版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、v肾肾(kidney) (kidney) v输尿管输尿管(ureter) (ureter) v膀胱膀胱(urinary (urinary bladder) bladder) v尿道尿道(urethra) (urethra) 位置位置 毗邻毗邻被膜被膜形状形状 内部构造内部构造组织构造组织构造血液循环血液循环前面观前面观肾区肾区竖竖脊肌外侧脊肌外侧缘与第缘与第1212肋之间的肋之间的部位。部位。纤维囊纤维囊 脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜肾皮质肾皮质 肾柱肾柱 肾髓质肾髓质 肾锥体肾锥体 肾乳头肾乳头 肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂肾肾小小体体肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾肾小小管管近曲小管近曲小
2、管髓袢髓袢远曲小管远曲小管袢降粗段袢降粗段袢降细段袢降细段袢升细段袢升细段袢升粗段袢升粗段皮质肾单位皮质肾单位近髓肾单位近髓肾单位数量数量多多(85-90%)(85-90%) 少少(10-15%)(10-15%)体积体积较小较小较大较大A A口径口径A A入入AA出出 2121A A入入 A A出出袢长度袢长度短短长长出球小出球小A A后的毛细后的毛细血管血管分布于皮质部分布于皮质部 的肾小管周围的肾小管周围还构成还构成U U形形 的直小血管的直小血管极垫细胞极垫细胞形状和分部形状和分部位位置置和和毗毗邻邻内内部部构构造造膀胱三角:膀胱三角:指膀胱底内指膀胱底内面,两输尿面,两输尿管口与尿道管
3、口与尿道内口之间的内口之间的区域;为肿区域;为肿瘤和结核的瘤和结核的好发部位。好发部位。尿量:尿量:正常:正常:1000-2000ml1000-2000ml多尿:多尿:2500ml2500ml少尿:少尿:400-500ml400-500ml无尿:无尿:100ml100ml 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0
4、 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0原尿量:原尿量:=125ml/min=125ml/min60 60 24=180L/d 24=180L/d 终尿量终尿量 :=1-2L/d =1-2L/d (=(=重吸收重吸收) )通透性通透性裂隙裂隙裂孔裂孔 1.8nm1.8nm能自在经过能自在经过 半径半径 1.8 1.83.6nm3.6nm能部分经过能部分经过 3.6nm3.6nm完全不能经过完全不能经过 ( (白蛋白白蛋白) ) 分子量分子量6900069000单体可经过单体可经过电化学屏障作用:电化学屏障作用:带正电荷的分子较易经过带正电荷
5、的分子较易经过带负电荷的分子较难经过带负电荷的分子较难经过通透性:物质经过滤过膜的才干。通透性:物质经过滤过膜的才干。入球端入球端 有效滤过压有效滤过压 =6.0 =6.0 (2.67+1.33) (2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) =2.0kPa(15mmHg) 0 0有滤液生成有滤液生成 出球端出球端 有效滤过压有效滤过压 =6.0 =6.0 (4.67+1.33) (4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) = 0kPa(0mmHg) 0 0无滤液生成无滤液生成特点:正常时,毛细血管压和囊内压根本不变,胶体浸透压易变特点:正常时,毛细血管压和囊内压根本不变,胶
6、体浸透压易变胶体物质滤不出。出球段除血浆流量快时胶体物质滤不出。出球段除血浆流量快时( (血浆胶体浸透压血浆胶体浸透压 较高较高) )外,普通无滤出,故为滤过的贮备段。外,普通无滤出,故为滤过的贮备段。A A:近球小管的前半段:近球小管的前半段X-X-葡萄糖、氨基酸、葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、磷酸盐、CI- CI- 。B B:近球小管的后半段:近球小管的后半段F-F-甲酸盐,甲酸盐,HF-HF-甲酸。甲酸。如图髓袢:如图髓袢:细胞内细胞内Na+Na+经过细胞基侧膜的钠经过细胞基侧膜的钠泵进入管周组织液,建立小管腔泵进入管周组织液,建立小管腔与细胞间与细胞间Na+Na+电化学梯度;电化学梯度;细胞
