民办学校办学申请表

1、民办学校办学申请表学校名称：学校地址：层次类型：办学形式：举办者：联系电话：申请日期：填报说明:1、本表填写的内容要真实准确完整，用蓝色或黑色墨水填写，字迹工整， 不得涂改。需用印处要加盖印章，需签名处要由相应的人员亲笔签名。2、要求的附件、复印件、证明等应在相应的页面后装订整齐。3、填写内容填写不下的可加附页。4、部分表格要求不同类型的学校填写，未标明学校类型的表格，各类学校 均应填写。5、此表一式四份，三份报审批机关，一份自留。渭南市教育局制表一办学申请报告（请在本页后装订整齐）表二学校章程（请在本页后装订整齐）表三举办者（社会组织）情况举办者名称法定代表人联系电话办公地址邮编目前办学到位

2、资金学校内部 管理体制办 者 意 见（须表明：办学宗旨；是否要求从中取得经济回报；对今后确保学校正常运转的经费投资承诺。）举办单位（盖章）法定代表人（签名）年 月日注：1、举办者为社会组织时填写此表。2、需附法人资格证明，及验资报告。3、需附投入资金的资金证明。表二举办者（公民个人）情况姓名性别民族出生年月学历户 口 所在地身份 证号原工作单位职务或职称通讯地址邮编电话E-mail出资人是否要求取得合理回报出资额个人简历注：1、需附本人身份证、学历证、户口本复印件及户口所在地派出所出具的具 备政治权利证明和县级以上医院精神健康证明。2 、需附投入资金的资金证明。3 、举办者为多人时复印此表。表

3、四学校法定代表人基本情况利证明和县级以上医院精神健康证明表五学校决策机构（董事会、理事会）成员基本情况登记表姓名性 别年 龄政 治 面 貌学 历户口所在地原工作单位曾从事教 育工作年限现在决策 机构中任 何职务现兼任学 校日常工 作何种职务本人投入办 学资金（万兀）本人签名附：各成员身份证、户口薄复印件和原工作单位证明表六法定校（院、园）长基本情况姓名性另U年龄一寸正面免冠照政治面貌学历职称身份证号从事教育工作年限户口所在地家庭住址联系电话校长岗位培训 合格证编号个人 简 历本 人 意 见签名：年 月日决尺S策 机 构 聘 任意见法定代表人签名： 年 月日附：本人身份证、户口薄、学历证、校长岗

4、位培训合格证复印件表七常务副校（院、园）长基本情况姓名性另U年龄一寸正面免冠照政治面貌学历职称身份证号从事教育工作年限户口所在地家庭住址联系电话校长岗位培训 合格证编号个人简 历本人.、八 意见签名：年 月日决策机构聘任意见法定代表人签名： 年 月日附：本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件表八学校校委会成员基本情况姓名性别年龄政治 面貌学历教龄职称教师资格证编号原工作单位及职务本校日常工作 所任职务备注表九学校常设职能机构（处、室）情况机构名称联系电话具体职能职责负责人情况姓名性别年龄学历政治面貌专业技术职称工 作 人 员 情 况姓名年龄学历责任分工注：此表可以根据处室多少复制

5、，一室一表表十财务人员（会计）登记表姓名性另U年龄一寸正面 免冠照政治面貌学历职称身份证号会计证编号原工作单位从事财务 工作年限个人简 历本人意见签名：年 月日学 校 聘 任意 见法定代表人签名： 校长签名：年 月日附：身份证、户口薄、会计证复印件表一财务人员（出纳）登记表姓名性另U年龄一寸正面 免冠照政治面貌学历职称身份证号会计证编号原工作单位从事财务 工作年限个人简 历本人意见签名：年 月日学 校 聘 任意 见法定代表人签名： 校长签名：年 月日附：本人身份证、户口薄、会计证复印件表十学校教师情况登记表姓名性别年龄学历毕业院校及专业原工作单位教龄职称教师资格证 书编号现任教课目是否专职备注

6、填写说明：1、教师名单编排顺序为普通学校应按年级职业学校应按专业集中编排;2、一人兼任多门课目的均应在“现任教课目”栏注明，注明办法为在兼任课目下划一道横杠。表十学校开办资金情况单位： 万元办学注册资金金额所在银行帐号注 nn册 资 金 来 源举办者自有资金资 金 到 位 情 况银行（盖章） 年 月日举办者借贷学校名义借贷社会捐资前期办学收入其他合计表十四学校开办资金当前使用情况当前办学注册资金总额注 nn册 资 金 使 用 情 况基建支出资 金 余 额银行（盖章） 年 月曰设备购置支出其他支出合计表十五前期办学学生缴费（不含代办费）收支情况表前期学校名称：校址：开办日期:学年度学期入学 人数

7、办学收入办学开支结余学杂费住宿费场地出租其他合计日常费用人员工资承租场地其他合计用于添置 固定资产现金审计部门 审计结论盖章年 月曰县市教育 行政主管 部门审核 意见盖章年 月日表十六校舍基本情况登记表学校地址校园占地共亩其中自有亩征地费万元租用亩年租金万元校舍建筑 面积共m2其中楼房m2砖木房m2简易房m2其中自有m2总造价万兀租用m2年租金万兀苴丿、中教室共m2其中国标教室个非国标教室个多媒体教室共m2共个微机室共m2共个实验（实训）室共m2共个仪器室共m2共个图书室共m2共个阅览室共m2共个办公室共m2共个会议室共m2共个教师宿舍共m2共个学生宿舍共m2共个餐厅共m2共个灶房共m2共个共

8、m2共个共m2共个其他用房共m2共个运动场地共亩苴丿、中操场亩：设 m环形跑道，m直跑道，足球场个，篮球场个，排球场个。附：土地证、房产证、场地房产租用合同和楼房质检合格证明复印件。表十七教学仪器设备登记表品名规格数量单位单价1合计价值（元）备注桌登类实 验 实 习 类多媒体 电教类图书资 料类体音美 类其他总价值说明：“实验实习类”栏，普通学校在涉及理化生实验议器的填写时，可在“品名栏” 分别笼统填写物理仪器或化学仪器或生物仪器，在“规格”栏填写该类仪器种类数，在“数 量单位”栏填写总件数，“单价”栏不填，在“备注”栏说明，该类仪器是按国家规定几类 标准配备即可。图书资料和体音美器材也可参照此法下延一层分类笼统填写。表十八职业学校专业实验实习仪器设备登记表专业名称品名规格数量及单位单价合计价值（元）备注总价值表十九办公设备登记表设备名称规格数量单价合计价值（元）备注总价值表二十生活后勤设备登记表设备名称规格单价数量及单位合计价值（元）备注交通类住 宿 类饮食类苴丿、它总价值说明：实行生活后勤社会化服务，属承包经营者所有的生活后勤设备均应登记， 同时在 备注栏注明，但其合计价值时不计入总计。表二十基础教育（含幼儿教育）学段年级开设计划学段年级名 称开设起始年 月拟设班数拟定班额课目门数备注表二十二职业学校（含文化培训类学校）专业开设计划专业名称学制班数班额课目总门数