08临床药物治疗学-药品经济学

1、药物经济学药物经济学pharmacoeconomics1 不同时期化合物的成功率不同时期化合物的成功率0年年 2 4 6 8 10 12 14 16 500010000个个筛检筛检250 个临床前期个临床前期 试验试验5个临床试验个临床试验1个被个被FDA批准批准发现期（发现期（210年）年）临床前期（实验及动物试验）临床前期（实验及动物试验）I期临床（期临床（2080例安全及剂量）例安全及剂量）II期临床（期临床（100300例效能例效能 及付作用）及付作用） III期临床（期临床（10005000例例 监测长期使用副反应）监测长期使用副反应）FDA评估及审批评估及审批附加的上市后试验附加的

2、上市后试验2 药品市场的供需双方关系药品市场的供需双方关系保险方支付保险方支付医师处方医师处方药师调剂药师调剂医药公司医药公司消费者消费者3什么是药物经济学？什么是药物经济学？456药物经济学的用途药物经济学的用途7药物经济学的作用药物经济学的作用8药物经济学在我国的发展药物经济学在我国的发展9国内药物经济学与药物流行病学国内药物经济学与药物流行病学论文数量比较论文数量比较（1993-2002）发发表表论论文文数数年度年度10结果研究的定义结果研究的定义11结果研究结果研究医学参数医学参数经济参数经济参数社会参数社会参数结果结果12什么时间进行药物经济学研究什么时间进行药物经济学研究13前瞻性

3、与回顾性研究的框架前瞻性与回顾性研究的框架2008 2009 2010 2012 20132002 2003 2004 2005 2006 2007开始经济学评价开始经济学评价开始使用新药开始使用新药回顾性回顾性 前瞻性前瞻性 收集资料收集资料14 药物经济学的研究人群药物经济学的研究人群15举例：糖尿病并发症的发病率举例：糖尿病并发症的发病率 及成本估计及成本估计16各种糖尿病并发症超额医疗各种糖尿病并发症超额医疗 费用比较（费用比较（6565岁以上组）岁以上组）*以非糖尿病组无并发症者治疗费用为以非糖尿病组无并发症者治疗费用为1 （Ramsey 1999)17对照人群的选择对照人群的选择1

4、8 药物的经济学评价方法药物的经济学评价方法19直接成本直接成本20直接成本直接成本21间接成本间接成本22药物的成本研究药物的成本研究23药物经济学研究的角度药物经济学研究的角度社会社会卫生部门卫生部门医院医院24从全社会角度分析疾病的治疗费用从全社会角度分析疾病的治疗费用25成本研究成本研究26我国文献报道中成本测算的差异我国文献报道中成本测算的差异百分比（百分比（%）271. 药物的最小成本分析药物的最小成本分析282. 药物的成本效果分析药物的成本效果分析29 新胰岛素增敏剂的成本效果分析新胰岛素增敏剂的成本效果分析30综合数量与生命质量的信息综合数量与生命质量的信息AB00.60.7

5、1.0生命质量生命质量69年年生命数量生命数量A 6年年 QoL为为0.7 = 4.2QALYsB 9年年 QoL为为0.6 = 5.4QALYsB - A = 1.2 QALYs31健康有关的生存质量健康有关的生存质量32冠状动脉搭桥手术与生命质量冠状动脉搭桥手术与生命质量生命质量生命质量1.00.90511生命数量生命数量 年数年数CABG 内科内科 治疗治疗死亡死亡手术手术33生命质量与成本效用分析生命质量与成本效用分析AB死亡死亡 0新药干预新药干预无干预无干预获得的生命获得的生命质量年质量年（QALY）完全完全健康健康 1.0生存期生存期34肾透析与肾移植的生命质量肾透析与肾移植的生

6、命质量比较比较肾移植肾移植肾透析肾透析开始情景开始情景死亡死亡期望寿命（年）期望寿命（年）完全健康完全健康10生生命命质质量量标标准准化化ABA面积：面积：QALY损失损失B面积：面积：QALY获得获得353. 药物的成本效用分析药物的成本效用分析364. 药物的成本效益分析药物的成本效益分析375. 药物增量成本效果药物增量成本效果(效用效用)分析分析决策点决策点新药新药A老药老药BD D成本成本 =成本成本A - 成本成本BD D结果结果 =结果结果A - 结果结果B比较比较成本成本A成本成本B结果结果A结果结果B38 治疗糖尿病边际成本效果分析治疗糖尿病边际成本效果分析 ( Oh.PI

7、et al. 2000 )396. 药物边际成本和边际效益分析药物边际成本和边际效益分析40我国药物经济学论文主要撰写我国药物经济学论文主要撰写者及应用的主要评价方法者及应用的主要评价方法经济学评价方法经济学评价方法论论文文报报告告比比例例%41国内药物经济学研究的设计和角度国内药物经济学研究的设计和角度42期望效果分析期望效果分析43药物经济学评价敏感度分析药物经济学评价敏感度分析44药物经济学评价的四种可能结果药物经济学评价的四种可能结果45我国药物经济学研究中存在的我国药物经济学研究中存在的问题问题46 药物经济学评价的内容药物经济学评价的内容47 药物经济学评价的内容药物经济学评价的内容48世界各国药品经济学评价的发展世界各国药品经济学评价的发展* 涉及涉及23国家国家28个指南个指南49药物经济学评价指南的分类药物经济学评价指南的分类50药品补偿政策的研究药品补偿政策的研究补偿补偿用量用量定价