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文档简介

1、病情及自理能力评估评估目的1、了解患者的病情2、了解患者的自理能力3、了解患者的生活能力4、为制定护理措施提供可靠依据5、为护理分级提供依据评估内容 患者意识状态、合作能力、理解能力 患者主观能动性及生活态度 四肢活动及生活自理能力 日常生活能力 家庭社会支持系统自理能力等级重度依赖：总分40分完全需要他人照护中度依赖：总分 4160 分 大局部需要他人照护轻度依赖：总分 6199 分 少局部需要他人照护 无需依赖：总分 100 分 无需他人照护如何使用 Barthel 指数量表进行评定1、结合临床实际学习理解细那么工程2、防止机械的使用评估表 当患者处于抢救、 病情危重及不稳定随时可能变化、

2、 以及大 手术 1 3 天内的患者因疾病本身的限制或需要限制患者的日常 生活活动时， 对患者自理能力的评估过程可以忽略， 直接显示自 理能力。对于局部年轻体壮、 思维正常、 行动自如的患者以及即将出 院的患者， 根本也可以忽略自理能力评估的过程并直接显示自理 能力等级。3、当患者病情趋于稳定但需要继续观察时护理级别调整需 要谨慎并需要防止患者的主观活动意愿及自我感受与疾病本身 对活动限制之间存在的差异，应客观评估患者的自理能力。4、病情稳定的特殊群体：该类患者自理能力是护理分级的 重要依据。5、病人自理能力在什么情况下对护理分级的影响比拟大。 特级护理一级护理二级护理三级护理如何进行自理能力的

3、评估1、新入院患者，需要根据患者的病情及自理能力的评估， 制定患者的护理级别2、患者病情发生变化时、手术当日、介入检查当日、全麻 术后 3 日内的患者3、患者病情平稳，需要更改护理级别时，要进行自理能力 的评估时间：5 分钟方法：直接观察、访谈如何对住院患者进行护理分级1、患者入院后应根据病情严重程度确定病情等级2、根据患者 Barthel 指数总分，确定自理能力的等级3、依据病情等级和自理能力等级，确定患者护理级别4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者护理分级5、我院护理分级记录单老年人生活自理能力评估原那么一客观评价 老年人及其家属等往往可能会高估或低估老年人的能力， 评 估人员不能因此影响评估结果， 必须真实客观评价， 正确判断其功能

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