疫苗免疫程序及指导意见

1、儿童预防接种实务儿童预防接种实务2022年年2月月1日星期二日星期二主要内容主要内容n疫苗疫苗n疫苗免疫程序疫苗免疫程序n特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种n疫苗接种禁忌证疫苗接种禁忌证2疫苗疫苗-1n什么是疫苗？什么是疫苗？n是是利用微生物及其代谢产物利用微生物及其代谢产物，经过，经过人工减毒人工减毒或灭活或基因工程或灭活或基因工程等方法制成，用于等方法制成，用于预防疾预防疾病病的的自动免疫制剂自动免疫制剂n条例条例中规定，是指为了预防、控制传中规定，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫疫苗类预防性生物制品苗类预防性生物制品3疫

2、苗疫苗-2-2n疫苗的分类疫苗的分类n按按性质性质分减毒活疫苗、灭活疫苗、分减毒活疫苗、灭活疫苗、 组分组分疫苗、重组基因工程疫苗等疫苗、重组基因工程疫苗等n按按剂型剂型分液体、冻干疫苗分液体、冻干疫苗n按按成份成份分普通、提纯疫苗分普通、提纯疫苗n按按含吸附剂含吸附剂分吸附、非吸附疫苗分吸附、非吸附疫苗n按按使用方法使用方法分注射、口服、喷雾、划痕用分注射、口服、喷雾、划痕用疫苗疫苗n条例中将疫苗分为条例中将疫苗分为 一类、二类一类、二类疫苗疫苗4疫苗疫苗-3-3n减毒活疫苗减毒活疫苗n接种接种类似于类似于1次轻度的人工自然感染次轻度的人工自然感染n疫苗病毒（或细菌）可以在受种者疫苗病毒（或

3、细菌）可以在受种者体内复制体内复制(生长繁殖生长繁殖)n具有接种具有接种剂量小、针次少、效果好的剂量小、针次少、效果好的优点优点 5疫苗疫苗-4-4n灭活疫苗灭活疫苗n需多次接种需多次接种，接种第，接种第2或第或第3剂才能产生保护性免剂才能产生保护性免疫疫n免疫反应通常是免疫反应通常是体液免疫体液免疫，很少甚至，很少甚至不引起细胞不引起细胞免疫免疫n产生产生抗体滴度随着时间下降抗体滴度随着时间下降，因此，需定期加强，因此，需定期加强接种接种n通常不受循环抗体影响，即使通常不受循环抗体影响，即使血液中有抗体存在血液中有抗体存在也可以接种也可以接种(如在婴儿期或使用含有抗体的血液制如在婴儿期或使用

4、含有抗体的血液制品后品后)n它在体内不能复制，它在体内不能复制，可以用于免疫缺陷者可以用于免疫缺陷者6疫苗疫苗-5-5n组分疫苗（亚单位疫苗）特异性抗原制组分疫苗（亚单位疫苗）特异性抗原制成的疫苗成的疫苗n免疫原性低免疫原性低n需与佐剂合用需与佐剂合用n有流脑疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等有流脑疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等n基因重组疫苗如乙肝疫苗基因重组疫苗如乙肝疫苗n合成疫苗合成疫苗n核酸疫苗核酸疫苗 7疫苗疫苗-6-6n国家免疫规划疫苗（国家免疫规划疫苗（一类一类）n卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、疫苗、白破疫苗、

5、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、甲肝疫苗、A/A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、群流脑疫苗、乙脑疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗等钩体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗等n常用常用第二类第二类疫苗疫苗n水痘疫苗、流感疫苗、注射用脊灰疫苗、狂水痘疫苗、流感疫苗、注射用脊灰疫苗、狂犬病疫苗、犬病疫苗、7价价/23价肺炎疫苗、轮状病毒价肺炎疫苗、轮状病毒疫苗等疫苗等8主要内容主要内容n疫苗疫苗n免疫程序免疫程序n特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种n疫苗接种禁忌证疫苗接种禁忌证9免疫程序免疫程序-1n免疫程序的免疫程序的含义含义n广义广义：是指需要接种疫苗和种类，以及先后：是指需要接种疫苗和种类，以及先后

