔颌面部大部分淋巴引流至下颌下淋巴结，可引流上下唇的外侧、颊部、鼻部等处的淋巴，所以口角区的癌痈感染易扩散至下颌下淋巴结。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】颜面部疳病的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】E【答案解析】口底多间隙感染，弥散性肿胀，且呼吸困难，主要是肿胀向舌根发展，从可触及捻发音及波动感可知为腐败坏死性口底蜂窝织炎，应在局麻

7、下行广泛性切开引流。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】由部位及皮肤发红、热可知，该诊断为右上前牙引起的眶下间隙感染。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】慢性边缘性颌骨骨髓炎受累区骨质变软，仅有散在的浅表性死骨形成，应用刮治术，彻底清除散在的小块片状死骨。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】根据题干的描述，起初是咀嚼痛，后伴有眶下区肿胀、压痛，检查患牙有脯坏，叩诊（+）,可诊断为根尖周炎伴眶下间隙感染。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解

8、析】此患者的处理应是开髓拔髓、引流，解除患者的感染源，缓解局部压力。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝组织炎，亦可沿面静脉、内毗静脉、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外敷中药及针对感染病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应及时作切开引流术。按低位引流原则常在口内上颌前牙及前磨牙区口腔前庭黏膜转折处做切口，横行切开黏骨膜达骨面，用血管钳向尖牙窝方向分离脓肿，使脓液充分引流，生理盐水冲洗脓腔，留置橡皮引流条。【该题

9、针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】眶下间隙感染多来自上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿。此外，可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】放射治疗前应行常规牙周治疗，注意口腔卫生。对口腔内可引起感染的病灶牙进行处理，对仍能保留的患牙应先予以治疗，而无法治疗的则应拔除。放射前还应取出口腔内已有的金属义齿，活动义齿需要在放射疗程终止，经过一段时间后才能佩戴，以免造成黏膜损伤，所以不宜再放射治疗前行活动义齿修复。【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】放射性颌骨骨坏死