临床助理执业医师

1、2011年临床助理执业医师专业综合一模拟试题(1)来源：考试大   【考试大：中国最受欢迎的考试教育王国】   2011年2月16日精选临床助理执业医师历年常考真题，考生考试必备复习资料！一、A1型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)1、 布氏杆菌病的热型为C 波状热2、 下列哪项不会引起吸收热 DD 血清病3、 刺激性咳嗽不常见于下列哪项B 肺脓肿4、 我国引起咯血的首要原因是C 肺结核5、 下列哪项不符合咯血特点A 颜色鲜红B 酸碱反应多为酸性C 咯血后常有血痰数日D 血中常含痰、泡沫E 咯血前常有胸闷咳嗽症状标准答案： b6

2、、 下列哪项可导致吸气性呼吸困难A 喉头水肿7、 当毛细血管内还原血红蛋白超过少时出现发?/P> C 50 g/L8、 符合非真性发绀的是D 高铁血红蛋白达到30g/L9、 心源性水肿的特点不包括A 从足部开始B 发展常迅速C 比较坚实D 移动性较小E 伴有心功能不全标准答案： b10、 肾源性水肿早期出现部位C 眼睑11、 不是胸痛常见病因的是A 心肌梗死B 肋骨骨折C 纵隔气肿D 肺梗死E 胆囊炎标准答案： e12、 不属于中枢性呕吐的是 AA 美尼尔病B 脑出血C 糖尿病酮症酸中毒D 有机磷中毒E 癔病标准答案： a13、 触觉语颤增强主要见于 D 肺泡内炎症性浸润14、 大叶肺炎

3、肺实变时叩诊特点 C 实音15、 下列哪项是kussmaul呼吸特点 D 呼吸深大16、 正常人背部第1、2胸椎附近可听到的呼吸音是 C 支气管呼吸音17、 下列哪项不是引起干罗音的机制 DA 呼吸道黏膜充血水肿B 支气管管腔内有分泌物C 管腔内有新生物D 肺泡壁粘合E 管壁被肿大淋巴结压迫标准答案： d18、 男，38岁，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线显示肺内炎症浸润已基本消失，胸部检查可听到 B 中水泡音19、 男，73岁，有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者 A 呼气延长20、 胸膜摩擦音在那个时相较为明显 CC 吸气末或呼气初21、 观

4、查颈静脉怒张的常规体位是 BB 坐位或半坐位45度22、 震颤是指 BB 触诊时手掌感到的细小振动感23、 胸骨左缘34肋间触及的收缩期震颤可能疾病是 DD 室间隔缺损24、 叩诊时心界向左下扩大最常见于 CC 高血压性心脏病25、 叩诊心界在第5肋间左锁骨中线外2cm，应考虑D 主动脉扩张26、 第一心音听诊特点 C 心尖部，音调低钝，较响，历时长27、 钟摆律提示心肌损伤严重，听诊特点是DD 心率增快，收缩期=舒张期28、 S1增强见于 A 二尖瓣狭窄29、 Austin-Flint杂音最常见于 A 中重度主动脉瓣关闭不全30、 开瓣音提示 D 二尖瓣弹性及活动尚好31、 尿路刺激征是指

5、E 排尿有尿急、尿频、尿痛32、 少尿是指 DD 24小时尿量少于400ml33、 黄疸病人伴皮肤痒、陶土色便，见于 C 梗阻性黄疸34、 晨起尿色呈酱油色见于 B 溶血性病变35、 下列哪项疾病不引起嗜酸性粒细胞增多 D 伤寒36、 关于中性粒细胞变化的描述，错误的是 B 伤寒杆菌感染时中性粒细胞增多37、 下列哪种疾病不引起淋巴细胞增多CC 应用肾上腺皮质激素38、 女，17岁，双下肢皮肤对称性紫癜2天，伴关节痛及腹痛。血常规：HB120g/L，WBC10×109/L，血小板120×109/L，最可能诊断是EE 过敏性紫癜39、 根据病因及发病机制贫血可分为 CC红细胞