6、秩序与要求；秩序与要求；n从从狭义狭义上讲：是指某种疫苗的初次免疫月上讲：是指某种疫苗的初次免疫月（年）龄、针次间隔和加强免疫的时间等。（年）龄、针次间隔和加强免疫的时间等。n一般所讲的免疫程序，通常是指广义上的免一般所讲的免疫程序，通常是指广义上的免疫程序，包括疫程序，包括n儿童常规免疫程序儿童常规免疫程序n成人和特殊职业人群、特殊地区需要接种疫苗的成人和特殊职业人群、特殊地区需要接种疫苗的免疫程序免疫程序10免疫程序免疫程序-2-211u按照免疫程序接种的按照免疫程序接种的意义意义 保护性保护性l 产生最佳效果产生最佳效果 持久性持久性 安全性安全性 人力人力l 减少资源浪费减少资源浪费

7、物力物力 财力财力免疫程序免疫程序-3-3n制定免疫程序的原则制定免疫程序的原则n实效性和可行性实效性和可行性n科学合理的免疫程序应以科学合理的免疫程序应以最合适的初始免疫最合适的初始免疫年龄，最少的接种次数，最合理的针次间隔年龄，最少的接种次数，最合理的针次间隔时间时间，使其充分发挥疫苗应有的，使其充分发挥疫苗应有的免疫效果免疫效果，达到预防和控制针对传染病的目的达到预防和控制针对传染病的目的n易于实施，易于接受易于实施，易于接受12免疫程序免疫程序-4-4n制定免疫程序的制定免疫程序的依据依据n传染病的流行特征传染病的流行特征n疫苗的生物学特性疫苗的生物学特性n儿童的免疫学状况儿童的免疫学

8、状况n预防接种实施条件预防接种实施条件13免疫程序免疫程序-5-5n免疫程序的免疫程序的内容内容n免疫起始月龄免疫起始月龄n接种剂量接种剂量n接种次数接种次数n接种间隔接种间隔n接种途径接种途径n加强免疫加强免疫n联合免疫联合免疫14免疫程序免疫程序-6-6n免疫起始月龄免疫起始月龄 n考虑考虑两个因素两个因素n产生理想免疫应答的最小月龄产生理想免疫应答的最小月龄n受疾病侵袭的最小月龄受疾病侵袭的最小月龄n最佳：最佳：有发病危险性而对疫苗能产生充分免有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月龄疫应答能力的最低月龄15免疫程序免疫程序-7-7n接种剂量接种剂量 n过大，过大，超过机体免疫

9、反应承受能力，免疫麻超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应痹或抑制，加重反应n过低，过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统的应抗原量不足以刺激机体免疫系统的应答，即不会产生免疫反应，就不会产生有保答，即不会产生免疫反应，就不会产生有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败。仅产护水平的特异性抗体，造成免疫失败。仅产生生IgMIgM，不产生，不产生IgGIgG16免疫程序免疫程序-8-8n接种次数接种次数 n灭活疫苗接种一次仅仅起到灭活疫苗接种一次仅仅起到动员机体产生抗动员机体产生抗体体的作用，抗体水平低，也不持久，而接种的作用，抗体水平低，也不持久，而接种二或三次可以获得高水平抗体和二或三次

10、可以获得高水平抗体和牢固的免疫牢固的免疫n活疫苗一般接种活疫苗一般接种一次即可产生一次即可产生比较理想的免比较理想的免疫应答疫应答17免疫程序免疫程序-9-9n接种间隔接种间隔 n2 2次或以上接种要有一定间隔时间，次或以上接种要有一定间隔时间，间隔长短影响间隔长短影响免疫效果免疫效果n长长间隔比短间隔所产生的免疫应答好，特别是含有间隔比短间隔所产生的免疫应答好，特别是含有吸附剂的疫苗，因此，吸附剂的疫苗，因此，中断的免疫程序不需要重新中断的免疫程序不需要重新开始接种或是增加接种的剂次开始接种或是增加接种的剂次n但过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加疾病暴但过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加

11、疾病暴露的机会露的机会n应间隔适当应间隔适当n间隔过短间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为无效接种程序中的一次，应认为无效接种18免疫程序免疫程序-10-10n接种途径接种途径 n接种途径与免疫效果有密切的关系。一般认为采取接种途径与免疫效果有密切的关系。一般认为采取与自然感染相同的途径是最佳的接种途径与自然感染相同的途径是最佳的接种途径n皮下注射和肌内注射皮下注射和肌内注射是预防接种最常用的途径，接是预防接种最常用的途径，接种疫苗后能引起较强的体液免疫种疫苗后能引起较强的体液免疫n口服减毒活疫苗通过肠道感染，产生口服减毒活疫苗通

