《物理检查》ppt课件

1、第三篇第三篇 体格检查体格检查西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽physical examination第一章 体格检查重要性 physical examinationv 体格检查体格检查-客观性客观性 v 医生运用本人的感官和借助于简便的检查工具医生运用本人的感官和借助于简便的检查工具来客观地了解和评价病人身体情况的一系列最根本的来客观地了解和评价病人身体情况的一系列最根本的检查方法。检查方法。v 体体 征：体格检查所发现的异常景象征：体格检查所发现的异常景象v 检体诊断：检体诊断： 根据检查结果提出对安康情况和疾根据检查结果提出对安

2、康情况和疾病病 v 形状的临床判别形状的临床判别西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽职业素质要求职业素质要求v v 严肃仔细严肃仔细 一丝不苟一丝不苟v 勤学苦练勤学苦练 精益求精精益求精v 实事求是实事求是 客观记录客观记录v 知行合一知行合一 手脑并用手脑并用本卷须知v环境适宜环境适宜 温度温度 湿度湿度 光线光线 噪音噪音v态度和蔼态度和蔼 举止大方举止大方 仪表端庄仪表端庄 体恤病人体恤病人v 操作轻柔操作轻柔 准确规范准确规范 系统全面系统全面 重点突出重点突出 v 顺序、对照顺序、对照 按一定顺序进展、左右及相邻按一定顺序进展

3、、左右及相邻v 部位的对照部位的对照v防止交叉感染防止交叉感染v 站在病人右侧，检查前作自我引见、阐明站在病人右侧，检查前作自我引见、阐明 v 检查的目的、意义，检查后致谢检查的目的、意义，检查后致谢西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽体格检查的常用器具与物品必要必要 听诊器听诊器 血压计血压计 温度计温度计 压舌板压舌板 手电筒手电筒 音音 叉叉 棉棉 签签 叩诊锤叩诊锤 卷卷 尺尺 直直 尺尺 记号笔记号笔 选择性选择性 近视力表近视力表 检眼镜检眼镜 检耳镜检耳镜 检鼻镜检鼻镜 裂隙灯裂隙灯 鹅颈灯鹅颈灯 纱纱 布布 胶胶 布布 手

4、手 套套 光滑油光滑油西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽诊断学学习的内容诊断学学习的内容怎样查？怎样查？-方法方法1查什么？查什么？-内容内容2有何用？有何用？-临床意义临床意义3西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽第二章 根本检查方法v视诊视诊 inspection 眼眼 视觉视觉v 触诊触诊 palpation 手手 触觉触觉v叩诊叩诊 percussion 手耳手耳 听觉听觉v 听诊听诊 ausculation 耳耳 听觉听觉v嗅诊嗅诊 smelling 鼻鼻 嗅觉嗅觉西安交

5、通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽第一节 视诊 inspectionv视诊是医师用眼睛来察看病人全身或部分表视诊是医师用眼睛来察看病人全身或部分表现的诊断方法。现的诊断方法。v运用范围很广，能提供重要的诊断资料运用范围很广，能提供重要的诊断资料v前提必需有丰富的医学知识和临床阅历前提必需有丰富的医学知识和临床阅历西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽第二节触诊palpationv触诊是医师经过手接触检查部位时的觉得进展判触诊是医师经过手接触检查部位时的觉得进展判别某一器官特征的一种方法。别

6、某一器官特征的一种方法。v触诊运用部位：全身各部位，主要是腹部触诊运用部位：全身各部位，主要是腹部 v触诊意义：发现新的体征触诊意义：发现新的体征 视诊未能明确的体视诊未能明确的体 征征(补充视诊补充视诊)西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽触诊的分类及方法 根据压力轻重分：浅部触诊法 1-2cm深部触诊法 2cm 深部触诊法 腹腔病变脏器 根据目的手法分： 深部滑行触诊法 腹腔深部包块 胃肠病变 双手深部触诊法 肝 脾 肾 腹腔肿物 深压深部触诊法 腹腔深在病变部位或压痛点 冲击深部触诊法 大量腹腔积液时肝、脾、包块 西安交通大学医学院

7、第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽触诊本卷须知v患者的配合患者的配合v手法轻柔手法轻柔v适宜体位适宜体位v下腹部需排尿下腹部需排尿v手脑并用手脑并用西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽v叩诊是用医生手指叩击病人身体外表某部位，使叩诊是用医生手指叩击病人身体外表某部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判别被查部位的脏器形状有无异常的一种检查方法。别被查部位的脏器形状有无异常的一种检查方法。v叩诊运用的部位主要是：胸部、腹部、反射情况叩诊运用的部位主要