7、顶端膜借电化学梯度使细胞顶端膜借电化学梯度使Na+Na+、K+K+和和CI-CI-同向转入细胞内;同向转入细胞内;CI-CI-借管周借管周Na+Na+的正电吸引进入管的正电吸引进入管周组织液,而周组织液,而K+K+那么经细胞顶端那么经细胞顶端膜回到小管内;膜回到小管内;K+K+回到小管内呵斥的电位差,使回到小管内呵斥的电位差,使小管内小管内Na+Na+、K+K+、Ca2+Ca2+等正离子等正离子经细胞旁途径吸收。经细胞旁途径吸收。如图远曲小管和集合管:如图远曲小管和集合管:A A:远曲小管前段:远曲小管前段:NaNaClCl同向转运;同向转运;B B:远曲小管后段与集合管:远曲小管后段与集合管
8、:NaNa通道转运。通道转运。如图如图 近端小管和髓袢近端小管和髓袢HCO3-HCO3-和和水的重吸收及水的重吸收及H+H+的分泌:的分泌:CO2CO2与与H2OH2O在碳酸酐酶在碳酸酐酶CACA的的作用下生成作用下生成H2CO3H2CO3,后者解离出,后者解离出H+H+进展进展H+-Na+H+-Na+交换,而使交换,而使Na+Na+、 HCO3-HCO3-和水重吸收。和水重吸收。远曲小管和集合管远曲小管和集合管HCO3-HCO3-的重吸的重吸收:以收:以H+H+泵泌泵泌H+H+,其与结合外,其与结合外还可与还可与HPO42-HPO42-和和NH3NH3结合成结合成NH4+NH4+和和H2PO
9、4-H2PO4-。如图近曲小管:如图近曲小管:NH3/NH4+NH3/NH4+可经过逆向交换和可经过逆向交换和分散方式分泌入小管液;分散方式分泌入小管液;髓袢升支粗段:髓袢升支粗段:NH4+NH4+可与可与NaNa和和K+K+同向转运的方式被重同向转运的方式被重吸收;吸收;集合管:髓质间隙中的集合管:髓质间隙中的NH3NH3经过分散方式进入集合管腔,经过分散方式进入集合管腔,并在管腔中与并在管腔中与H+H+结合成结合成NH4+NH4+而随尿排出。而随尿排出。逆流倍增学说逆流倍增学说 counter-current counter-current multiplicationmultiplica
10、tion:如图如图1 1:甲管内液体向下流;乙管内液体:甲管内液体向下流;乙管内液体向上流;丙管内液体向下流。向上流;丙管内液体向下流。M1M1膜能将液体中膜能将液体中Na+Na+由乙管泵入甲管,且由乙管泵入甲管,且对对 水不易通透;水不易通透; M2 M2膜对水易通透。膜对水易通透。结果:横向浸透压梯度变化小结果:横向浸透压梯度变化小纵向梯纵向梯度自上而下浸透压成倍增高。度自上而下浸透压成倍增高。如图如图2 2在肾脏:使排出的尿液浓缩,自髓在肾脏:使排出的尿液浓缩,自髓质至皮质小管内液稀释。质至皮质小管内液稀释。可见构成逆流倍增的重要条件:是肾小可见构成逆流倍增的重要条件:是肾小管各部分对不
11、同成分的通透性不同。见管各部分对不同成分的通透性不同。见下表。下表。如图如图3 3肾小管各部位:外髓和内髓和皮质肾小管各部位:外髓和内髓和皮质对不同成分的通透性不同,构成不同的对不同成分的通透性不同,构成不同的浸透梯度。浸透梯度。图图1 1图图2 2图图3 3 肾小管部分 通 透 性 Na+的 水 尿素 NaCl 自动转运 降支细段降支细段 + 0 0 0 髓袢髓袢 升支细段升支细段 0 + + 0 升支粗段升支粗段 0 0 0 + 远曲小管远曲小管 0 0 0 + 皮质部皮质部 + 0 0 + 集合管集合管 外髓部外髓部 + 0 0 + 内髓部内髓部 + + 0 + 依赖依赖ADHVP存在。
12、存在。ADH因对不同部位水和尿素的通透性产生影响而对尿液的浓因对不同部位水和尿素的通透性产生影响而对尿液的浓缩呵斥影响。缩呵斥影响。当当GFRGFR时时管周毛细血管压管周毛细血管压胶体浸透压胶体浸透压小管旁组织间液入毛细血管量小管旁组织间液入毛细血管量管旁组织间液的静水压管旁组织间液的静水压Na+Na+、H2OH2O回漏回漏Na+Na+、H2OH2O重吸收重吸收重吸收率重吸收率/ /滤过率滤过率65657070 血浆晶体血浆晶体浸透压浸透压 (1-2(1-2) )+ +中枢中枢 浸透压浸透压感受器感受器+ +下丘脑下丘脑 视上核视上核 ( (主主) ) 室旁核室旁核 ( (次次) )中枢中枢