12、过肠道感染，产生IgG同时，也同时，也产生产生肠道分泌型抗体肠道分泌型抗体sIgA，sIgA不但限制病毒的不但限制病毒的初始感染，也参与清除绝大多数病毒初始感染，也参与清除绝大多数病毒19免疫程序免疫程序-11-11n加强免疫加强免疫 n疫苗产生的免疫力很少能维持终生疫苗产生的免疫力很少能维持终生n随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫水平疫应答，并维持较高的免疫水平n次数和时间，需次数和时间，需综合分析免疫持久性、人群综合分析免疫持久性、人群免疫状况和

13、针对传染病的发病情况等因素而免疫状况和针对传染病的发病情况等因素而定定，并根据情况变化作适当调整，并根据情况变化作适当调整20免疫程序免疫程序-12-12n联合免疫联合免疫 n不同疫苗的同时接种时主要考虑不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面因两方面因素素：n不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答n是否会增加接种不良反应发生率是否会增加接种不良反应发生率n每次最多只能每次最多只能接种接种2 2种注射疫苗和一种口服种注射疫苗和一种口服疫苗疫苗，注射疫苗应在不同部位接种，注射疫苗应在不同部位接种n严禁严禁将不同疫苗将不同疫苗混合在混合在1支注射器支注射器中接种中接种21免

14、疫程序免疫程序-1-13 3n同时接种同时接种n同时接种是根据免疫活性细胞的生理特性，同时接种是根据免疫活性细胞的生理特性，1 1个个T T淋巴细淋巴细胞有很多不同抗原的胞有很多不同抗原的“受体受体”，可以同时处理多种不同，可以同时处理多种不同的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题n2 2种注射减毒活疫苗种注射减毒活疫苗如未同时接种，如不间隔如未同时接种，如不间隔4 4周接种可周接种可以产生干扰现象，先接种的活疫苗会以产生干扰现象，先接种的活疫苗会干扰随后接种干扰随后接种的活的活疫苗；另外也会产生生物学干扰，即先接种活疫苗进入疫苗；另外也会产生生物学干扰，即先

15、接种活疫苗进入机体后先复制，会干扰随后进入机体的活疫苗的机体后先复制，会干扰随后进入机体的活疫苗的复制复制，故需要间隔开接种。故需要间隔开接种。22免疫程序免疫程序-1-14 4n2 2种灭活疫苗种灭活疫苗或或1 1种灭活疫苗与种灭活疫苗与1 1种减毒活疫苗种减毒活疫苗的同的同时接种时接种n可以在同一天在不同部位接种可以在同一天在不同部位接种n也可以在不同时间在不同部位接种也可以在不同时间在不同部位接种n2 2种减毒活疫苗种减毒活疫苗n1 1种注射疫苗与种注射疫苗与1 1种口服疫苗可以在同一天或不同时间接种口服疫苗可以在同一天或不同时间接种种n2 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，

16、如未种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔同时接种，则应间隔4 4周以上周以上n免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后用免疫球蛋白后至少需间隔至少需间隔4周才能接种减毒活疫周才能接种减毒活疫苗苗，接种减毒，接种减毒活疫苗活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白周后才能使用免疫球蛋白2324疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种剂次接种剂次备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月龄月龄3 3出生后出生后2424小时内接种第小时内接种第1 1剂次，第剂次，第1 1和第和第2 2剂次间隔剂次间隔

17、2828天天卡介苗卡介苗出生时出生时1 1脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月龄，月龄，4 4周岁周岁4 4第第1 1、2 2剂次，第剂次，第2 2、3 3剂次间隔均剂次间隔均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月龄，月龄，18182424月龄月龄4 4第第1 1、2 2剂次，第剂次，第2 2、3 3剂次间隔均剂次间隔均2828天天白破疫苗白破疫苗6 6周岁周岁1 1麻风疫苗麻风疫苗8 8月龄月龄1 1麻腮风疫苗麻腮风疫苗18182424月龄月龄1 1u实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗免疫免疫程序程序- -151525疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种