8、是：胸部、腹部、反射情况第三节 叩诊percussion西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽叩诊方法v根据手法和目的分为：根据手法和目的分为：v 直接叩诊法：直接叩诊法： 运用部位：胸腹部病变范围运用部位：胸腹部病变范围大大v 间接叩诊法间接叩诊法 ：运用部位：心：运用部位：心 肺肺 腹腹v 本卷须知本卷须知v 环境安静环境安静v 适当体位适当体位v 对称部位比较对称部位比较v 操作规范操作规范 v 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽影响叩诊音响的要素：1 被叩击的组织或脏器的致密

9、度、弹被叩击的组织或脏器的致密度、弹 性、性、 含气量含气量2 被叩击的组织或脏器与体表的间隔被叩击的组织或脏器与体表的间隔3 叩击者叩击的轻重程度叩击者叩击的轻重程度西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽叩诊音的分类v叩诊音根据音响的频率、振幅和乐音的不同，临叩诊音根据音响的频率、振幅和乐音的不同，临床上可分为：床上可分为：v 清音清音 浊音浊音 鼓音鼓音 实音实音 过清音过清音西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽叩诊音响及特点 叩诊音叩诊音 音响特点音响特点 临床意义临床意义 强度

10、强度 音调音调 继续时间继续时间 生理性生理性 病理性病理性 清音清音 强强 低低 长长 正常肺正常肺过清音过清音 更强更强 更低更低 更长更长 儿童肺儿童肺 肺气肿肺气肿鼓音鼓音 强强 高高 较长较长 胃泡区胃泡区 腹部腹部浊音浊音 较强较强 较高较高 较短较短 心肝被肺遮盖部分心肝被肺遮盖部分 肺实变肺实变实音实音 弱弱 高高 短短 心肝区心肝区 胸腔积液胸腔积液西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽第四节 听诊ausculationv听诊是医生用听觉听取身体各部发出的声音来判听诊是医生用听觉听取身体各部发出的声音来判别正常与否的一种诊

11、断方法别正常与否的一种诊断方法v 广义：病人发出的任何声音广义：病人发出的任何声音v 狭义：经体表听体内的有关脏器发出的声音狭义：经体表听体内的有关脏器发出的声音西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽听诊的分类v直接听诊法：直接听诊法：indirect ausculationv 紧急或特殊情况下运用，现已很少用。紧急或特殊情况下运用，现已很少用。v间接听诊法：间接听诊法：direct ausculationv 用听诊器进展听诊的方法用听诊器进展听诊的方法v 用途广泛重点、难点用途广泛重点、难点西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院

12、第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽听诊时本卷须知v听诊器构造听诊器构造 胸件类型胸件类型 耳件方向耳件方向v听诊环境听诊环境 v体位体位v留意力集中留意力集中 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽第五节 嗅诊 smellingv嗅诊是医生以嗅觉判别发自病人的异常气味与疾嗅诊是医生以嗅觉判别发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法病之间关系的方法v常见分泌物常见分泌物 排泄物排泄物 异常气味与临床意义异常气味与临床意义 v 汗液味汗液味 脓液味脓液味 呼气味呼气味 v 粪便味粪便味 尿液味尿液味 痰液味痰液味 呕吐味呕吐味西安交通大

13、学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽 呼吸呈呼吸呈刺激性蒜味：有机磷中毒刺激性蒜味：有机磷中毒 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒氨味：尿毒症氨味：尿毒症肝腥味：肝性脑病肝腥味：肝性脑病 痰液呈痰液呈恶臭味：支气管扩张症或肺脓肿恶臭味：支气管扩张症或肺脓肿 脓液呈脓液呈恶臭味：恶臭味： 气性坏疽或厌氧菌感染气性坏疽或厌氧菌感染 呕吐液呕吐液粪便味：肠梗阻或长期猛烈呕吐粪便味：肠梗阻或长期猛烈呕吐酸臭味：幽门梗阻酸臭味：幽门梗阻西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽第三第三 章章

