不明原因消化道出血的诊断进展

1、jdNbk论文发表专家一回p中国学木期刊网.q i kanwang .nel不明原因消化道出血的诊断进展摘要不明原因消化道出血临床并不少见，占消化道出血的3%-5%明确诊断比较困难，目前仍然是消化系统疾病中研究的热 点及难点。但近年来，随着内镜及放射学科的发展，使不明原因消化道出血诊治水平得以提高。本文对该病目前的认识、诊断、治疗 以及所面临的问题进行了综述和讨论。关键词消化道；诊断；流程；进展adva nces in diag no sis of obscure gastr oin test inalbleedi ngxie yon gpe ng1, li wei2*l.department

2、 of emergency, the first people / s hospital of lianyungang city, jia ngsu provin ce, lia nyungang 222002, china;2.departme nt of emerge ncy, the first affiliated hospital of jili n uni versity,jili n provin ce, cha ngchu n 130021, chi naabstract the obscure gastrointestinal bleeding is acli ni cal

3、freque nt disease, acco unting for 3%-5% ofgastro in test inal hemorrhage, it is difficult to diag nosedefinitely and also it is a difficulty and hot spot ofdigestive disease study. in rece nt years, the diag no sis and treatment ofobscure gastrointestinalbleeding is developingrapidly because of the

4、 en doscopy and radiologicaltech no logy.in the review, the diag no sis, treatme nt and other facingproblems of obscure gastr oin testi nal bleedi ng were summarized anddiscussed.key words gastr oin testi nal; diag no sis; procedures;progress不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,ogib )在临床医学上一般

5、分为隐形出血及显性出血两类，是指通过 结肠镜、胃镜等常规内镜检查未能检出出血原因，而又持续、反复 发作的消化道出血症状。隐形出血是指一般情况下不被患者或医师 所识别，但是在持续性大便潜血实验中却是呈现阳性；显性出血则 是检查结果为阴性，但是临床表现却呈现持续或反复出血1。在不同时期，不同技术发展水平下，不明原因消化道出血的诊断及概 念会有所区别，人们对疾病知识的认识程度、临床经验积累也会随 着时间和科学技术的推进而变化，ogib 可能会引发一些新的疾病。 因此，ogib 的诊断显得尤为重要，而通常情况下，可根据实际情 况选择不同的诊断方法来确定出血部位和病因。1 诊断方法1.1 重复常规胃镜或

6、肠镜检查以往的研究显示，通过小肠镜检查 ogib，检测结果中有 28% 35%的患者其病变部位在上消化道，而首次用结肠镜检查，会有 3%-6%的漏诊率2。因此，应先评估以前患者的胃镜或肠镜检查 结果，并评估先前行胃镜或肠镜检查的医院及医师的资质，判断以 前检测结果的准确性，再进行重复常规胃镜或肠镜检查，可能会发医一论文发袤专家一J中国黠斛网fwww.qikanwang. nel现以前检查中遗漏的病因。1.2 小肠镜双气囊推进式小肠镜小肠镜双气囊推进式小肠镜（dbe）的临床应用在小肠疾病的诊 断及治疗中的价值日益得到广泛认可。小肠镜对ogib 对病灶诊出率 90 噓右，此外，需指出小肠镜对 og

7、ib 的病灶诊出率优于非出血 性疾病。同时小肠镜的高诊出率是建立在常规检查无法发现病变的 基础上。1.3 胶囊内镜在 fireman z 等3所做的研究中笔者发现，对 293 例不明原因 的消化道出血患者进行常规的结肠镜、胃镜等在内的平均5.59 项检查后再进行胶囊内镜检查，结果发现，常规检查中非小肠部位病 变的漏诊率高达 8%在采用胶囊内镜检查后，对 ogib 的临床诊断 中多数为小样本病例，确诊率可达 85%-90%并且安全、有效、无 不良反应及并发症少等优点5;对于大样本病例的评价有待进一 步考察。此外少数患者可发生胶囊滞留，国外报道其发生率约为 0.75%。但对于高检出率，一定范围内的低滞留率目前是可以被接 受的。但是为了避免胶囊滞留的现象，目前正在研发一种“