18、剂次接种剂次备备 注注乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗8月龄月龄,2周岁周岁2A群流脑疫苗群流脑疫苗618月龄月龄2第第1、2剂次间隔剂次间隔3个月个月A+C流脑疫苗流脑疫苗3周岁周岁,6周岁周岁22剂次间隔剂次间隔3年；第年；第1剂次与剂次与A群流脑群流脑疫苗第疫苗第2剂次间隔剂次间隔12个月个月甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗18月龄月龄1乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗8月龄（月龄（2剂次），剂次），2周岁周岁,6周岁周岁4第第1、2剂次间隔剂次间隔710天天甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗18月龄月龄,2430月龄月龄22剂次间隔剂次间隔6个月个月实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗免疫程序-16如程序有调整，按卫

19、生部公布的最新免疫程序执行26疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种剂次接种剂次备备 注注出血热疫苗（双出血热疫苗（双价）价）16166060周岁周岁3 3接种第接种第1 1剂次后剂次后1414天接种第天接种第2 2剂次，剂次，第第3 3剂次在第剂次在第1 1剂次接种后剂次接种后6 6个月接个月接种种炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫情发生时，炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接病例或病畜间接接触者及疫点周围高触者及疫点周围高危人群危人群1 1病例或病畜的直接接触者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗钩体疫苗流行地区可能接触流行地区可能接触疫水的疫水的7 76060岁高危岁高危人群

20、人群2 2接种第接种第1 1剂次后剂次后7 71010天接种第天接种第2 2剂剂次次u特定人群使用的疫苗免疫程序-17主要内容主要内容n疫苗n疫苗免疫程序n特殊情况下的免疫接种n疫苗接种禁忌证27特殊情况下的免疫接种n疫苗补种n特殊健康状况人群免疫n序贯免疫28特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种-1未完成国家免疫规划疫苗接种的未完成国家免疫规划疫苗接种的1414岁以内岁以内儿童儿童应尽早补种应尽早补种n补种应掌握以下补种应掌握以下原则原则n未接种未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种补种n未完成国家免疫规划疫苗常规接种程序未完成国家免疫

21、规划疫苗常规接种程序规定剂次的儿规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次童，需补种未完成的剂次n未完成百白破疫苗未完成百白破疫苗免疫程序的免疫程序的3月龄月龄5岁儿童使用百岁儿童使用百白破疫苗；白破疫苗；611岁儿童使用白破疫苗；岁儿童使用白破疫苗；1212岁岁儿童儿童使用成人及青少年用白破疫苗。使用成人及青少年用白破疫苗。29特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种-2 2n未完成脊灰减毒活未完成脊灰减毒活疫苗免疫程序的儿童，疫苗免疫程序的儿童，4岁儿岁儿童未达到童未达到3剂（含强化免疫等），应补种完成剂（含强化免疫等），应补种完成3剂；剂；4岁儿童未达到岁儿童未达到4剂（含强化免疫等），应补种完

22、剂（含强化免疫等），应补种完成成4剂。剂。n未完成未完成2剂含麻疹成分剂含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成的儿童，应补种完成2剂。剂。n未接种卡介苗的未接种卡介苗的3月龄儿童可直接补种，月龄儿童可直接补种，3月龄月龄3岁儿童对结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物（岁儿童对结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性者补种，试验阴性者补种，4岁儿童不予补种。岁儿童不予补种。n未接种流脑疫苗的未接种流脑疫苗的2岁儿童岁儿童，可直接补种，可直接补种A+C群群流脑多糖疫苗。流脑多糖疫苗。30特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种-3 3n早产儿和低体重儿早产儿和低

23、体重儿的接种的接种n早产儿患传染病的风险更高，一般情况下早产儿应早产儿患传染病的风险更高，一般情况下早产儿应按正常的免疫程序进行预防接种。我国目前暂定体按正常的免疫程序进行预防接种。我国目前暂定体重重2 2500g的早产儿暂缓接种的早产儿暂缓接种BCG，其他可按常规，其他可按常规进行进行n免疫损害者免疫损害者的接种的接种n接种灭活疫苗并无危险性，但免疫应答不如无免疫接种灭活疫苗并无危险性，但免疫应答不如无免疫损害者损害者n常需接种较大剂量或多次进行加强接种常需接种较大剂量或多次进行加强接种n免疫损害者一般不得接种活疫苗免疫损害者一般不得接种活疫苗n白血病人停止化疗白血病人停止化疗3 3个月后可

