黛力新辅助心理疏导改善全身麻醉术后苏醒期躁动的研究

1、黛力新辅助心理疏导改善全身麻醉术后苏醒期躁动的研究    摘要：通过手术室护士对气管内全身麻醉腹腔镜下良性子宫肌瘤或良性卵巢肿瘤剔除术的手术患者术前口服黛力新辅助心理疏导，观察该干预对患者全身麻醉术后苏醒期的影响。方法：选择择期行腹腔镜手术患者120例，将患者按随机设计原则分为A、B、C三组，其中A组为抗焦虑抑郁药物辅助心理疏导组，B组为单纯心理疏导组，C组不做术前访视与心理干预治疗。记录比较三组患者术后麻醉苏醒期躁动的情况。结果：A、B、C三组间在插管时、气腹后5 min、拔管时、拔管后5 min 的心率、平均压动脉压、SPO2比较差异均有统计学意义(

2、P0.05)。A、B、C三组间拔管时和拔管后5 min 的躁动评分、镇静评分、恶心发生率、呕吐发生率、呛咳发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论：黛力新辅助心理疏导较一般术前访视更能减轻患者苏醒期躁动，从而帮助患者安全、舒适度过麻醉恢复期。    关键词：组别例数麻醉前插管时气腹后5 min术毕拔管时拔管后5 minA组4011.32±1.8911.89±1.2412.13±1.4613.22±1.3211.48±1.62B组4011.34±1.7812.01±1.5612.

3、74±1.9113.79±1.9211.78±1.43C组4011.98±1.9212.96±1.4213.17±1.7814.88±1.8712.18±1.56注：与A组比较，P0.05；与B组比较，P0.05表2  三组手术过程中患者心率的比较  (，次/min)组别例数麻醉前插管时气腹后5 min术毕拔管时拔管后5 minA组40 82.20±9.5890.17±13.2490.96±9.3892.20±10.2480.38±12.63B组

4、4083.38±7.5695.62±11.796.13±10.7699.67±13.2284.78±10.22C组4082.62±8.2497.16±11.3298.17±11.45106.23±12.8987.24±14.32注：与A组比较，P0.05；与B组比较，P0.05表3  三组手术过程中SPO2的比较  (，%)组别例数麻醉前插管时气腹后5 min术毕拔管时拔管后5 minA组40 99.2±0.497.8±1.996.2±2.192

5、.3±1.895.2±2.4B组4099.1±0.795.2±2.194.1±1.890.2±2.192.3±1.8C组4099.1±0.292.1±1.888.9±2.184.1±1.793.1±2.1注：与A组比较，P0.05；与B组比较，P0.05表4  三组拔管过程患者舒适度比较组别例数躁动评分镇静评分恶心(%)呕吐(%)呛咳(%)A组401.06±0.571.59±0.6257.57.5B组401.48±0.591.85

6、77;0.83101012.5C组401.78±0.862.27±0.26201517.5注：与A组比较，P0.05；与B组比较，P0.05表5       三组拔管后5 min患者舒适度比较  ()注：与A组比较，P0.05；与B组比较，P0.053 讨论引起全身麻醉苏醒期躁动的因素很多，包括麻醉用药、拔管时间及患者自身因素等，患者恐惧和焦虑的心理状态也是躁动发生的诱因。术前过度紧张，对手术及麻醉风险过度担忧，均可增加苏醒期躁动的发生。A、B两组患者都实施了术前访视，对患者全身麻醉苏醒期的恢复影响更积极。术前心理

7、干预对患者进行心理预处理，使之产生陈述性记忆，提高了心理承受阈值3。研究也证明术前针对性地心理干预可以有助于降低全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率4。黛力新由小剂量的硫杂蒽类三氟塞吨与小剂量杂环类抗抑郁剂四甲蒽丙胺组成，小剂量三氟塞吨作用于多巴胺自身调节受体(D2受体)时产生抗抑郁、抗焦虑作用，无锥体外系不良反应5。本研究中A组患者苏醒期躁动的发生率及恶心、呕吐、呛咳发生率明显低于B、C组，且拔管时和拔管后舒适度均优于B、C组，证实了这点。通过对妇科腹腔镜手术全身麻醉患者实施术前口服黛力新并接受护理干预，使其在苏醒期心理和生理上都缩短了不愉快的程度、躁动症状明显减轻，从而帮助患者安全度过了全身麻醉恢复期，同时又不给患者及医护人员增加额外的医疗负担，更促使手术室护理人员主动学习更多的麻醉知识，因此在临床上值得推广。参考文献：1 邓立琴,丁风兰,刘红.全身麻醉术后躁动225例分析J.实用医学杂志,2006,22(2):165.2 张明园.精神科评定量表手册M.长沙:湖南科学技术出版社,2003:35.3 谭明韬.术前心理干预对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响J.中国误诊学杂志,2005,5(10):1934