6、生成减少、红细胞破坏过多、失血三类40、 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是D 指甲变脆变薄41、 缺铁初期最早最可靠诊断依据是D 骨髓储存铁减少或缺乏42、 铁剂治疗缺铁性贫血，疗效指标最早出现的是E 网织红细胞增加43、 贫血患者，HB50g/L，WBC4.8×109/L，红细胞平均体积66fl，平均血红蛋白浓度24%，血小板120×109/L。最可能诊断是D 缺铁44、 治疗慢性再障的首选药物是B 雄激素45、 下列哪项不符合再障EA 发热、贫血、出血倾向B 骨髓增生低下C 三系细胞有二系以上减少D 无淋巴结肿大E 偶见局灶巨核细胞增多标准答案： e46、 全血细胞减

7、少，骨髓增生低下，造血细胞减少，不见于B 低增生性白血病47、易发生DIC的白血病是D AML-M348、 关于ITP的检查结果，说法错误的是(B)B.急性型血小板多在20×109/L以上二、A3/A4型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)49、 女性患者，发热、咳嗽、胸痛10天为明确诊断，体检时要注意下列哪项改变 CC 叩诊音改变50、 体检时如发现患侧语颤减弱伴叩诊浊音，下列哪项诊断可能性大 BB 胸腔积液一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)1、 主要用于预防支气管哮喘的药物是( )。D.色甘酸钠2、 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为( )。

8、B.流感嗜血杆菌3、 5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服博里康尼后有缓解，查体：无发热，两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是：C 咳嗽变异性哮喘4、男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。懿舛阂幻胫佑昧羝?用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为()。B.慢性喘息性支气管炎5、 男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( )。A.纤维支气管镜检查6、 女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺

9、散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是( )。D.支气管舒张试验阳性7、男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为()。D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)8、女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为( )。E.气管插管，正压机械通气9、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时

10、有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()。B.肺气肿10、 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是( )。E.缺氧性肺血管收缩11、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()。E.自发性气胸12、男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。最可能的诊断是( )。B.支气管哮喘

11、13、 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是( )。A.甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗14、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分 最可能的诊断是( )。B.支气管哮喘非急性发作期15、 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是( )。D.每日吸入糖始?吸入2受体激动剂16、 为了提高疗效，减少复发，教

12、育患者需掌握()。A.正确使用气雾剂的方法17、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为( )。C.慢支+肺气肿+肺心病18、 为明确诊断首选的检查是( )。A.胸部X线检查19、 主要治疗措施为( )。A.控制感染与改善呼吸功能20、 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是( )。C.动脉血气分析1、 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()。E.肺孢子虫2、

13、 引起型呼吸衰竭的常见病因是( )。A.肺部广泛炎症3、 社区获得性肺炎最常见的致病菌是()。C.肺炎链球菌4、 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了( )。A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症标准答案： c5、 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为()。B.严重肺动-静脉样分流6、 呼吸衰竭最主要的临床表现是()。C.呼吸困难与发绀7、 呼吸衰竭最主要的临床表现是()。C.呼吸困难与发绀8、 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是( )。E.PaO2<60m

14、mHg，或伴有PaCO2>50mmHg9、 男，34岁。因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T 39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD(结核菌素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是( B)。B.干酪性肺炎10、 型呼吸衰竭的血气诊断标准是( )。C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg11、 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是( )。C.氧合指数(PaO2/FiO2)<30012、 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是( )。E.

15、林可霉素13、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞1×109/L，最可能的诊断是()。E.肺炎链球菌肺炎14、 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现( )。A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是标准答案： e15、 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为(

16、)。B.换气功能障碍16、 内源凝血系统筛选试验中最常用的是D.活化的部分凝血活酶时间(APTT)17、 男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑(A2型)D.自身免疫性溶血性贫血18、 男性28岁，贫血3年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁460g/L，总铁结合力210g/L，骨髓贮存铁+，应诊断为(A2型)B.慢性感染性贫血19、 休克时，5分钟10分钟快速静滴等渗盐水250 ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示D.血容量不足20、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现

17、为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是(A2型题)D. 二尖瓣狭窄并心房颤动1、 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是( )。C.痰结核菌检查2、 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为( )。D.型肺结核3、 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是( )。C.812周4、 不是肺脓肿手术指征的是( )。A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿标准答案： a5、 血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )。D.金黄色葡萄球菌6、 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是( )

