平衡能力和协调性训练

1、平衡能力和协调性训练平衡能力和协调性训练江苏省人民医院江苏省人民医院钱开林钱开林概概 述述n是康复训练的重要内容之一。n平衡平衡的好坏能直接或间接的影响患者身体控制和日后的生活自理能力。n协调协调决定了动作过程是否准确和流畅。平平 衡衡n定义定义：人体所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动的调整并维持姿势的能力。n即即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面内的能力。到稳定的支持面内的能力。n意义意义：激发姿势反射，加强前庭器官的稳

2、定性，从而改善平衡功能。n要求要求：经过训练后能达到下意识自动维持平衡维持平衡的因素维持平衡的因素n3种 ：n稳定力稳定力：保持身体位置安定的能力。在身体最小的摆动下身体能保持姿势。n在随意运动中能调整姿势在随意运动中能调整姿势n能安全有效的对外来干扰做出反应，保能安全有效的对外来干扰做出反应，保持动态稳定性。持动态稳定性。平衡的种类平衡的种类n两种：两种：n静态平衡静态平衡n动态平衡：动态平衡： 自动平衡自动平衡 他动平衡他动平衡n关系关系支撑面与平衡的关系支撑面与平衡的关系n支撑面重心-稳定性平衡障碍的原因平衡障碍的原因以下任意一项任意一项都会影响平衡的维持：n视觉及空间感知能力视觉及空间

3、感知能力n前庭功能前庭功能n本体感受效率本体感受效率n触觉的输入和敏感度（尤其是末梢）触觉的输入和敏感度（尤其是末梢）n中枢神经系统功能中枢神经系统功能n主动肌与拮抗肌的协调动作主动肌与拮抗肌的协调动作n肌力与耐力肌力与耐力nROM和软组织的柔韧度和软组织的柔韧度训练原则训练原则n基本原则：基本原则：n支撑面，由大到小支撑面，由大到小n从静态到动态从静态到动态n重心由低到高重心由低到高n从自动平衡到他动平衡从自动平衡到他动平衡n有意识有意识-无意识无意识n睁眼睁眼闭眼闭眼n破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。训练顺序：训练顺序：n系统有序系统有序： 坐位爬行

4、位双膝跪位立位n由易到难由易到难： 最稳定最不稳定； 支撑面由大小，重心由低高； 静态-动态，睁眼闭眼； 无头颈活动-有头颈参与活动。训练方法n坐n跪n站伸腿坐模式伸腿坐模式 应应 用用n偏瘫n截瘫n脑瘫n截肢n其他协协 调调n协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力n动作的质量包括：一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等。n协调性是正常运动活动最重要的组成部分，也是体现运动控制的有力指标概概 述述n协调功能主要协调各组肌群的收缩与放松。n动作过程是否流畅取决于肌肉在速度、幅度和力量等方面的密切协调，同时体现神经系统在不同时间内对各组肌肉运动单位的动

5、员数目和冲动频率的控制作用n协调不同于平衡：n注意力要集中，在多中感受器的共同参与下完成协调运动障碍的分类协调运动障碍的分类n协调功能障碍称为共济失调，有3种n前庭性：会伴发眩晕n感觉性：深感觉障碍，患者不能意识到动作中肢体的空间位置，也丧失重要的反射冲动。n小脑性共济失调：特点是有共济失调的体征，但与视觉（睁眼闭眼）无关。协调功能障碍的表现协调功能障碍的表现n辨距不良n动作分解n肌肉收缩和松弛不及时（轮替动作失常）nADL障碍协调性训练协调性训练n原理原理 通过训练可以重新启动正常情况下被抑制的神经通路 学习控制和协调能力最主要的是重复重复。n训练要点训练要点 一定要完成具体的练习任务； 循序渐进循序渐进 单个动作练习； 先分解先分解后组合后组合 相关动作练习相关动作练习；如步行练习前的各关节单个或组合性练习，或书写练习前将钉子插入小孔等。n训练方法训练方法 *一定要在意识控制下进行； *感觉反馈尤其重要，训练过程中应提别强调位置觉和触压觉； *充分利用视觉和听觉反馈 *结合其他方法（反射和姿势抑制不