肾病患者冬季养肾指南

1、肾病患者冬季养肾指南1、冬天做好保暖调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其它各季,主因低温下血管收缩,血压窜升,小便量减少,血液凝结力变强,容易让肾脏出现状况。2、不乱吃药许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。3、不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。在饮食上,其基本原则为避开生冷、黏硬食物,无病之人可适当滋补,有病之人须在医生指导下滋补。4、治疗感冒若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压、水肿、解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做筛检。5、反复发作的

2、扁桃腺炎要小心喉部或扁桃腺遭链球菌感染时,务必治好,否则容易导致肾脏发炎。6、适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。7、控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化,而肾脏就是由数百万个微血管球组成,血糖血压控制不好,肾脏坏得快。8、不喝成分不明的井水和河水以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。9、泌尿道结石要处理结石不痛不代表好了,尤其是输尿管结石很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会完全损坏而不自知。10、定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查,女性怀孕时肾脏负担会加重,应该监测肾功能,以免因妊娠毒血症而变成尿毒

3、症。11、要保持小便通畅小便通畅,说明肾脏的排泄功能异常,如果发生尿道阻塞,小便不通畅,就会增加肾盂和肾实质发炎的机会,加重肾脏负担,甚至发生尿中毒。常见的小便不通畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等。12、调养精神在精神调养方面,冬季肾病患者更应精神内守,及时调整不良情绪,心态和缓,以顺应天时。可以选择阳光充足的时候,多晒太阳,这是调养情绪的最佳天然疗法。13、起居调养冬天要早睡、晚起,起床的时间最好在太阳出来后为益(尤其对于老年人而言。注重双脚的保暖。因为脚离心脏最远,血液供应少且慢,因此脚的皮肤温度最低。中医认为,足部受寒,势必影响内脏,可导致腹泻、月经不调、阳痿、腰腿痛等病症。

4、TIPS:冬季肾病患者洗澡不能太勤1、一旦身体出现了瘙痒情况,多数人愿意用热水频繁清洗以止痒,但这种做法恰恰适得其反。正常皮肤中皮脂腺分泌的皮脂可以给皮肤覆盖一层薄薄的脂膜,它不仅可以抵抗细菌对皮肤的侵袭,而且还能帮助我们有效地减少皮肤内水分流失,从而保持皮肤的濡润。过勤清洗,尤其是用温度过高的水烫洗,或用热毛巾、肥皂用力搓洗,都会破坏皮肤表面的脂膜,减少油脂的分泌,使皮肤干燥而加重瘙痒。刘教授建议,冬季可每周洗浴1次,老年人或有肾病等基础病的患者可间隔时间更长些,洗浴的水温不宜热,或尽量少用碱性太强的肥皂搓洗,病情较严重的肾病患者,冬季可不用肥皂,只用清水冲洗即可。2、经常洗澡,容易感冒,而

5、感冒对于肾病患者来说是大忌,会使病情反复,增加肾病治疗的难度。中西医药结合的探讨一、概述:目前,中西医联合诊断、中西药联合应用于临床已经大势所期。中西医结合的深入发展,中西药并用,目前的中药制剂(饮片、散剂、针剂化。非处方药(OTC 比处方药多。在诊疗处方中中西药混用日见广泛。取各之所长补其不足、相互协调,已是很普遍的中西医药结合的用药思路。因此,探讨中西医、中西药合用结果的利弊也就很有必要的。有些制剂(如感冒清、感冒灵等已经中西药合制,但是,再次配伍现象也有。相互作用是中药(单味、复方制剂、中成药或汤剂、针剂、饮片、散、丸剂与西药合用所引起的药物效应的变化。中西药物相互作用可使治疗效价增强或

6、减弱,毒副反应的减少或增加、作用的延长或缩短,从而导致有益的治疗作用或有害的不良反应结果。因此,研究中西药之间的相互作用,合理应用中药制剂,最大限度地避免盲目并用所产生的不良后果,以保障临床用药安全有效有着重要的值得探讨的得意义。合理的中西医药联合应用,应建立在临床与药物的基础知识上,进一步了解药物化学成分、理化性质、药理作用效应、毒副反应。了解两者之间相同与不同及其联合结果效能。就此,本人就以肤浅的知识作以下论述,仅供参考。二、中西药相互作用机理:中西药物相互作用可发生在药物的吸收之前、体内过程,亦可发生在体内生物转化及排泄过程,或体外配伍变化等三大类。(一、中西药物相互作用的药动代力学指中

