心衰的常见护理

1、心衰的常见护理问题及措施有：气体交换受损；与肺循环瘀血及肺部感染有关 协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧 位。 为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换 气。 根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min ,中 度缺氧3-4L/min ,严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用 20%-30%酒精湿化氧气吸入。 协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 向病人/家属解释预

2、防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒 烟等（2）心输出量减少：与心脏负荷增加有关； 严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min ,并限制 水、钠摄人。 准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊 乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。（3） 体液过多：与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。 予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入， 盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/

3、d.每周称 体重2次。 保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察 病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受 压，防止皮肤破损和褥疮形成。 协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。 应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾（4）活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四 肢无力有关。 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动 机和兴趣。 根据心功能决定活动量：心功能I级：避免重体力活动，一般体 力活动不受限制；心功能H级：避免较重体力活动，一般体力活动 适当限制；心功能皿级：严格限制体力活动；心功能W级：绝对卧 床，生活护理由护士

4、完成。 逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现 异常立即停止活动，报告医生。 让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性 ，避免使心脏负 荷突然增加的因素。 指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协 助肢体被动运动（5）知识缺乏：对疾病与治疗缺少了解。 选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识：慢性心力衰 竭的原因、治疗、病程。 慢性心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不 当、用力排便、用药不当等。 慢性心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力、上腹饱 胀、食欲不振或恶心、呕吐，如果出现上述症状应就医。 饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易

5、消化食物，少量多餐，避 免过饱。禁食刺激性食物，禁烟酒。 活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、 气促为度。 预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。 宣教常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用。（6）焦虑：与对治疗及预后缺乏信心有关 病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以安 全感。 耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。 与病人/家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐 心。 尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。 提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使病 人树立信心。 必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰 和关心消

6、渴的护理要点（一）主要的护理诊断1. 营养失调低于机体需要量一一与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。2. 活动无耐力一一与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。3. 有感染的危险一一与血糖高、机体抵抗力降低有关。4. 潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。5. 知识缺乏一一缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的 知识。（二）护理措施1. 饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 三餐热量分配 食物的选择2. 运动治疗的护理(1) 要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。(2) 采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身 操及家务劳动等。(3) 作用及其预防：1) 常见副作用：包括低血糖、

7、高血糖和酮症、心血管意外和运 动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进 餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。2) 副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长,以1530min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好 随身携带甜点心及病情卡，以备急需。3. 药物护理(1) 口服降糖药物护理1) 教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。2) 观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白 等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。(2) 胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不

8、良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部 位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生 低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦 发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注 50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒 、荨麻疹 为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不 良，应有计划地改换注射部位。4. 预防感染（1）加强口腔护理，预防口腔感染。（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。（3） 预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。5. 并发症的护理（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和 胰岛素的输入。应密切观察病人

9、的意识状况，每I2h留取标本 送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。（2） 低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶 心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多 汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包 括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注 50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。胸痹的护理要点（二）护理措施 对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意 休息，适度活动。 严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位， 注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。并重视观察血 压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。 本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变 化。 保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应 及时给予通便治疗和护理。如外用甘油