14、 普通检查普通检查 General Examinationv对病人全身形状的概括性察看对病人全身形状的概括性察看v检查方法以视诊为主检查方法以视诊为主 ， 其次为触诊。其次为触诊。v检查的内容包括：检查的内容包括：v 全身形状检查全身形状检查v 皮肤皮肤v 淋巴结淋巴结西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽第一节全身形状检查v 性别性别sex： 判别判别 临床意义临床意义v 年龄年龄age： 判别判别 临床意义临床意义v 生命体征生命体征vital sing：v 体温体温body temperaturev 呼吸呼吸respirationv

15、脉搏脉搏pulsev 血压血压blood pressure西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽生命体征生命体征vital singv体温体温body temperaturev丈量方法及正常范围：丈量方法及正常范围：v 口测法口测法 36.3-37.2v 肛测法肛测法 36.5-37.7 v 腋测法腋测法 36.0-37.0 v各种方法优缺陷各种方法优缺陷v 体温丈量结果出现误差的常见缘由：体温丈量结果出现误差的常见缘由：v 36 以下、未加紧、有异物以下、未加紧、有异物西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科

16、血液内科 何爱丽何爱丽生命体征生命体征 体温体温 体温的改动体温的改动: 正常变异正常变异 ( 运动运动 年龄年龄 环境等环境等) 体温异常体温异常 及临床意义及临床意义 发热发热 37.3-38.0 低热低热 38.1-39.0 中热中热 39.1-41.0 高热高热 41.0 超高热超高热 低温低温 体温低于正常体温低于正常西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽生命体征vital sing呼吸: 类型 频率 节律 深度脉搏: 频率 节律 强度 呼吸的影响血压: 丈量方法 正常值 临床意义 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院

17、第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽v 丈量方法丈量方法 直接法及间接法直接法及间接法见习学习见习学习v 听到听到 变强变强吹风样吹风样减弱低调减弱低调消逝消逝v 柯氏柯氏1 2-3-4-5v 本卷须知本卷须知v 1 血压受多种要素的影响血压受多种要素的影响-延续察看延续察看v 2 当没有当没有5期时，以期时，以4期为舒张压期为舒张压v 3 当当2期为无声时，会高估舒张压或低估收缩压期为无声时，会高估舒张压或低估收缩压v - 在向袖带内充气时，当肱动脉搏动消逝后，在向袖带内充气时，当肱动脉搏动消逝后，v 再升高再升高30mmHg。v 4 反复丈量时间隔反复丈量时间隔2-3分钟或上臂高举

18、分钟或上臂高举v 5 160/90/60 110/75-0mmHg(4期继续期继续20mmHg) v 6 袖带气囊的宽度及长度适当袖带气囊的宽度及长度适当v 7 对照丈量对照丈量四四 发育与体型发育与体型development and habistuv 发育是经过年龄、智力和体格生长形状发育是经过年龄、智力和体格生长形状v 身高、体重及第二性征之间的关系来判别。身高、体重及第二性征之间的关系来判别。v成人发育正常的目的：成人发育正常的目的：v 4个目的：个目的：1/7-8头头 胸围胸围 1 上肢上肢展开展开 1v机体发育受哪些要素影响：机体发育受哪些要素影响：v 内因：种族遗传内因：种族遗传

19、内分泌内分泌v 外因：营养代谢外因：营养代谢 生活条件生活条件 体育锻炼体育锻炼西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽v 巨人症：垂体前叶功能亢进巨人症：垂体前叶功能亢进v垂体性侏儒症：垂体前叶功能减退垂体性侏儒症：垂体前叶功能减退v呆小症：甲状腺功能减退症呆小症：甲状腺功能减退症v佝偻症：维生素佝偻症：维生素D缺乏缺乏西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽体型habitus v体型是身体各部发育的外观表现体型是身体各部发育的外观表现v 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的形状等。包括骨骼、

20、肌肉的生长与脂肪分布的形状等。v成年人体形分为三种：成年人体形分为三种：v 无力型无力型 瘦长型瘦长型v 超力型矮胖型超力型矮胖型v 正力型匀称型正力型匀称型西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽营养形状state of nutritionv机体的营养形状与食物摄入、吸收、代谢要素有机体的营养形状与食物摄入、吸收、代谢要素有关。营养好坏可作为鉴定安康和疾病程度的规范关。营养好坏可作为鉴定安康和疾病程度的规范之一。之一。v判别规范：根据皮肤、毛发、皮下脂肪及肌肉的判别规范：根据皮肤、毛发、皮下脂肪及肌肉的发育综合结果分析。发育综合结果分析。v

