九味平脂胶囊对慢性心力衰竭患者心功能、高敏C-反应蛋白和血脂

1、九味平脂胶囊对慢性心力衰竭患者心功能、高敏C-反应蛋白和血脂的影响         11-05-04 14:53:00     作者：刘静     编辑：studa20【摘要】  目的 研究九味平脂胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响。方法 78例患者随机分为2组,对照组(38例)应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄制剂治疗,治

2、疗组(40例)在对照组基础上加用九味平脂胶囊治疗6个月,治疗前后采用超声心动图和增强免疫比浊法分别检测心功能和hs-CRP水平。结果 治疗后2组NYHA心功能分级、左室舒张期末内径和左室收缩期末内径均显著下降(P0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05)；左室射血分数和二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值/心室充盈晚期心房收缩血流速度峰值的比值显著上升(P0.05),且治疗组显著高于对照组(P0.05)。治疗后治疗组hs-CRP较治疗前显著降低(P0,05),且显著低于对照组(P0.05)；对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论 九味平脂胶囊在改善心功能的同时能降低血清hs-CRP水平。 【

3、关键词】  九味平脂胶囊；慢性心力衰竭；心功能；高敏C-反应蛋白    Abstract：Objective To evaluate the effect of Jiuwei Pingzhi Jiaonang on cardiac function, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and blood lipids in patients with chronic cardiac failure (CHF). Methods Seventy-eight patients were randomly

4、 assigned to two groups. The control group (38 cases) was treated with angiotensin converting enzyme inhibitor, -receptor inhibitor, digoxin and diuretic, and the treated group (40 cases) with the above treatment plus Jiuwei Pingzhi Jiaonang for six months. The changes of cardiac function and serum

5、hs-CRP were measured by echocardiograph and enhanced immunoturbidimetry respectively before and after treatment. Results Compared with those before treatment, the NYHA cardiac function grade, the left ventricular dimension end diastole and the left ventricular dimension end systole decreased signifi

6、cantly (P0.05), and the ejection fraction (EF) and E/A ratio increased significantly in both groups after treatment (P0.05). The decrement or increment was more significant in the treated group than that in the control group respectively (P0.05). The serum hs-CRP level decreased significantly in the

7、 treated group after treatment and obviously lower than that in the control group (P0.05), which changed insignificantly after treatment. Conclusion Jiuwei Pingzhi Jiaonang can improve cardiac function and decrease serum hs-CRP level at the same time.Key words：Jiuwei Pingzhi Jiaonang；chronic cardiac

8、 failure；cardiac function；high-sensitivity C-reactive protein    慢性充血性心力衰竭(CHF)是指由各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是各种心血管疾病发展的终末阶段,随着老龄化人口的增多,其发病率逐渐上升。绝大多数情况下,CHF是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织灌流不足,同时出现体循环和(或)肺循环淤血的表现。目前,治疗CHF的药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、肾上腺素阻断剂等。C-反应蛋白(CRP)是炎症反应的典型标志物

9、,是心血管疾病最重要的危险因子和最有力的预示因子。最新的CRP检测技术稳定、高灵敏,可以检测到CRP的微小变化,即血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP),作为一种心脏标志物,可以对CHF的客观评估、早期诊断、监测病情提供理论依据,其在心血管疾病中的应用受到广泛重视。本研究观察九味平脂胶囊对CHF患者心功能、血清hs-CRP和血脂的影响。1  临床资料1.1  病例选择    78例研究对象为2005年4月2008年3月本院住院患者,诊断符合中华医学会心血管病分会推荐的CHF患者的临床评定标准1,心功能分级根据纽约心脏病协会(NYHA)分级方法为级

10、。所有入选患者应同时具备以下条件：年龄18岁；既往心力衰竭病史6个月；左室射血分数(LVEF)40%。排除：单纯二尖瓣狭窄引起的CHF、慢性阻塞性肺病、败血症、恶性肿瘤和严重的肝病等。1.2  一般资料    78例患者按入院先后顺序随机分成2组。治疗组40例,男26例,女14例；年龄3176岁,平均(55.0±9.6)岁；心衰病程745个月,平均(18.97±11.54)月；原发病：缺血性心肌病33例,扩张性心肌病7例；心功能分级：级8例,级22例,级10例。对照组38例,男23例,女15例；年龄3376岁,平均(56.2±

11、;10.4)岁；心衰病程645个月,平均(19.73±12.54)月；原发病：缺血性心肌病21例,扩张性心肌病17例；心功能分级：级6例,级21例,级11例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。2  方法2.1  治疗方法    基本治疗：包括ACEI或ARB、肾上腺素受体阻断剂、利尿剂、地高辛。对照组在基本治疗的同时加用安慰剂(主要成分为淀粉,外形与九味平脂胶囊相同,胜利油田胜利制药厂提供)；治疗组同时给予九味平脂胶囊(胜利油田胜利制药厂提供,组成：黄芪、何首乌、荷叶、泽泻、丹参、决明子、葛根、姜黄、郁金。上述药味粉

12、碎成细粉,过筛,混匀,装入空心胶囊,每粒2 g),每次5粒,每日3次,饭前30 min口服。2组均治疗0.5年。 2.2  检测指标和方法    所有患者皆于入院后详细询问病史,评价心功能,确定心力衰竭持续时间。治疗前后清晨空腹抽取静脉血,检测肝肾功能、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)LP(a)含量。血清hs-CRP测定采用增强免疫比浊法,试剂由芬兰Orion公司提供,仪器为BS-300全自动生化分析仪。正常参考值：0

13、3 mg/L。    采用美国HP Sonic 5500型彩色多普勒超声诊断仪测量LVEF、舒张末期左心室内径(LVEDD)、收缩末期左心室内径(LVSDD)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)与心室充盈晚期心房收缩血流速度峰值(A峰)的比值(E/A)。2.3  疗效标准    疗效标准参照“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”1。显效：症状、体征明显改善,心功能恢复2级者；有效：症状、体征缓解,心功能恢复1级者；无效：症状、体征无改善,心功能恢复不足1级或病情恶化者。2.4  药物不良反应观察  &