24、以接种活疫苗个月后可以接种活疫苗31n接受免疫球蛋白（接受免疫球蛋白（ IgIg ）预防或治疗者和近期）预防或治疗者和近期接受输血者接受输血者n在接受在接受IgIg后至少后至少4 4周周才能接种活疫苗才能接种活疫苗n使用免疫抑制剂者使用免疫抑制剂者不能接种活疫苗不能接种活疫苗；接种灭活疫苗接种灭活疫苗的免疫反应也可能降低的免疫反应也可能降低n家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人，不能口家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人，不能口服脊灰疫苗服脊灰疫苗n某些药物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代谢某些药物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代谢药物，接受放射治疗都不能接种活疫苗，在治疗停药物，接受放射

25、治疗都不能接种活疫苗，在治疗停止后至少止后至少3 3个月才能接种活疫苗个月才能接种活疫苗32特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种-4-4n妊娠妇女的接种妊娠妇女的接种 2010版中国药典的所有疫苗对妊娠期妇女都是禁忌！只有没有进入药典的新疫苗甲型H1N1流感疫苗是例外。孕妇被狗咬伤后，接种狂犬疫苗不是禁忌。 33特殊情况下的免疫接种特殊情况下的免疫接种- -5 534特殊情况下的免疫接种-6n人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗的建议：n接种前原则上不必进行HIV抗体筛查nHIV抗体阳性母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗、脊灰减毒活疫苗；当确认儿童HIV抗体阴

26、性后再予以补种；当确认儿童HIV抗体阳性，不予接种卡介苗、脊灰减毒活疫苗。n如经医疗机构诊断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种含麻疹成分疫苗。n可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗和白破疫苗等。n不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗。HIVHIV阳性母亲所生儿童接种阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗一览表国家免疫规划疫苗一览表疫苗疫苗HIVHIV阳性儿童阳性儿童HIVHIV感染不详儿童感染不详儿童HIVHIV阴性阴性儿童儿童 有症状或有症状或有免疫抑制有

27、免疫抑制无症状和无症状和无免疫抑制无免疫抑制有症状或有症状或有免疫抑制有免疫抑制无症状无症状乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种脊灰减毒活疫苗脊灰减毒活疫苗暂缓接种暂缓接种暂缓接种暂缓接种百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻风疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗麻腮风疫苗麻腮疫苗麻腮疫苗乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗A A群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗A+CA+C群流脑多糖疫苗群流脑多糖疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗说明：暂缓接种：当确认儿童HIV阴性后再补种，HIV阳性儿童不予接种；“”表示“无特殊禁忌”；“”表示“禁止接种”； 由医

28、疗机构出具儿童是否有HIV感染症状，或是否有免疫抑制的诊断特殊情况下的免疫程序特殊情况下的免疫程序-7 7n序贯免疫序贯免疫n随着疫苗品种和剂型的增多，在同一疫苗不随着疫苗品种和剂型的增多，在同一疫苗不同剂型间的交替预防接种已成为在工作中经同剂型间的交替预防接种已成为在工作中经常碰到的问题。常碰到的问题。n目前已对几种疫苗交替使用进行了研究，这目前已对几种疫苗交替使用进行了研究，这种免疫程序称为种免疫程序称为序贯免疫程序序贯免疫程序36特殊情况下的免疫程序-8n中国疾病预防控制中心关于下发脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见的通知（中疾控疫发2009403号）n接种OPV禁忌证者，特别是免疫缺陷者和

29、正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用IPVn已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPVn如部分使用IPV，建议第1、2剂次优先使用IPV；其余剂次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫37特殊情况下的免疫程序特殊情况下的免疫程序-9 9n乙脑灭活疫苗与乙脑减毒活疫苗乙脑灭活疫苗与乙脑减毒活疫苗n目前国家正在多个省份进行序贯免疫效果观察。观目前国家正在多个省份进行序贯免疫效果观察。观察用灭活疫苗和减毒活疫苗基础免疫后，再分别用察用灭活疫苗和减毒活疫苗基础免疫后，再分别用灭活疫苗和减毒活疫苗加强免疫的免疫效果和安全灭活疫苗和减毒活疫苗加强免疫的免疫效果和安全性观察性观察n20022002年江苏用灭活疫苗进行基础免疫后用减毒活疫年江苏用灭活疫苗进行基础免疫后用减毒活疫苗进行加强免疫后的免疫学效果与均用减毒活疫苗苗进行加强免疫后的免疫学效果与均用减毒活疫苗进行基础和加强免疫的免疫学效果差异无统计学意进行基础和加强免疫的免疫学效果差异无统计