21、营养形状分级：良好营养形状分级：良好 不良不良 中等中等西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽营养形状state of nutrition理想体重理想体重IBW=身高身高(cm)-105 【身高【身高-100】0.95女女0.9理想体重理想体重+/-10%为正常为正常 正常正常10-20%为超重为超重 20%为肥胖为肥胖 正常正常10-20%为消瘦为消瘦 正常正常20%为明显消瘦为明显消瘦 极度消瘦称恶液质极度消瘦称恶液质 体重指数体重指数body mass index BMI =体重体重(kg)/身高身高 ()正常范围正常范围 18.52

22、42003卫生部疾控司卫生部疾控司 超重：超重：24 肥胖：肥胖：282004糖尿病分会糖尿病分会 肥胖肥胖25腰围或腰臀比腰围或腰臀比自学自学上臂周径上臂周径自学自学 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽营养形状v营养异常：营养异常：v营养不良营养不良 表现：表现： 消瘦消瘦 恶液质恶液质 v 缘由缘由 ： 摄入摄入 耗费耗费v营养过度营养过度 表现表现 ： 肥胖单纯性肥胖单纯性 继发性继发性v 缘由缘由 ： 体内脂肪过多体内脂肪过多v 主要是摄入主要是摄入其次与内分泌、遗传、生活方式、其次与内分泌、遗传、生活方式、v 运运 动、精神要

23、素有关。动、精神要素有关。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽认识形状state of consciousnessv认识是大脑功能活动的综合表现认识是大脑功能活动的综合表现v 即对环境和本身的知觉形状即对环境和本身的知觉形状v凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的认识妨碍的认识妨碍 disturbance of consciousness 。v认识妨碍分类：认识妨碍分类：v 嗜睡嗜睡 认识模糊昏睡认识模糊昏睡 昏迷昏迷(兴奋性降低兴奋性降低)v谵妄谵妄(兴奋性添加兴奋性添加)西安交通大学医学

24、院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽语调与语态 tone and voicev语调是指言语过程中的音调。语调是指言语过程中的音调。v语态是指言语过程中的节拍。语态是指言语过程中的节拍。v 临床意义临床意义西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽八 面容与表情facial and expressionv面容是指面部呈现的形状面容是指面部呈现的形状v表情是指在面部思想感情的表现表情是指在面部思想感情的表现v安康人表情自然，神态安怡。有病时可以特殊的安康人表情自然，神态安怡。有病时可以特殊的面容与表情，对诊断

25、疾病有价值。面容与表情，对诊断疾病有价值。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽八 面容与表情facial and expression 典型的面容特征有典型的面容特征有急性面容急性面容: 急性感染性疾病急性感染性疾病慢性面容：慢性耗费性疾病慢性面容：慢性耗费性疾病苦笑面容：破伤风苦笑面容：破伤风面具面容：震颤麻木、脑炎面具面容：震颤麻木、脑炎满月面容满月面容 ：Cushing综合征、长期糖皮质激素综合征、长期糖皮质激素贫血面容贫血面容 肝病面容肝病面容 肾病面容肾病面容 甲亢面容甲亢面容 甲低面容甲低面容 二尖瓣面容二尖瓣面容 肢端肥大症

26、面容肢端肥大症面容 伤寒面容伤寒面容 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽面容面容面容面容面容面容西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽面容面容面容面容西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽九 体位position 体位是指患者身体所处的形状。体位是指患者身体所处的形状。自动体位自动体位active position被动体位被动体位passive position强迫体位强迫体位compulsive position 强迫仰卧位强迫

27、仰卧位 强迫俯卧位强迫俯卧位 强迫侧卧位强迫侧卧位 强迫坐位强迫坐位 强迫蹲位强迫蹲位 强迫停立位强迫停立位 辗转体位辗转体位 角弓反张位角弓反张位西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽九 体位position西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽十 姿态posturev姿态指患者的举姿形状。v 与骨骼构造、肌肉紧张形状及精神形状有关。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽十一 步态 gait 患者走动时所表现的姿态患者走动时所表现的

28、姿态安康人有所差别安康人有所差别疾病时典型的步态有：疾病时典型的步态有： 蹒跚步态蹒跚步态 醉酒步态醉酒步态 合计失调步态合计失调步态 慌张步态慌张步态 跨阈步态跨阈步态 剪刀步态剪刀步态 间歇性跛行间歇性跛行西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽蹒跚步态waddling gait-佝偻病、大骨节病、进展性肌营养不良、先天性双髋关节脱位西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽慌张步态festnating gait-震颤麻木者西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液