7、药(或西药能使西药(或中药的体内过程(既药物的吸收、分布、代谢或排泄一个或多个环节发生变化,从而影响药物(中药或西药在体内的浓度,必然在药效方面产生一定程度的变化,其机理为:1、中西药相互作用对吸收的影响:中西药在胃肠道吸收速度和吸收过程受酸碱度、胃肠蠕动、胃排空时间长短及在胃肠内发生螯合、吸附作用等影响。多数药物在胃肠道是经过被动转运方式吸收,尊循跨膜简单扩散规律,即排空解离型易跨过生物膜吸收,解离型则不易吸收。解离型的多少又受胃肠道酸碱度的影响。一般是弱酸性药容易在胃肠吸收。而弱碱药物在胃酸环境中解离的多故不易吸收,需在碱性的肠道才能吸收。胃肠蠕动和消化液的分泌是药物吸收的重要条件。胃肠蠕

8、动增加内容物停留时间缩短就减少某些药物的吸收反之就克增加。如西药抗胆碱类与中药泻下类合用、抗胆碱药与胃动力剂合用。合用后克形成螯合物的药物也不易被吸收利用。2、中西药相互作用对在体内分布的影响:中西药合用有可相互影响在体内的分布,从而使疗效增强或减弱,甚至产生毒副反应。含碱性的中药与氨基糖甙类抗生素合用能使排泄减少,组织中药物浓度也增加,其抗菌作用也增强。但是,耳毒性也增加。3、中西药相互作用对代谢的影响:多数中西药物在肝脏代谢,中西药抑制或增强肝微粒体酶的含量和活性,对体内许多物质的代谢、作用时间和作用强度有影响。降解为水溶性强的;通常是无活性的代谢产物,易从肾脏排除。肝微粒体酶是混合功能氧

9、化酶系统,专一行低,而且活性易受一些中西药物的影响。使其活性增强的药物称为肝药酶诱导剂。西药巴比妥类、水合氯醛、导眠能、灰黄酶素、保泰松、苯妥因钠等可使肝药酶活性增加。中药生甘草及其制剂亦是肝药酶诱导剂与巴比妥类、苯妥因钠、安替比林、降糖灵、胰岛素等合用代谢加速半衰期缩短药效减弱。某些药物可通过抑制肝药酶的活性或竟争同一酶或辅酶而改变其它药物的代谢。使肝药酶活性降低的药物称肝药酶抑制剂。如西药的氯霉素、甲氰咪胍、异烟肼、对氨基水杨酸、阿司匹林、避孕药等能使肝药酶活性降低。中药黑附片、生熟地、补骨脂、淫羊藿、菟丝子、山药等对肝药酶又抑制作用。4、中西药相互作用对肾脏排泄的影响:药物及其代谢产物主

10、要经肾脏排泄出体外,排泄方式为肾小球滤过、肾小管细胞对滤过液中药物的重吸收和肾小管对药物的主动排泄。多数弱酸性或弱碱性西药均以解离型或非解离型两种状态存在于肾小管滤液中,脂溶性高的非解离型药易透过肾小管上皮细胞膜的类脂质层,所以它们易被肾小管重吸收而排泄较慢。水溶性高的解离型药物难于透过肾小管上皮细胞膜的类脂层,则不易被吸收而排泄较快。肾小管内尿液的酸碱度对药物的解离有明显影响。许多中药及其制剂能酸化或碱化肾小管内尿液,而影响药物的解离使其重吸收增加或减少,可致排泄较慢或较快。(二、中西药物相互作用的药效:中西药相互作用其效果发生于药物作用部位,它们可改变效应器官对相同浓度药物的敏感性,表现在

11、同一受体部位或相同的生理系统上作用的相加、增强或拮抗。一种药的作用被第二种药减弱或取消(1+1<1;而相加作用,则(1+1=2;增强作用,即(1+1>2; (超过相加。1、相同受体上的中西药物相互作用:相同受体上的相互作用是受体激动剂和受体阻断剂间的拮抗作用。2、在生理系统的中西药物相互作用:属于这类的药物在合用时可产生的减低和增强。3、在肾上腺素能神经末梢的中西药物相互作用:如果中药和西药利用同一运转机制,那么中药(或西药影响西药(或中药的摄取和运转,而阻止其达到作用部位。4、在中枢神经系统的中西药物相互作用:有中枢兴奋作用的中药与中枢神经系统抑制的西药合用则中枢作用相互拮抗。5

