第七章口腔颌面部应用解剖生理

1、口腔外科王维丽 上界：额部发际线 下界：舌骨 左右界：颞骨乳突连线 上、中、下三部分区法 器官功能分区法 13个解剖区美人标准（三停五眼三停五眼） 中中国的传统审美观念对人的面部美特别重视，三停五眼是古代画家国的传统审美观念对人的面部美特别重视，三停五眼是古代画家根据成年人的面部五官位置和比例归纳出来的一种人物面部的普遍规律，根据成年人的面部五官位置和比例归纳出来的一种人物面部的普遍规律，它阐明人体面部正面观的纵向和横向的比例关系，因此，三停五眼是衡它阐明人体面部正面观的纵向和横向的比例关系，因此，三停五眼是衡量人的五官大小、比例、位置的准绳。量人的五官大小、比例、位置的准绳。中国人的审美观念

2、中国人的审美观念三停三停指将人面部正面横向分为三个等分，即从发际至眉指将人面部正面横向分为三个等分，即从发际至眉间点间点为一停、眉为一停、眉间点间点至鼻至鼻下点下点为二停、鼻为二停、鼻下点下点至颏至颏下点下点为三停。为三停。五眼五眼是指将面部正面纵向分为五等分，以一个眼长为一个单位，即两眼之间是指将面部正面纵向分为五等分，以一个眼长为一个单位，即两眼之间距离为一个眼的距离，从外眼角垂线至距离为一个眼的距离，从外眼角垂线至耳轮耳轮垂线之间为一个眼的距离，垂线之间为一个眼的距离，整个面部正面纵向分为五个眼距离。整个面部正面纵向分为五个眼距离。上、中、下三部分区法上、中、下三部分区法器官功能分区法器

3、官功能分区法上上1/3中中1/3下下1/3 功能部位多（畸形与功能障碍） 位置表浅（早发现） 血运丰富（抗感染，易出血） 皮肤易于伸展（成型手术，邻位皮瓣） 有较多潜在间隙 特殊组织牙齿 脑颅骨脑颅骨：额骨、颞骨、蝶骨。 面颅骨面颅骨：共14块 成对（6对）：上颌骨上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲。 不成对：下颌骨下颌骨、犁骨。 颈部骨颈部骨：舌骨。 位于面中部，解剖形态极不规则。一体（上颌窦）（四面），四突。 一体（窦）：中心部分为上颌骨体,其中 空部分为上颌窦,呈锥形。 四面： 前外侧面（脸面）：眶下孔 后面（颞下面）：上颌结节 上面（眶面） 内侧面（鼻面） 四突：v四突： v额突v

4、颧突v牙槽突v腭突：切牙孔、腭大孔 上颌骨体内腔宽大 近邻腔、窝、裂隙较多。 与邻骨连接复杂。 支柱与支架 A、尖牙支柱 B、颧突支柱 C、翼突支柱 上颌骨与咀嚼功能关系密切。 上颌骨骨质疏松，附着肌束（表情肌）薄弱。 是颌面骨中唯一可以活动且最坚实的骨骼 呈马蹄形 分下颌体和下颌支 下颌体：内面、外面、牙槽突、 下缘 下颌支：内面（下颌孔）、外面、 喙突、髁突 下颌角： 颏正中联合、颏孔区、下颌角， 髁状突颈部 下牙槽动脉、下颌神经v表情肌表情肌v咀嚼肌群咀嚼肌群v舌部肌群舌部肌群v咽腭肌咽腭肌v颈部肌群颈部肌群 眼轮匝肌 口轮匝肌 上唇方肌与下唇方肌 笑肌 额肌 颊肌v起止点：骨壁与筋膜；

5、皮肤v功能：表情（喜怒哀乐）v分类：环状排列；放射状排列v神经支配：面神经v特点：浅、薄、短、小、围绕面部孔裂v升颌（闭口）肌群： 咬肌、颞肌、翼内肌v降颌（开口）肌群： 二腹肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌v翼外肌：牵引下颌骨前伸和侧方运动v咀嚼肌运动主要有三叉神经下颌神经的前股纤维支配 颌面部血液供应主要来自颈外动脉颈外动脉的分支 颈外动脉自下向上分出以下分支： 甲状腺上动脉 舌动脉：平舌骨大角水平 颌外动脉（面动脉）下颌骨下缘与咬肌前 颌内动脉 颞浅动脉 颧弓根部上方v分类 面前静脉 面后静脉 翼静脉丛（翼丛）v特点：静脉瓣较少或无瓣膜(危险三角) v临床意义 口腔颌面颈部的淋巴组织（淋巴结和淋

6、巴管）十分丰富；共同组成此部的防御系统。正常情况下，淋巴结的硬度与软组织相似，不易触及。感染状态下淋巴结会肿大和疼痛；肿瘤侵及淋巴结呈现无痛增大。 分类 根据分泌功能：浆液腺，粘液腺，混合腺 根据体积：大涎腺，小涎腺 小涎腺：分布于粘膜下层，主要为粘液腺 大涎腺： 腮腺：浆液腺，体积最大 颌下腺：以浆液为主的混合腺，分泌最多 舌下腺：以粘液为主的混合腺v第七对脑神经v口腔颌面部主要的运动神经v以运动神经运动神经为主的混合神经v经茎乳孔茎乳孔出颅v分支（见下页）v功能：支配表情肌；舌前2/3味觉；涎腺分泌颅外段颞面干颈面干颞支颊支下颌缘支颧支颈支 面神经各支损伤后的表现 颞支：不能抬眉且额纹消失

7、 颧支：眼睑不能闭合 颊支：鼻唇沟变浅，不能鼓颊 下颌缘支：口角歪斜，流涎 颈支：颈部皮纹消失v第五对脑神经（最大）v感觉神经感觉神经为主的混合神经v分支：眼神经；上颌神经上颌神经；下颌神经下颌神经v功能：司口腔颌面部感觉，麻醉v自圆孔圆孔出颅v翼腭窝 眶下裂 眶下沟 眶下管 眶下孔v出眶下孔后称眶下神经眶下神经 主要分支及其分布 上牙槽后神经：876 678膜、骨、颊龈 上牙槽中神经：654 456膜、骨、颊龈 上牙槽前神经：123 321膜、骨、颊龈 鼻腭神经：123 321腭侧粘骨膜及牙龈 腭前神经：8-4 4-8腭侧粘骨膜及牙龈 自卵圆孔出颅 含有感觉和运动两种神经纤维 主要分支及其分布 下牙槽神经：1-8 8-1牙龈及牙槽骨 舌神经