不同职业危害因素对健康损害及预防(一)

1、不同职业危害因素对健康损害及预防（一）一.生产性毒物1 .对于生产性毒物有哪些接触机会？在生产劳动过程中主要有以下操作或生产环节有接触到毒物，例如原材料的开采与提炼，加料和出料；成品的处理、包装；材料的加工、搬运、储藏；化学反应控制不当或加料失误而引起冒锅和冲料，储存气态化学物钢瓶的泄漏，作业人员进入反应釜出料和清釜，物料输送管道或出料口发生堵塞，废料的处理和回收，化学物的采样和分析，设备的保养、检修等。此外，有些作业虽未应用有毒物质，但在一定条件下亦有机会接触到毒物，甚至引起中毒。例如，在有机物堆积且通风不良的场所（地窖、矿井下的废巷、化粪池、腌菜池等）作业接触硫化氢，含砷矿渣的酸化或加水处

2、理时接触砷化氢而致急性中毒者常见文献报告。2 .生产性毒物有哪些健康危害？进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出则会逐渐蓄积于体内，这种蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。当毒物的蓄积部位与其靶器官一致时，则易发生慢性中毒，例如有机汞化合物蓄积于脑组织，可引起中枢神经系统损害。非其毒作用靶器官的蓄积部位则称为该毒物的“储存库”，如铅蓄积于骨骼内。储存库内的毒物处于相对无活性状态，在一定程度上属保护机制，对毒性危害起缓冲作用。但在某些条件下，如感染、服用酸性药物等，体内平衡状态被打破时，库内的毒物可释放入血液，有可能诱发或加重毒性反应。有些毒物因其代谢迅速，停止接触后，体内的含量

3、很快降低，难以检出；但反复接触，因损伤蓄积，仍可引起慢性中毒。例如反复接触低浓度有机磷农药，由于每次接触所致的胆碱酯酶活力轻微抑制的叠加作用，最终引起酶活性明显抑制，而呈现所谓的功能蓄积。3 .生产性毒物的预防控制措施有哪些？职业中毒的病因是职业环境中的生产性毒物，故预防职业中毒必须采取综合防治措施，从根本上消除、控制或尽可能减少毒物对职工的危害。应遵循“三级预防”原则，推行“清洁生产”，重点做好“前期预防具体控制措施可概括为以下几个方面。根除毒物从生产工艺流程中消除有毒物质，可用无毒或低毒原料代替有毒或高毒原料，例如用硅整流器代替汞整流器，用无汞仪表代替汞仪表，使用苯作为溶剂或稀释剂的油漆，

4、其稀料改为二甲苯等。但替代物不能影响产品质量，并需经毒理学评价，其实际危害性较小方可应用。因工艺要求必须使用高毒原料时，应强化通风排毒措施，实行特殊管理。降低毒物浓度减少人体接触毒物水平，以保证不对接触者产生明显健康危害是预防职业中毒的关键。其中心环节是加强技术革新和通风排毒措施，将环境中毒物浓度控制在最高容许浓度以下。技术革新：对生产有毒物质的作业，原则上应尽可能采取密闭生产，清楚毒物逸散的条件。应用先进的技术和工艺，尽可能采取遥控或程序控制，最大限度的减少操作者接触毒物的机会。通风排毒：在有毒物质生产过程中，如密闭不严或条件不许可，仍有毒物逸散入作业环境空气中时，应采用局部通风排毒系统，将

5、毒物排出。其中最常用的为局部抽出式通风。工艺、建筑布局生产工序的布局不仅要满足生产上的需要，而且应符合职业卫生要求有毒物逸散的作业，应根据毒物的毒性、浓度和接触人数等对作业区实行区分隔离，以免产生叠加影响。有害物质发生源，应布置在下风侧；如布置在同一建筑物内时，放散有毒气体的生产工艺过程应布置在建筑物的上层。对容易积存或被吸附的毒物如汞，可产生有毒粉尘飞扬的厂房，建筑物结构表面应符合有关卫生要求，防止沾积尘毒及二次飞扬。个体防护是预防职业中毒的重要辅助措施。个体防护用品包括呼吸防护器、防护帽、防护眼镜、防护面罩、防护服和皮肤防护用品等。选择个人防护用品应注意其防护特性和效能。在使用时，应对使用

6、者加以培训；平时经常保持良好的维护，才能很好发挥效用。职业卫生服务健全的职业卫生服务在预防职业中毒中极为重要，职业卫生人员除积极参与以上工作外，应对作业场所空气中毒物浓度进行定期或不定期的监测和监督；对接触有毒物质的人群实施健康监护，认真做好上岗前和定期健康检查，排除职业禁忌，发现早期的健康损害，并及时采取有效的预防措施。二.生产性粉尘1 .对于生产性粉尘有哪些暴露机会？矿山开采、凿岩、爆破、运输、隧道开凿、筑路等；冶金工业中的原材料准备、矿石粉碎、筛分、配料等；机械铸造工业中原材料破碎、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工；皮毛、纺织工业的原料处理；化学工业中固体原料处理

7、加工、包装物品等生产过程。凡防尘措施不够完善，均可能有大量粉尘外逸，污染生产环境。2 .生产性粉尘有什么健康危害？所有不溶或难溶的粉尘对身体都是有害的，生产性粉尘根据其理化特性和作用特点不同，可引起不同疾病。1 .呼吸系统疾病：尘肺：在生产环境中长期吸入粉尘导致的以肺纤维化为主的一类疾病。粉尘沉着症：有些生产性粉尘（如锡、钡、铁等）吸入后，沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维性改变，对健康无明显危害，脱离粉尘作业后，病变无进展，X线胸片阴影可逐渐消退。有机粉尘引起的肺部病变：吸入棉、亚麻、大麻等粉尘可引起棉尘症；吸入被霉菌、细菌或血清蛋白污染的有机粉尘可引起职业性变态反应性肺泡炎；吸入聚氯乙烯、人造纤维粉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病等。呼吸系统肿瘤：石棉、放射性矿物、镍、铬、砷等粉尘均可致肺部肿瘤。粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。2 .局部作用粉尘作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢进、粘膜下毛细血管扩张、充血，