12、、在肾脏的中西药物相互作用:保钾利尿药与富含钾的中药合用易诱发高血钾症。6、在心脏的中西药物相互作用:中药甘草与强心甙类药物合用可使强心甙中毒率增加。(三、中西药物的物理或化学配伍禁忌当中西药物(各一种或两种以上混用时,中西药之间可发生混浊、沉淀、变色、变质等改变。有外观正常药物活性却降低或消失。随着中药制剂不断发展,临床上中西药混用增多,中西药合用后的结果需要我们去发现,去研究、去探讨。三、目前中西药合用的问题简述:医学发展的今天,中西药合用已经占居医疗的重要位置.中药制剂西化,针剂、片剂、内服、外用、处方药、非处方药比比皆时。常用中药的任何一种与任何一种西药都有可能被合用。如何在中西药理理

13、论的指导下灵活的、合理的选用治疗方案。做到中西药物既不是简单地凑合也不是机械的相加,而是有理论、有根据的结合。要如此就必须了解中西药之间的相同或异处。扬长避短,合理联合。西药抗菌素的选择首先考虑其杀菌机制,配伍中与速效杀菌剂(青霉素类、头孢类、万古霉素或缓效杀菌剂(氨基糖甙类、多粘菌素类、利福平、磺胺增效剂类联合易产生协同作用(但要注意用药先后）。速效杀菌剂与速效抑菌剂（四环素类、氯霉素类、大环内脂类，林可类）或缓效抑菌剂（磺安类） 合用疗效欠佳，而缓效杀菌剂与速效抑菌剂合用则疗效增加。 中药金银花、板兰根、大青叶、穿心连、蒲公英、鱼腥草等制剂、清开灵制剂、炎虎宁制剂等具有 广普抗菌及抗病毒作

14、用，与青霉素类合用有加强及协同作用。但是，中药西药都有其毒副作用，应用时必 须权衡利弊。 一、 中药与某些西药发生的不良作用情况: 银杏、大蒜、当归、丹参与华法林（抗凝药）同用可导致出血倾向的增加。 银杏与扑热息痛、麦角胺 合用可导致双侧硬膜血肿（单独使用银杏导致此症也有报道）银杏提取物和阿司匹林长期混合服用，可出 现自发性眼内前房积血。银杏与阿司匹林合用可导致眼前房出血，因为银杏内酯是 PAF 的强抑制剂。这是 因为银杏和阿司匹林都有降低血小板的活性的作用，它们共同作用的结果是增加了出血的危险性。银杏与 噻嗪类利尿剂合用可导致高血压。 贯叶金丝桃与 5羟色胺重吸收抑制剂（如曲唑酮、舍曲林、奈

15、法唑酮等）合用可引起轻度 5羟色胺 综合征。与茶碱、环孢菌素、地高辛、苯丙香豆素合用可降低它们的生物利用度。 与抗抑郁药帕罗西汀合 用可导致昏睡和语无伦次。 与口服避孕药（如炔雌醇、去氧孕烯）合用可导致生殖器官破溃出血。与 HIV 蛋白酶抑制剂茚地那韦合用，会导致茚地那韦药浓度大幅度下降，不仅失去治疗作用，还可使 HIV 产生耐 药性。 人参与抗抑郁药（如苯乙肼）合用可引起头痛、震颤和狂躁。 槟榔与精神安定（如氟哌噻吨、环丙定、氟奋乃静）合用可导致锥体束外症状的加剧。槟榔与强地松 龙或沙丁胺醇合用可使气喘不能完全控制。这是因为槟榔碱能引起支气管收缩并呈剂量关系。尖叶番泻叶 和药鼠李等含蒽类物质

16、的草药及卵叶车前等含可溶性纤维素的草药可减少某些合成药，如二甲双胍、格列 本脲和苯氧乙青霉素的吸收。 黄连、黄柏含小檗碱（黄连素），孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄 疸。 其中成药：复方黄连素片、黄连上清丸、黄连羊肝丸、一清颗粒、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应 锭、小儿化毒散、小儿清热片、木香槟榔丸、五福化毒丸、牛黄上清丸、牛黄上清胶囊、牛黄千金散、左 金丸、左金胶囊、石斛夜光丸、戊己丸、芎菊上清丸、当归龙荟丸、安宫牛黄丸（散）、导赤丸、妇科分 清丸、芩连片、拨云退翳丸、参精止渴丸、驻车丸、枳实导滞丸、栀子金花丸、香连丸（片）、复方仙鹤 草肠炎胶囊、桂龙咳喘宁胶囊、脏