13、浸透压浸透压感受器感受器血浆晶体血浆晶体浸透压浸透压 (1-2(1-2) )循环血量循环血量 (5-10(5-10) )心房容量 感受器心房容量心房容量 感受器感受器循环血量循环血量 (5-10(5-10) )低血糖低血糖 疼痛、应激疼痛、应激A D HA D H心房钠尿肽心房钠尿肽垂体后叶垂体后叶下丘脑下丘脑- -垂体束垂体束+ + + +循环血容量循环血容量 肾动脉压肾动脉压肾动脉压肾动脉压 肾血流量肾血流量循环血循环血容量容量NENE、ADAD和和PGE2PGE2心房容量感受器心房容量感受器动脉压力感受器动脉压力感受器肾交感肾交感N N兴奋兴奋NENE受体受体+ + + 球球 旁旁 器器
14、 细细 胞胞 肾肾 素素GFRGFR远曲小管远曲小管 Na+Na+、Cl-Cl-负荷负荷+ +致密斑感受器致密斑感受器入球小动脉入球小动脉 牵张感受器牵张感受器+ + +反射性反射性血管紧张素原血管紧张素原肾素肾素血管紧张素血管紧张素肺血管紧张肺血管紧张素转换酶素转换酶血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素ACTHACTH肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带醛醛 固固 酮酮血血K+K+、Na+Na+最小浓度最小浓度刺激近曲小刺激近曲小管重吸收管重吸收NaClNaCl; 中等浓度中等浓度进一步刺激进一步刺激肾上腺皮质合成与释放醛肾上腺皮质合成与释放醛固酮;固酮; 较高浓度较高浓度进一步收缩进一步收
15、缩血管、升高血压;血管、升高血压; 另外:刺激肾上腺和交另外:刺激肾上腺和交感感N N分泌释放分泌释放NENE、E E;刺激;刺激ADHADH、ACTHACTH释放。释放。醛固酮醛固酮单纯分散单纯分散小管上皮细胞内小管上皮细胞内胞浆内构成激素胞浆内构成激素- -受体复合物受体复合物细胞核内调理细胞核内调理特异特异mRNAmRNA转录转录醛固酮诱导蛋白醛固酮诱导蛋白远曲小管和集合管:远曲小管和集合管:管腔膜通道数量管腔膜通道数量,管,管周膜上周膜上Na+-K+Na+-K+泵活动泵活动排排2K+2K+、保、保3Na+3Na+、保保H2OH2O血容量血容量、内皮素、内皮素、VPVP心心 房房 肌肌合成释放合成释放 心心 房房 钠钠 尿尿 肽肽 抑制集合管抑制集合管 重吸收重吸收NaCl NaCl (Na+(Na+通道封锁通道封锁) )舒张舒张A A出、出、A A入入( (尤其尤其A A入入) ) 肾血浆流量肾血浆流量和和GFRGFR原尿生成原尿生成抑制肾素的分泌抑制肾素的分泌 抑制抑制ADHADH的释放的释放 抑制醛固酮的分泌抑制醛固酮的分泌水钠重吸收水钠重吸收利利 尿、排尿、排 钠钠n血浆去除率
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025海南省安全员-B证(项目经理)考试题库
- 2025年-辽宁省安全员知识题库
- 2025青海省安全员B证考试题库及答案
- 2025年湖北省安全员A证考试题库附答案
- 2025辽宁建筑安全员考试题库及答案
- 建筑用花岗岩开采及建筑用碎石、机制砂加工项目可行性研究报告模板-备案拿地
- 英语英语时态课件
- 一年级语文《-jqx》课件
- 单位管理制度展示汇编【人事管理】
- 单位管理制度展示大全职员管理篇十篇
- 北师大版五年级数学下册第3单元第2课时分数乘法(二)课件
- 教育部中国特色学徒制课题:中国特色学徒制制度设计与运行机制研究
- 城市规划思想史
- 山东师范大学新闻采访期末复习题
- 让与担保合同协议范本
- 住宅设计效果图协议书
- 新版中国食物成分表
- 2024河南郑州市金水区事业单位招聘45人历年高频难、易错点500题模拟试题附带答案详解
- 食物损失和浪费控制程序
- TCI 373-2024 中老年人免散瞳眼底疾病筛查规范
- 2024四川太阳能辐射量数据
评论
0/150
提交评论