卢龙县中医院三好一满意

1、卢龙县中医院“三好一满意”医疗机构监管加强年工作汇报市、县卫生局领导、各位专家：大家好！欢迎上级领导及各位专家到我院检查指导。我院按照秦皇岛市卫生局关于开展“三好一满意”医疗机构监管加强年活动督导检查的通知精神，以修医德、强医能、筑医魂为载体，逐步改善服务态度，提高服务质量，不断改善医疗条件，完善医疗环境，使群众对我院的满意度越来越高。一、在努力做到服务好方面，我们的院领导高度重视提高认识这一工作的要求，成立了院“三好一满意”领导工作小组，由院长一把手挂帅，在4月初我院就召开全院员工“三好一满意”活动启动大会，4月20日制定出我院“三好一满意”活动实施方案，还以一期一议院刊形势向全院各科下发了

2、深入开展修医德、强医能、筑医魂活动实施方案，提出创建人文型、学习型、节约型、创新型、和谐型五型医院，提出微笑服务，并提出医务人员之间、医患之间文明用语，下发各科室，号召认真落实学习，公开医院电话预约号码7208120、7209120，并要求急诊和办公室人员做好预约电话记录，保证患者在就诊过程之中享受优先待遇，明确患者预约时间并进行认真书写。优化门诊、急诊环境和流程，我院备有了3辆平车4把轮椅，为急重和行动不便的病人提供方便，设导诊人员负责为病人导诊，减少了就诊时间，对所有到我院就诊的危重病患实行了“先预诊后结算”服务。各科室推选优质护理服务工程，进行了动员部署，护士长经常深入病房，查看病重、危

3、重和手术病人，督查护士护理措施情况，落实岗前培训。此外，我院进行了护理人员技术练兵，在5.12护士节前对全体护理人员组织技术大比武，对优胜者进行奖励，对差的促进其学习。在工作中认真落实“三查七对”，加强护士队伍建设，充实护理人员配备。为方便患者就诊缩短排队等候时间，要求各种检查必须按要求按时完成，如超声、血尿便、心电图、影像常规检查项目至开始到出具结果，小于或等于30分钟。生化、凝血、免役等检查项目，自检查开始到出具结果小于或等于6小时。除提供纸质检查、检验结果外还要提供现场或电话查询方式结果并给予解答。我院广泛开展便民服务，不管双休日还是节假日都能保证门诊病房值班人员，坚守岗位，确保群众就医

4、方便。为了促进合理检查，降低患者就诊费用，我院在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查医学检验结果和医学影像2大类项目。深入开展“志愿服务在医院活动”，我院建立志愿者服务领导小组，建立管理制度和工作机制，以自愿报名的方式组织20人，成立志愿者团队，对他们进行医院工作基本知识培训，如病人急救运转、防火逃生等项目，每天有2-3名自愿者为来院就医患者自愿提供满意服务。筹备建立健全医院第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗诉求处理办法，严格执行首要负责制，医院设立医患关系办公室，指定院医务科承担医院拆求管理工作，并要求将诉求按时处理反馈率达大于90%。二、加强质量管理，规范诊疗行为

5、，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。严格医疗质量管理制度，为保证广大患者就诊时能够做到热情的服务和精湛的医疗，我院严格医疗质量管理工作制度，确定医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善持续改进的过程，要纳人医院的各项工作。在落实医疗质量和医疗安全核心制度上，我院严格执行中医院医疗十三项核心制度即首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度手术分级管理制度术前讨论制度死亡病例讨论制度查对制度医师交接班制度临床用血审核制度医疗新技术准入与管理制度病历书写基本规范与管理制度。院长作为全院医疗质量管理第一责任人，履行质量管理与

6、持续改进的领导决策职能，其他医院领导干部切实参于制定，监控质量管理与改进过程。全院医务人员在核心制度的落实上基本上按规定程序执行，一年来未发生大的医疗差错及医疗事故，圆满完成各项临床医疗工作及政府指令性任务。在执行医疗机构不良执业行为积分管理方面，我院认真执行中华人民共和国执业医师法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国传染病防治法医疗机构管理条例医疗事故处理条例医疗广告管理办法医疗机构校验管理办法等有关法律、法规、规章和规定。制定了本单位不良行为积分管理方案并组织学习、实施，根据有关文件要求对本院进行了认真的自查，对存在的问题进行了严肃的整改，规范了医疗执业行为。2011年我院未受到上级卫生

7、行政部门的处罚。在临床路径管理及单病种质量控制方面，我院严格执行有关规定，制定了院临床路径实施方案及单病种质量、临床路径管理制度，成立院临床路径管理领导小组，各科建立临床路径工作小组，并制定临床路径工作计划，严格入径病历的管理工作，力争达标。在推进合检查、合理用药，提高医疗机构合理用药方面，我院严格执行国家卫生部、省卫生厅、市卫生局的有关文件精神及具体规定，加强抗菌药物临床合理应用的整治工作，确定院科两级抗菌药物合理应用的责任人，院长为院里第一责任人，各临床科室科主任为科室第一责任人，同时对临床执业医师进行相关内容的培训，达标后上岗执业。医院抗菌药物品种种类限制在35种以下，并按要求向省中医药

8、管理局备案。我院力争在抗菌药物使用上达到卫生部、省卫生厅及市卫生局的标准，做到合理用药。在护理工作中大力推行优质护理服务示范工程，在7月份由主管院长、护理部主任、各科护士长组织召开全体护士参加的活动大会，根据我院的实际情况确定妇产科为优质示范病房，制定了详细的工作计划，号召全体护士树立“一切为病人服务”的工作理念，倡导门诊护士爱心与热情，强调手术室护士在手术过程中患者安全第一，强化急诊护士过硬的预检、分诊、急诊与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，行业纪律，努力做到医德好。我院加强医德医风教育力度，树立典型规范， 医院员工常用礼貌用语和医院员工与服务对象

9、的沟通态度，制订我院深入开展修医德、强医能、筑医魂活动实施方案，还将安国中医院遗弃流浪女事件谈到医德医风，以院刊方式加强学习对弈，同时强调加强医德医风建设是立院之本，深入学法懂法关于办理商业贿赂刑事案件适用解决若干问题的意见教育覆盖面达100%，严格执行各类医德医风制度规范，并定期对全体医务人员实行医德医风考评。坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。严禁乱收费，收受红包、回扣、商业贿赂事件的发展。四、深入开展行风评议，积极主动接受社会督导，努力做到“群众满意”。我院认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续的开展民主评议行风，作为推进我院行风工作，维护群众利益的重要载体，积

10、极组织主动参与民主评议的行风活动。我院聘用6名群众反映好，不同等层次的人群，认真顾听社会群众对我院的评声，及时解决群众对我们的反映及建设意见，努力让社会满意，通过我们的工作受到群众的好评，收到患者锦旗镜扁26面，表扬信24封。县委导报对我院进行了表扬报导，县政府行风办公室对我院给予了高度的赞扬，排行名次比往年明显上升，社会效益和经济效益都得到了明显的提升，下一步将全面推行医院院务公开制度的建立，增强医疗机构院务公开透明度，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。力争达到：职工对医院管理机构和全年工作满意度80%;患者、医师与护理人员对检验合格满意度90%；患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90%；患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度90%；患者、医务人员对医院后勤服务满意度90%；出院患者对医疗服务满意度90%。以上是我院