17、连丸、狼疮丸、消渴灵片、清胃黄连丸、葛根芩连丸、蛤蚧定喘丸、癃 清片、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、二妙丸、九圣散、三妙丸、大补阴丸、小儿肝炎颗粒、分清五 淋丸、功劳去火片、生血丸、白带丸、如意金黄散、固经丸、知柏地黄丸、河车大造丸、健步丸、清肺抑 火丸、颈复康颗粒、鼻炎片、三黄片。 板蓝根 长期服用能损害肾脏，并能导致内出血和对造血功能造成损伤。 其中成药：板蓝根颗粒、二丁颗粒、儿童清肺丸、小儿肺热咳喘口服液、小儿热速清口服液、小儿清 热止咳口服液、小儿感冒茶、小儿感冒颗粒、护肝片、利咽解毒颗粒、金嗓散结丸、复方鱼腥草片、健民 咽喉片、羚羊清肺丸、清开灵口服液、清热解毒口服液、感冒退热颗粒

18、、清开灵注射液。 柴胡 主要成分柴胡皂苷能导致肾上腺肥大、 胸腺萎缩， 使人体免疫功能降低。 有肾毒性， 能损害肾脏。 其中成药：小柴胡片、小柴胡颗粒、柴胡口服液、柴胡舒肝丸、小儿热速清口服液、午时茶颗粒、牛 黄清心丸、气滞胃痛颗粒、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、护肝片、补中益气丸、乳疾灵颗粒、逍遥丸、消食 退热糖浆、通乳颗粒、黄连羊肝丸、得生丸、清瘟解毒丸、舒肝和胃丸、感冒清热颗粒、鼻渊舒口服液、 鼻窦炎口服液、平肝舒络丸、安坤赞育丸。 千里光 含有不饱和吡咯里西啶类生物碱，会对肝脏造成严重损害，并且是强致癌物质。也有肾毒性。 中成药：千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。 麻黄 能导致高血压、心悸、神

19、经损伤、肌病、中风、精神错乱、记忆力丧失，可致死。有肝毒性。很 多人都相信中草药是纯天然的，毒副作用少，甚至无毒副作用，但近年来的一些研究表明，滥用中草药也 会伤害眼睛，甚至可导致严重的视力丧失。 二、中药缓解西药不良反应 长期服用阿司匹林、芬必得、强的松以及利血平等降压药，会刺激胃黏膜，诱发或加重胃黏膜充血、 水肿、糜烂、溃疡等。对于因西药造成的胃肠道不良反应，除及时停药或更换药物外，不妨试试中药调理， 如选用白芨、乌贼骨、浙贝母、丹参、三七等有着止痛、活血功效的中药或三九胃泰颗粒等中成药来缓解 不适。 对于林可霉素、四环素、土霉素等抗生素引起的腹泻，可用炒石榴皮、肉豆蔻、五味子、炙米壳、炒

20、 白术、陈皮、茯苓、苡仁、党参等，有着健脾温肾、利水渗湿、涩肠止泻的中药来对抗西药引起的腹泻。 此外，因口服硫酸亚铁以及治疗溃疡病的氢氧化铝凝胶引起的便秘，同样能用中药抵制其不良反应。推荐 使用火麻仁、郁李仁、当归、肉苁蓉、生地、元参、麦冬等具有养阴增液、润滑肠道作用的中药或润肠丸 等中成药。 中药缓解放化疗不适：在癌症治疗过程中，少不了中药配合，但什么时候吃中药？其具体功效有哪些 却不为人所了解。佛山市中医院肿瘤科田华琴主任医师指出，根据不同毒副反应辨证服用中药，可有效缓 解放化疗不适。 高烧不退：放化疗过程中，如出现高烧不退或炎性反应，不妨试试清热解毒的中药方：银花、连翘、 山豆根、射干、

21、板蓝根、蒲公英、黄连共同煎煮服用。 口干舌燥：咽干、口干主要是放疗中津液受损所致，可尝试用生地、元参、麦冬、石 斛、天花粉、芦 根共同煎煮饮用。 恶心呕吐：放化疗过程中，患者如经常吐酸水、苦水，适宜把陈皮、姜半夏、茯苓、竹茹、黄连、麦 冬、枇杷叶等煎服。如吐清水、凉水者，宜用炒陈皮、姜半夏、茯苓、甘草、党参、丁香、柿蒂等煎服。 腹泻：根据症状不同，适宜用参苓白术散、香连丸及四神丸等加减煎服。 此外，用枸杞子、何首乌、菟丝子、杜仲煎服，可缓解放化疗中出现的全身疲乏、精神不振、气短、 白细胞下降及血小板减少等。 三、中药缓解西药不良反应 中药巧除西药不良反应：长期服用阿司匹林、芬必得、强的松以及利血平等降压药，会刺激胃黏膜， 诱发或加重胃