18、。A.胸片7、男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是()。C.浸润型肺结核8、 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了( )。A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)肺炎E.支原体肺炎标准答案： e9、 首选大环内酯类抗生素治疗的是( )。D.肺炎支原体肺炎10、 以咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是( )。A.克雷白杆菌肺炎11、 男性，25岁，学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突

19、发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：体温39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断( )。B.右上肺干酪性肺炎12、 患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5，R24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是( )。C.恶性胸腔积液13、患者女性，56岁，1

20、0天来咳嗽、发热38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑()。A.肺结核14、患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑()。A.肺结核15、男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细

21、胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为()。B.葡萄球菌肺炎16、女性，50岁。发热、咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为()。B.急性肺脓肿17、 老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是()。B.克雷白杆菌18、 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是( )。E.肺炎链球菌肺炎19、 下列哪项有助于感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别E.皮肤环形红斑2

22、0、 某72岁男性患者，因缺血性胸痛发作加重1周入院，诊断为不稳定性心绞痛，下列哪项措施对患者不合适(A2型)E.放松心态照常活动1、 最适当的处理是B.停用地戈辛，改用苯妥因钠静注2、 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是A.视物重影二、B1型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)3、 A.硝普钠B.ACEIC.硝酸酯类D.噻嗪类利尿剂E.受体阻滞剂11.急性重度肺淤血首选使用标准答案： a4、 .心衰伴有高尿酸血症禁用标准答案： d5、 使用保钾利尿剂时禁用标准答案： b三、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)6、 下列哪项不是右心衰竭的表现A.水肿B.心率增快C.颈静脉怒张D.肝肿

23、大E.咯血标准答案： e7、 某心力衰竭患者生活能完全自理，但上楼、拖地时气短，心功能属B.心功能级8、 下列关于利尿剂使用的叙述中哪个是错误的A.从小剂量开始B.肾功能差者只能用速尿C.糖尿病者慎用噻嗪类利尿剂D.心衰者都能用利尿剂E.使用螺内酯主要是对抗醛固酮标准答案： d9、 严重心衰患者一般不用C.钙离子拮抗剂10、 导致心力衰竭发生和死亡的核心问题是A.心室重构11、 导致心力衰竭发生和死亡的核心问题是A.心室重构12、 下列最支持心源性哮喘的是C.好在夜间发生13、 心功能级患者可使用的药物是B.ACEI14、心功能级患者可使用的药物是B.ACEI解析：ACEI是无症状性心衰唯一的

24、安全用药，其他药物或会加重病情，或不必要用15、 判定心力衰竭治疗时心功能好转的主要指标是D. 心排血量增加甚至接近正常16、 下列哪项引起右室压力负荷过重D. 肺动脉高压17、 下列哪种情况不能应用地高辛D.出现频发室早二联律18、 慢性肺功能不全伴发急性肺水肿不能采用下列哪项处置D.吗啡镇静19、 下列哪项引起左心室前负荷加重E.室间隔缺损20、 下列哪种情况所致急性左心衰禁用洋地黄类药物D.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律1、24岁男性，阵发性心悸10年，每次发作30分钟-3小时不等，本次又发作就诊，查心率200次/分，律齐，心电图QRS波形态正常，P波不明显，应考虑D.阵发性室上性心动过速二、

25、A3/A4型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)2、 女性，41岁，有慢性胆囊炎史4年，近1年自测脉率慢而不齐，无头晕、乏力、黑蒙、晕厥;查体心率51次/分，节律稍不齐，有右上腹轻压痛。心电图示窦性心动过缓伴不齐、偶有P-P间期较长现象该患者应考虑如下诊断，除了A.胆囊疾病引起心动过缓B.窦房结功能失调C.窦性停搏D.病态窦房结综合征E.三度房室传导阻滞标准答案： e解析：患者心率虽慢，但节律不齐，心电图有P波且偶有P-P间期较长现象，这不符合三度房室传导阻滞的P波和QRS波均规律出现、两者间无潭ü叵怠RS波频率<P波频率的基本特点< p> 3、 明确诊断应该做下面哪些检查D.运动负荷试验三、B1型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)4、