29、内科血液内科 何爱丽何爱丽跨阈步态steppage gait-腓总神经麻木西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽剪刀步态 Scissors gait-脑性瘫痪、截瘫西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽间歇性跛行间歇性跛行Intermittent claudication-高血压、动脉硬化高血压、动脉硬化西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽第二节 皮肤skinv皮肤病变皮肤病变v 皮肤病的表现皮肤病的表现v 全身疾病的表全身疾病的表

30、现现v 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽一 颜色skin colorv皮肤的颜色与以下有关：皮肤的颜色与以下有关：v 毛细血管的分布毛细血管的分布v 血液的充盈度血液的充盈度v 色素含量多少色素含量多少v 皮下脂肪厚薄皮下脂肪厚薄西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽常见皮肤颜色改动有：v惨白惨白pallor 临床意义常见疾病临床意义常见疾病v发红发红rednessv发绀发绀cyanosisv黄染黄染stained yellowv色素冷静色素冷静pigmentationv老年斑老年

31、斑 妊娠斑妊娠斑v色素脱失白癜色素脱失白癜 白斑白斑 白化症白化症西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽 三三 弹性弹性elasticity 皮肤弹性与以下要素有关皮肤弹性与以下要素有关 年龄年龄 营养形状营养形状 皮下脂肪皮下脂肪 组织间液所含液量组织间液所含液量 二二 湿度湿度moisture 湿度与出汗有关湿度与出汗有关西安交通大学医学院第二附属医院西安

32、交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽四 皮疹skin eruptionv常见疾病：常见疾病：v 皮肤病皮肤病 传染病传染病 药物及其他物质过敏药物及其他物质过敏v察看和记录的内容：察看和记录的内容：v 皮疹出现与消逝的时间皮疹出现与消逝的时间 发生顺序发生顺序v 分布大小分布大小 颜色颜色 压之能否退色压之能否退色 v 平坦或隆起平坦或隆起 有无搔痒及脱屑等有无搔痒及脱屑等v常见皮疹：常见皮疹： v 斑疹斑疹 玫瑰疹玫瑰疹 丘疹丘疹 斑丘疹斑丘疹 寻麻疹寻麻疹西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽斑疹maculae-斑

33、疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽玫瑰疹roseola-伤寒、副伤寒西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽丘疹papules-药物疹、麻疹、湿疹西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽斑丘疹maculopapulae-风疹、猩红热、药疹西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科

34、 何爱丽何爱丽荨麻疹荨麻疹urticaria-各种过敏反映各种过敏反映五五 皮肤脱屑皮肤脱屑skin desquamation 六 蜘蛛痣与肝掌 定义：皮肤小动脉末端分支性扩张所构成 的血管痣 产活力理：雌激素灭活减弱 常见部位：上腔静脉分布区域 临床意义：急、慢性肝炎或肝硬化西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽七七 皮下出血皮下出血subcutaneous hemorrhagev瘀点皮下出血瘀点皮下出血2mm v紫癜皮下出血紫癜皮下出血35mmv

35、瘀斑皮下出血瘀斑皮下出血 5mm v皮下血肿皮下血肿 片状并伴有皮肤显著隆起片状并伴有皮肤显著隆起v瘀点与红色皮疹、小血管痣鉴别瘀点与红色皮疹、小血管痣鉴别v常见出血疾病常见出血疾病西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽皮下出血subcutaneous hemorrhage西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽八 水肿edema)v皮下组织的细胞内及组织间隙内液体聚集过皮下组织的细胞内及组织间隙内液体聚集过多称为水肿多称为水肿v产活力理产活力理v部分性部分性 全身性全身性 v压陷性压陷性 非压陷性非压陷性西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科血液内科 何爱丽何爱丽九 皮下结节subcutaneous nodules)检查时应留意：检查时应留意： 部位、大小、硬度、活动度、有无压痛部位、大小、硬度、活动度、有无压痛常见结节与疾病常见结节与疾病囊幼结节：躯干、四肢多见囊幼结节：躯干、四肢多见 光滑光滑 无压痛无压痛 活动活动 质韧质韧 数目不一数目不一类风湿结节：关节与骨隆突处类风湿结节：